2009—2013年慈溪市产妇产后出血情况分析

目的分析产妇产后出血的原因及相关因素,为制定更为有效的产后出血防治措施提供参考。方法收集2009年1月至2013年12月慈溪市各家助产医疗单位住院分娩并诊断为产后出血的产妇报告卡资料,分析产后出血原因及相关因素。结果 5年内总的常住人口产妇产后出血率明显低于流动人口,差异有统计学意义;分娩方式对产后出血结局影响不大;产后出血主要原因为宫缩乏力,胎盘因素次之。结论产后出血与多种因素有关,且与孕期管理、产时监测、产后处理各环节关系密切,产后出血防治需重点关注产前、产时及产后监测工作。

醋酸甲羟孕酮和地屈孕酮后半周期治疗子宫内膜单纯性增生的临床疗效研究

研究醋酸甲羟孕酮和地屈孕酮后半周期治疗子宫内膜单纯性增生的临床疗效。方法 收集2020年4月-2022年11月在我院病理诊断为子宫内膜单纯性增生过长的300例患者,随机分成两组:MPA组162例,地屈孕酮组138例。MPA组给予醋酸甲羟孕酮片每次10mg,1次/日,连服15天(或者从月经第10天开始),疗程3-6个月;地屈孕酮组给予地屈孕酮片每次10mg,2次/日,连服20天(或者从月经第5天开始),疗程3-6个月。比较两组之间的子宫内膜完全缓解率、完全反应时间、用药期间的不良反应及患者依从性。结果 药物治疗3-6个月后,地屈孕酮组完全缓解率90.58%(125/138),MPA组完全缓解率81.48%(132/162),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);地屈孕酮组完全缓解所需时间短于MPA组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);两组间不良反应发生率、患者依从性比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 地屈孕酮后半周期治疗子宫内膜单纯性增生过长,在完全缓解率、缓解所需时间上均明显优于醋酸甲羟孕酮,更有利于促进患者康复。

阴道镜联合超声检查对宫颈癌前病变的诊断价值

目的分析阴道镜联合经阴道彩色多普勒超声(TVCDS)对宫颈癌前病变的诊断价值。方法对2009年1月～2011年1月在该院因宫颈组织异常就诊的妇女886例进行阴道镜和TVCDS检查,并将其检查结果与患者的手术病理结果进行分析对比。结果阴道镜的检测敏感度为91.1%,TVCDS的检测敏感度为57.1%,阴道镜和TVCDS联合检测的敏感度为99.1%。阴道镜的HSIL阳性符合率为90.0%,TVCDS的HSIL阳性符合率为52.5%,阴道镜和TVCDS联合检测的阳性符合率为98.8%。结论阴道镜联合TVCDS可以提高宫颈癌前病变的诊断敏感性,防止误诊发生。

卡贝缩宫素与缩宫素联用预防药物流产后出血的临床研究

目的 分析卡贝缩宫素与缩宫素联合用于预防药物流产后出血的临床效果。方法 选择110例行药物流产的意外怀孕患者进行观察,采用随机分组法分为观察组与对照组。观察组采用卡贝缩宫素联合缩宫素治疗,对照组单独采用缩宫素治疗,观察2组患者阴道出血量、月经恢复变化情况及疗效。结果 观察组患者治疗总有效率96.36%,显著高于对照组的78.18%,差异有统计学意义（P〈0.05）,观察组术后24 h阴道出血量、阴道出血停止时间、月经复潮时间、首次月经持续时间均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,观察组患者阴道流血时间〈7 d占比30.91%,显著高于对照组的18.18%;阴道流血时间〉14 d占比3.64%,明显低于对照组的21.82%,差异有统计学意义（P〈0.05）,观察组患者阴道出血量〈月经量占比32.73%,高于对照组的20.00%;〉月经量占比9.09%,低于对照组的32.73%,差异有统计学意义（P〈0.05）,2组患者治疗前后性激素比较无明显差异。治疗后2组患者均明显改善,观察组患者孕酮水平低于对照组,雌二醇水平高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。对照组不良反应发生率为14例（25.45%）与观察组的8例（14.54%）比较,差异无统计学意义。结论 对药流患者术后给予卡贝缩宫素联合缩宫素治疗可以降低阴道出血量,缩短出血时间和月经恢复时间,疗效安全可靠。

