同种异体肌腱修复小针刀治疗致左手拇长屈肌腱断裂一例

屈指肌腱狭窄性腱鞘炎是手外科常见疾病,多发于拇指,临床表现为疼痛、弹响及屈伸功能障碍,根据Quinnell分级,可行保守或手术治疗,保守治疗多采用局部封闭或小针刀微创治疗,肌腱的损伤或断裂是其常见并发症[1]。笔者分析并总结了浙江省慈溪市第七人民医院显微创伤骨科诊治的1例小针刀治疗致左手拇长屈肌腱断裂的临床资料,现报道如下。

快速康复在周围神经鞘瘤显微外科术中的应用

目的探讨显微外科技术结合加速康复外科(ERAS)理念治疗周围神经鞘瘤的临床疗效。方法 39例不同部位周围良性神经鞘瘤患者采用加速康复显微外科治疗(ERAMS)的理念观察临床疗效。结果所有患者手术均成功术后伤口均一期愈合无感染,术后随访6~24个月患、肢、指功能及感觉未见明显异常均无复发。结论 ERAMS用于治疗周围神经鞘瘤具有效果显著、恢复快等优点,值得临床推广。

右中指富于细胞性血管纤维瘤一例

报道1例右中指富于细胞性血管纤维瘤(CAF).患者在2020年11月因外伤致右中指肿痛、流血,自行消毒外敷包扎处理,后发现右中指局部肿块并逐渐增大,偶感疼痛,遂住院行手术治疗.术后6个月随访,患者右中指肿瘤无复发,局部感觉正常,日常生活不受影响.

右肘部橈神经神经鞘瘤一例

患者 女,60岁,因发现右肘部肿块伴右手示指麻木6个月就诊。6个月前无明显诱因出现右肘部酸胀,揉捏右肘部橈侧可出现右示指背侧麻木,后逐渐发现右肘部可触及约绿豆样大小的肿块,质韧,按压肿块部位,右示指麻木症状明显加重,肘关节及示指屈、伸活动未见明显受限。予膏药及营养神经药物治疗后未见明显好转。临床检查:右手示指感觉略减退,外观未见明显畸形。右侧肱橈肌和棧侧腕长、短伸肌及伸指肌群未见明显萎缩,腕关节及掌指关节未见明显下垂。肘关节Tinel征(+),肘关节屈曲140°、后伸10。掌指关节屈曲90。、背伸30。(正常)。右肘棧侧可触及肿块,按压肿块麻木感向示指背侧放射(图l)。右肘部MRI(图2):右侧肘关节少量积液,右侧肘关节内侧前方良性囊性病变(边界较清,大小约llmmxl3mmo臂丛神经阻滞麻醉下,以肿块的标记为中心,切开皮肤、皮下组织,钝性剥离,显露肱挠肌与梯侧腕长、短伸肌,从两者间隙进入,充分暴露橈神经主干,在外上課水平面稍向下可见橈神经深、浅两支分叉处,一囊性肿块,似类圆形,包膜完整,表面光滑,肿物位于橈神经分叉处橈神经浅支下段,肿块囊壁与神经外膜粘连,用小蚊式钳仔细分离局部粘连的纤维组织,保护好橈神经浅支,最后在显微镜视下纵向切开神经外膜,沿神经干逐层分离肿块,小心分离包绕在肿块周围的神经束,完整切除(图3),104)显微缝线“8”字缝合橈神经浅支神经外膜,尽量减少对梯神经浅支的损伤,切开肿块,内容物呈淡黄色果冻状(图4),质中韧。术后诊断:右肘部棧神经神经鞘瘤。病理结果示:右肘部神经鞘瘤(图5)。术后6个月随访,肘关节及掌指关节活动度未见明显异常。橈神经支配肌群未见明显萎缩。右示指指背侧麻木感消失,肘关节Tinel征㈠。