三七伤药片联合西药保守治疗急性丘脑出血的临床效果观察

目的观察三七伤药片联合西药保守治疗急性丘脑出血的临床效果。方法纳入慈溪市第三人民医院神经外科2014年12月~2016年6月收治的72例急性丘脑出血患者为研究资料,按照随机数字表法和给药方式分为2组,各36例。对照组给予常规西药治疗,观察组在服用西药基础上加服三七伤药片。对2组患者治疗期间疗效、血清相关因子、运动功能评分（Fugl-Meyer评分）和神经功能缺损评分（NIHSS）以及出血量进行对比分析。结果观察组治疗有效率为88.89%,高于对照组69.44%（P〈0.05）。治疗后,观察组血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）和超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平分别为（7.02±1.86）μg/L,11.75±2.64）mg/L,均低于对照组（13.98±2.01）g/L,19.82±3.07）mg/L（均P〈0.05）。治疗后,观察组Fugl-Meyer评分和NIHSS评分分别为（93.07±4.25）,（12.01±2.30）分,均优于对照组（81.16±4.10）,（18.42±2.45）分（均P〈0.05）。治疗后观察组丘脑剩余出血量为（2.82±0.41）mL,低于对照组（3.97±0.57）mL（P〈0.05）。结论西药基础上加服三七伤药片,可提高治疗疗效、降低炎症、改善患者运动功能和神经缺损程度,并加快血肿的吸收。

应用RT-PCR技术评估腹腔冲洗量对于清除肿瘤脱落细胞的影响

应用RT-PCR技术评估腹腔冲洗量对于胃癌D2根治术清除腹腔肿瘤脱落细胞的影响。72例进展期胃癌患者行D2根治手术,按冲洗量分为A、B、C组。A组冲洗量在1 000 mL,B组冲洗量在2 000mL,C组冲洗量在3 000 mL。同时取手术治疗的胃溃疡患者21例作为对照。留取冲洗后的腹腔残留液体,RT-PCR法检测冲洗液中CEA mRNA及CK20 mRNA的表达水平,同时与细胞学检测的结果做对比。RT-PCR法检测A、B、C 3组患者胃冲洗液肿瘤脱落细胞,阳性检出率分别为29.2%(7/24)、16.7%(4/24)和4.2%(1/24),差异具有统计学意义(P=0.03)。对照组检测结果为阴性。根据细胞学检查A、B、C 3组的阳性检出率分别为20.8%(5/24)、8.3%(2/24)和0。随着胃冲洗量的增加,肿瘤脱落细胞的检出率逐步降低,胃冲洗量应在3 000 mL以上可以有效清除脱落癌细胞。RT-PCR具有高灵敏度,是对细胞学检测很好的补充。

早期对比延期腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎

目的探讨急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术(LC)的手术时机。方法收集2003年5月至2010年6月我院收治的140例急性胆囊炎行LC的病例,比较早期和延期行LC的病例在住院时间、手术时间、中转开腹率、出血量以及术后并发症方面的差异。结果早期和延期行LC术后,手术时间(120 min vs 109 min)、中转率(11.1%vs 13.95%)以及术后并发症(胆管损伤、胆漏、切口感染)发生率方面均没有差别(均P>0.05)。早期行LC出血量大于延期LC(204 mL vs 136 mL,P<0.05),而住院时间少于延期LC(5.9 d vs 11.8 d,P<0.05)。结论急性胆囊炎行早期LC,虽然增加出血量,但并不增加手术并发症发生率,可显著缩短住院时间,从而可能降低相关住院费用。

壶腹部远端入路法预防腹腔镜胆囊切除术相关胆管损伤

目的总结壶腹部远端入路法预防腹腔镜胆囊切除术(LC)中胆管损伤的经验。方法回顾分析2007年5月至2010年9月采用壶腹部远端入路法行LC的1876例患者的临床资料。结果其中中转开腹17例,15例因为胆囊壶腹部与肝总管有瘢痕性粘连,2例因为术中出血而中转开腹;胆管变异3例。无一例发生胆管损伤。结论壶腹部远端入路法施行腹腔镜胆囊切除术能有效预防胆管损伤。

腔外单滑结技术在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的探讨腔外单滑结技术在腹腔镜胆囊切除术(laparoscopiccholecystectomy,LC)中的效果。方法:应用腔外单滑结技术行三孔法腹腔镜胆囊切除术103例。结果患者均于腹腔镜下行胆囊切除术,无中转开腹,手术平均时间55min,平均住院4d。结论无钛夹腔外单滑结法腹腔镜胆囊切除术具有结扎可靠,手术费用低,并可消除因钛夹留置体内或夹闭不全造成脱落,胆漏等其他并发症。