替勃龙联合心理干预对围绝经期综合征妇女血清促卵泡素和雌二醇水平的影响

目的:探讨替勃龙联合心理干预对围绝经期综合征妇女血清促卵泡素(FSH)和雌二醇(E_2)水平的影响。方法:72例围绝经期综合征患者分为观察组和对照组各36例。两组患者均予替勃龙片2.5 mg,po,qd,观察组同时予以综合性心理干预,两组疗程均为8周。比较两组治疗前后血清FSH和E_2平的变化,观察两组临床疗效。结果:治疗8周后,两组患者FSH水平明显下降,E_2水平明显上升(P<0.05或0.01),且观察组下降或上升值明显高于对照组(P<0.05)。观察组总有效率91.67%明显优于对照组的66.67%(P<0.01)。结论:替勃龙联合心理干预治疗围绝经期综合征的具有良好的临床疗效,作用机制与其能降低血清FSH水平,提高E_2水平,纠正患者的内分泌功能紊乱密切相关。

心理护理对产后抑郁症患者性激素水平的影响及疗效观察

目的 探讨心理护理对产后抑郁症患者性激素水平的影响及疗效观察.方法 选择2011年1月～2012年12月在慈溪市妇幼保健院妇产科门诊就诊的68例产后抑郁症患者,随机分为对照组和观察组.对照组患者予以产后抑郁症常规护理,观察组在常规护理基础上予以心理护理,两组均干预治疗8周.观察并比较两组患者治疗前后雌激素和孕激素水平的变化,并进行临床疗效观察.结果 治疗8周后,对照组和观察组患者雌二醇[（40.21±6.94）、（51.72±8.05）nmol/L]和孕酮水平[（2.47±0.64）、（2.73±0.82） nmol/L]均较治疗前[（30.65±5.94）、（28.71±5.67）、（2.03±0.48）、（2.12±0.56）nmol/L]明显上升（t=2.47、2.27、3.37、2.81,P＜0.05或P＜ 0.01）,且观察组患者上升的幅度明显高于对照组（t=2.30、2.14,P＜0.05）;同时观察组患者的临床总有效率（91.18％）明显高于对照组（70.59％）（x2=4.66,P＜ 0.05）.结论 心理护理治疗产后抑郁症的疗效肯定,能明显缓解患者的不良抑郁情绪,其作用机制与其能调节体内性激素的代谢紊乱,提高血浆雌二醇和孕酮的水平密切相关.

分娩镇痛对产程及分娩结局的影响

目的 探讨分娩镇痛对产程以及分娩结局的影响.方法 选择2010年5月至2013年3月于浙江省慈溪市妇幼保健院行分娩镇痛的产妇120例作为观察组,给予蛛网膜下腔阻滞麻醉（腰硬联合麻醉）阻滞镇痛,选择同期于本院未施行分娩镇痛的产妇100例作为对照组.对2组产妇的分娩疼痛程度、各产程时间和分娩结局进行比较.结果 观察组疼痛0级和1级的比例分别为15.0％ （18/120）和75.0％（90/120）,明显高于对照组[0,10.0％ （10/100）],2级和3级的比例分别为10.0％ （12/120）和0,明显低于对照组[71.0％ （71/100）,19.0％ （19/100）],且差异有统计学意义（x2=16.34、92.95、86.39、24.96,均P＜0.05）;观察组产妇的第一、三产程和总产程的时间均明显短于对照组[（309±45） min比（368±54） min,（6.5±0.7）min比（7.0±1.1）min,（370±49） min比（421±60）min]（t =8.781、4.086、6.936,均P＜0.05）,而第二产程的时间明显长于对照组[（55±13）min比（47±14）min]（f=4.497,P＜0.05）;观察组中转剖宫产发生率为8.3％（10/120）,明显低于对照组（18.0％,18/100）,差异有统计学意义（x2=4.589,P＜0.05）;观察组新生儿Apgar评分明显高于对照组,差异有统计学意义[（9.3±1.3）分比（8.4±1.2）分]（t=5.294,P＜0.05）.观察组胎儿窘迫、新生儿窒息及产妇产后岀血量比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）.结论 腰硬联合阻滞分娩镇痛可有效减轻产妇疼痛,缩短总产程时间,减少剖宫产率,改善分娩结局.