诊断性腹腔镜术在非创伤性急腹症中的应用

自法国医生Mouret于1987年实施首例腹腔镜胆囊切除术以来,腹腔镜技术在各个领域迅速发展。诊断性腹腔镜术在急腹症的诊治中也得到广泛应用,尤其当影像学检查和诊断性腹腔穿刺不能明确诊断时,该技术可以对急腹症患者得到及时有效的诊治。Sanna等[1]报道,有腹腔镜手术经验的外科医师腹腔镜确诊率高达97.8%。

改良Miccoli术在甲状腺良性病变中的应用及其学习曲线

目的分析改良Miccoli术在甲状腺良性病变中的应用效果,并探讨学习曲线。方法收集2014年1月至2015年3月收治的甲状腺良性病变患者,将最早收治的18例甲状腺良性病变患者设为A组,随后从拟行甲状腺手术的良性病变患者中以年龄、性别、肿瘤位置、直径等配对筛选90例,根据手术先后顺序纳入B、C、D、E、F组,每组18例。所有患者均由同一组医师行改良Miccoli术,记录手术时间、术中出血量、并发症及复发情况,将手术时间绘制成学习曲线,采用莱特学习曲线的数学模型设计学习曲线函数,求出达到稳定手术时间和最小手术并发症所需的量。结果 108例患者均顺利完成手术,未复发。A组、B组平均手术时间长于其余各组。A组出现并发症3例,B组2例,其余各组均无手术相关并发症。各组术中出血量、甲状腺结节直径差别不大。学习曲线绘制及计算得出达到稳定手术时间和最小手术并发症的量为29例。结论改良Miccoli术是治疗甲状腺良性病变安全、微创、有效的术式之一。

普外科手术切口感染因素调查分析

目的分析普外科手术患者的临床资料,了解手术切口感染的相关因素,探讨降低普外科手术切口感染率的护理措施。方法选取2010年9月-2013年9月普外科3 256例手术患者的临床资料,采用回顾性分析法对手术患者的临床资料进行分析,采用SPSS13.0进行统计处理。结果共3 256例患者其中发生手术切口感染82例,切口感染率为2.52%;共分离出110株病原菌,其中以革兰阴性菌为主,共78株占70.91%;经logistic多因素回归分析,有基础疾病、手术用时间>120min、手术性质、住院时间>26d及Ⅲ类手术切口是手术切口感染的高危因素。结论医院相关部门应积极采取相应护理措施,以此降低切口感染的发生率。

预防老年患者腹部术后肺部感染的综合护理管理

目的：探讨预防老年患者腹部术后肺部感染的管理，以降低老年患者腹部手术后肺部感染的发生率。方法收集2011年6月－2013年6月在医院进行腹部手术的老年患者180例，根据护理方法的不同，随机分为普通护理组及护理干预组，各90例，普通护理组和护理干预组均进行普通护理，护理干预组患者再进行预防肺部感染的护理，采用SPSS17．0进行统计分析。结果第1～5天排痰量普通护理组分别为（13．55±2．42）、（17．92±2．87）、（19．47±2．98）、（24．58±3．54）、（28．48±3．69）m l；护理干预组分别为（19．43±2．87）、（23．58±3．32）、（24．84±3．45）、（31．47±4．33）、（35．84±4．65）m l ，护理干预组每日排痰量均显著性多于普通护理组（ P＜0．05）。结论肺部感染为腹部手术常见并发症，对腹部手术老年患者术前和术后进行综合呼吸道护理可降低患者肺部感染发生率。

非典型急性阑尾炎的临床表现及手术治疗探讨

非典型急性阑尾炎患者不具有典型的病史、症状、体征,约占急性阑尾炎的20%,因此临床上往往造成误诊和漏诊,产生较多的并发症,甚至可能危及生[1].本研究回顾性分析2008年11月至2010年9月我院收治的95例非典型急性阑尾炎患者的临床资料,现报道如下.

肛周脓肿合并糖尿病90例治疗分析

目的 总结肛周脓肿合并糖尿病的临床治疗经验.方法 90例肛周脓肿合并糖尿病的患者随机分为三联组、微波组、中药组三组,三组均采用常规的手术、控制血糖、抗感染治疗,微波组在常规治疗基础上加用微波治疗、中药组在常规治疗基础上加用中药治疗,三联组在常规治疗基础上联合微波与中药治疗,统计分析三组的有效率、渗液平均消失时间、创口平均愈合时间并比较.结果 三联组显效率为83.3%,总有效率为100.0%,优于微波组和中药组.结论 综合常规治疗、中药联合微波治疗的三联疗法可促进肛周脓肿合并糖尿病患者术后的伤口愈合及渗液消失时间,提高治疗有效率.