剖宫产术后再次妊娠分娩方式探讨

因前次剖宫产、肌瘤剔除及子宫有深达肌层的手术等,使子宫留存而妊娠者（主要为前次剖宫产,占93.09%）,若再行剖宫产及其产生的并发症,对孕产妇的身心健康影响较大。随着社会因素的介入及剖宫产安全性的提高,首次剖宫产指征放宽,

二甲双胍治疗多囊卵巢综合征孕妇妊娠结局的研究

目的比较接受和未接受二甲双胍治疗的多囊卵巢综合征孕妇妊娠结局的差异，以及二甲双胍对胎儿胰岛素水平的影响。方法将已经确诊为多囊卵巢综合征并在产科分娩的产妇，根据孕期接受过（观察组）或未接受过二甲双胍治疗（对照组）分为两组，比较其妊娠结局的差异，分娩时分别取观察组和对照组无并发症孕妇的静脉血和胎儿脐静脉血，检测胰岛素水平，比较两组是否存在差异。结果观察组66例中发生妊娠期糖尿病4例，子痫前期2例，胎儿生长受限2例，羊水过多3例，巨大儿5例。对照组148例中发生妊娠期糖尿病27例，子痫前期21例，胎儿生长受限6例，死胎2例，羊水过多26例，巨大儿28例；两组比较除胎儿生长受限和死胎外（P〉0．05），其余各项发生率比较均有统计学意义（P〈0．05）；观察组和对照纽无并发症的孕妇静脉血和胎儿脐静脉血胰岛素水平检测差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论多囊卵巢综合征患者孕期服用二甲双胍治疗可有效改善妊娠结局，对胎儿胰岛素水平无影响。

盐酸利托君用于先兆早产的研究

目的探讨盐酸利托君在先兆早产治疗中的应用价值。方法选择2008年10月—2011年5月收治的先兆早产孕妇120例,按照入院先后顺序随机分为观察组与对照组,每组60例;观察组给予盐酸利托君治疗,对照组给予硫酸镁治疗,对比2组显效时间、胎龄延长时间、保胎成功率、新生儿出生体质量、生后胎儿呼吸窘迫综合征发生率以及不良反应发生率。结果观察组用药后显效时间显著短于对照组(P<0.01),胎龄延长时间显著长于对照组(P<0.01),保胎成功率显著高于对照组(P<0.01),新生儿出生体质量显著高于对照组(P<0.01),胎儿窘迫发生率显著低于对照组(P<0.05),不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论盐酸利托君用于先兆早产的治疗,疗效确切,可作为先兆早产的首选药物,但用药中需注意不良反应的监测。

腹腔镜手术与开腹手术保守治疗输卵管妊娠的临床对比分析

异位妊娠是妇科常见急腹症之一，近年来发病率有明显增高趋势，输卵管妊娠占异位妊娠95％左右，而且多数患者未婚未育，所以异位妊娠保守性手术越来越普遍。腹腔镜手术以其手术效果好，病人痛苦少，术后恢复快在妇科临床的应用越来越普及。本次研究应用腹腔镜保守性治疗46例输卵管妊娠，取得了满意的效果。现报道如下。

人工流产围术期行计划生育技术服务的近远期效果

目的观察人工流产(人流)围术期实施计划生育技术服务的近远期效果。方法 2015年1月至20 17年1月自愿在该院接受人流术的86例,按手术时间先后分为对照组与观察组各43例,对照组予围术期常规护理,观察组在常规护理基础上实施计划生育技术服务,观察两组对避孕节育知识的掌握程度及随访1年后的意外妊娠率及再次人流率。结果观察组对避孕节育知识的得分明显高于对照组,术后1年主动避孕率(93.0%)高于对照组(74.4%),意外妊娠率及再次人流率(4.7%、2.3%)低于对照组的18.6%、16.3%;除再次人流率外,余差异均有统计学意义。结论在人流围术期实施计划生育技术服务,可提升患者对避孕知识的掌握程度,提高主动避孕率,减少远期术后意外妊娠及再次人流的发生。

低压子宫内膜吸取取样技术在子宫内膜病变中的早期诊断价值分析

目的探讨低压子宫内膜吸取取样技术在子宫内膜病变中的早期诊断价值。方法收集2016年1月~2017年1月就诊于本院有指征而需行子宫内膜评估的患者300例,先后采用低压子宫内膜吸引取样技术与诊断性刮宫术采集子宫内膜组织,并进行组织学诊断。比较两组诊断结果、手术时间、术中出血量、术后出血停止时间、疼痛视觉模拟(VAS)评分、患者检查满意度及样本质量。结果低压子宫内膜吸取取样与刮宫取样诊断结果基本一致率达96.33%(289/300);与刮宫取样病理诊断结果相对照,低压子宫内膜吸取取样对于病理性子宫内膜病变诊断的灵敏度为54.17%,特异度为100.00%,阳性预测值100.00%,阴性预测值96.17%,约登指数为0.54。低压子宫内膜吸取取样较刮宫取样手术时间明显缩短,术中出血量明显减少,VAS评分明显降低,满意度评分明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。低压子宫内膜吸取取样样本满意率为91.67%,刮宫术样本满意率为94.67%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论低压子宫内膜吸取取样技术是一种有效、微创、操作简便的子宫内膜病变检查取材手段。

复方益母草胶囊综合治疗产后恶露不尽疗效观察

目的:观察与分析复方益母草胶囊联合桂枝茯苓胶囊治疗产后恶露不尽临床疗效,为复方益母草胶囊临床应用提供一定参考依据。方法:120例产后恶露不尽患者按照入院治疗时间先后顺序分为治疗组与对照组,各60例。对照组采用桂枝茯苓胶囊治疗;治疗组于对照组治疗基础上加用复方益母草胶囊治疗。观察两组患者止血和证候疗效及子宫复旧情况、平均恶露干净时间、不良反应。结果:治疗后,治疗组患者止血有效率和中医证候有效率分别为93.33%(56/60)、96.67%(58/60)明显高于对照组81.67%(49/60)、85.00%(51/60)(P<0.05);治疗后两组患者子宫三径和变化较治疗前均明显下降(P<0.05),但治疗组下降更为显著(P<0.05)。治疗组平均恶露干净时间为(4.76±1.26)d明显短于对照组(6.48±1.52)d(P<0.05);两组治疗过程中均未发生明显性不良反应。结论:复方益母草胶囊联合桂枝茯苓胶囊治疗产后恶露不尽,其可加速患者恶露干净,促进子宫复旧,提高临床疗效,且无明显不良反应,具有安全有效等优点,值得推荐应用。

中药联合米非司酮保守治疗异位妊娠临床疗效分析及安全性评价

目的:探讨中药联合米非司酮保守治疗异位妊娠的临床疗效分析以及安全性评价,为临床诊断治疗提供参考。方法:将本组97例异位妊娠患者根据随机数字表法随机分为治疗组(n=55)和对照组(n=42)。对照组给予口服米非司酮治疗,治疗组在口服米非司酮同时服用自拟中药方剂,比较两组患者疗效、血β-HCG值下降至正常时间、包块消失时间、月经恢复时间、住院时间以及两组患者治疗期间的不良反应。结果:治疗组治疗后总有效率(92.73%)显著高于对照组(64.29%),且有显著性差异(P<0.05);治疗组患者血β-HCG降至正常时间、包块消失时间、月经恢复时间以及住院时间均显著低于对照组患者,且有显著性差异(P<0.05);治疗组不良反应发生率(16.36%)显著低于对照组(35.71%),且有显著性差异(P<0.05)。结论:中药方剂联合米非司酮治疗异位妊娠具有显著地临床疗效,且不良反应少,安全可靠,值得临床推广使用。

保妇康栓治疗宫颈高危型人乳头瘤病毒感染的临床观察

对比观察采用保妇康栓治疗宫颈高危型人乳头瘤病毒(Human papillomavirus,HPV)感染患者的临床疗效。结果显示,采用保妇康栓治疗高危型HPV感染患者,抗菌和消炎效果好,可促进患者HPV高危型转阴。

子宫内膜吸取活检失败风险因素分析

目的:通过比较子宫内膜吸取活检和诊断性刮宫获取子宫内膜组织进行病理诊断的准确性,探讨子宫内膜吸取活检诊断子宫内膜病变失败的因素,为临床进行子宫内膜活检选用合适技术提供帮助。方法:分析2013年6月至2017年9月在复旦大学附属妇产科医院、慈溪市妇幼保健院、兴化市妇幼保健院、昆山市第一人民医院、海盐市妇幼保健院就诊接受内膜病理检查的1066例患者,先行内膜吸取后进行诊断性刮宫手术,以诊断性刮宫作为金标准,评估使用内膜吸取活检的准确性,分析失败相关因素。结果:1066例患者中,52例患者取样失败,其中吸取活检失败49例(4.60%);1014例吸取活检及诊刮均成功的患者中,内膜吸取活检取样不足为7.59%(77/1014);内膜取样充足的937例患者中,诊刮病理不一致为16.12%(151/937)。多因素回归分析发现,绝经状态、宫颈手术史、超声提示子宫体积是影响内膜吸取活检可否成功实施的相关因素。绝经状态和超声提示子宫内膜<7mm与内膜吸取取样量不足有关。子宫内膜增生症的病理不一致性为27.54%(84/305),内膜非典型增生和内膜癌为28.94%(11/38),子宫内膜息肉为63.64%(56/88)。结论:内膜吸取活检是一种简便有效的方法,但是内膜吸取活检在绝经女性、有宫颈手术史和局灶性病变病例中,更容易漏诊,需谨慎使用。因此,在选择内膜活检方法时应综合考虑。此外,内膜取样失败与人员操作有相关性,开展此项技术前应进行相关培训。

随访护理对子宫切除术后患者性生活质量的影响

文章对子宫切除术后患者出院患者进行随访护理,观察患者术后性生活质量。术后6个月,患者的性欲程度、阴道润滑状况、性高潮情况、性满意度及护理满意度均显著高于接受常规护理的患者;可见,随访护理能够显著提高子宫切除患者术后的性生活质量,提升护理满意度。

高龄孕产妇分娩方式选择与妊娠结局分析

目的分析高龄孕产妇的分娩方式选择及相应的妊娠结局。方法回顾性分析该院583例高龄孕产妇的临床资料,比较选择不同分娩方式的高龄孕产妇之间的产后出血量、卧床时间、产褥期感染及新生儿一般状况。结果与阴道分娩组比较,剖宫产组产妇产后出血量大,卧床时间长,早产发生率高,新生儿1分钟和5分钟Apgar评分低。结论大多数高龄孕产妇选择剖宫产分娩,但容易导致产后大出血及卧床时间延长,影响新生儿预后。