《预防控制非传染性疾病全球行动计划(2013～2020)》解读

慢性非传染性疾病（简称“慢性病”）带来的沉重负担是全球面临的一项重要公共卫生挑战，其严重制约了全球社会和经济的发展。2008年，全球约5700万人死亡，其中3600万人（63%）死于慢性病，主要包括心脑血管疾病（48%）、癌症（21%）、慢性呼吸系统疾病（12%）和糖尿病（3.5%）[1,2]。这些主要慢性病存在4种共同的行为危险因素：烟草使用、不健康饮食、缺乏身体活动和有害酒精使用。2008年，80%慢性病所致死亡（2900万人）发生在中低收入国家，这些国家“过早”死亡（70岁之前）的比例（48%）高于高收入国家（26%）。据世界卫生组织预测，如果按照目前的状况继续发展，至2030年每年死于非传染性疾病的人数将增加至5500万人。研究与实践证明，目前已被证明有效的防治措施如果能够得到有效实施，慢性病负担将会大大降低。

我国慢性非传染性疾病流行状况及防控策略

改革开放以来,我国社会经济的巨大发展显著提高了人民的生活水平。与此同时,人们的生活方式、医疗环境及居住环境也在发生巨变。影响人民健康的疾病谱已由以传染性疾病为主转变为以慢性非传染性疾病（慢性病）为主。以心血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病和慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）为主的慢性病死亡,已占我国居民总死亡的86.6%[1]。

流动人口慢性非传染性疾病主要危险因素流行及防控现状

随着社会经济的发展和居民生活方式的改变,心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病和慢性呼吸系统疾病等慢性非传染性疾病（慢性病）已成为全球主要公共卫生问题[1]。据WHO统计资料显示,2012年全球约5600万人死亡,其中慢性病导致的死亡人数占总死亡人数的68%[2]。同年,我国居民慢性病死亡率为533.03/10万,占总死亡人数的86.6%[3]。

2020年我国664个区/县疾病预防控制中心慢性病防控人力资源配置情况分析

目的分析2020年我国区/县疾病预防控制中心(简称“疾控机构”)慢性病防控人力资源配置情况。方法选取中国慢性病及危险因素监测点和国家慢性病综合防控示范区(简称“示范区”)作为调查对象,于2021年12月通过国家示范区管理信息系统开展2020年区/县慢性病防控资源配置情况调查,分析疾控机构慢性病防控人力资源配置数量和配置率,采用Wilcoxon秩和检验比较示范区与非示范区、城乡间差异;采用Kruskal-Wallis H检验比较东、中和西部不同区域间差异;采用基尼系数和泰尔指数评价配置的均衡性。结果共调查678个区/县,664个区/县完成有效应答,有效应答率97.9%,其中区/县疾控机构的设置率为98.34%(653/664),区/县疾控机构慢性病防控科室的设置率为96.02%(627/653)。627个设置慢性病防控科室的区/县疾控机构,慢性病防控专职技术人员配置的中位数为4人,其中示范区(4人)高于非示范区(3人),东部(5人)高于中部(4人)和西部(4人),城市(4人)高于农村(4人),差异均有统计学意义(均P<0.05);配置率为0.71人/10万,其中示范区(0.73人/10万)高于非示范区(0.67人/10万),西部(0.82人/10万)高于中部(0.71人/10万)和东部(0.67人/10万),农村(0.77人/10万)高于城市(0.68人/10万),差异均有统计学意义(均P<0.05);按人口规模配置的基尼系数为0.3529;示范区与非示范区,东、中和西部不同区域,城乡的总泰尔指数分别为0.0678、0.0763和0.0002,组内贡献分别达97.35%、99.52%和98.80%。结论2020年我国区/县疾控机构慢性病防控人力资源配置相对均衡,配置数量仍存在示范区与非示范区、城乡、区域差异。

中国部分疾病预防控制机构室内烟草烟雾浓度测定

目的检测室内工作场所烟草烟雾浓度,评价禁烟政策在降低烟草烟雾暴露中的作用。方法选取10个省市的14个卫生机构的办公楼,调查办公楼内的禁烟规定;用尼古丁作为烟草烟雾的标志物,评估禁烟规定对烟草烟雾暴露的作用。结果14个办公楼中,有4个实行了全面禁烟或部分禁烟规定。有禁烟规定办公楼的办公室的尼古丁浓度80百分位点低于2μg/m3,无禁烟规定办公楼的办公室尼古丁浓度80百分位点为20μg/m3。70%以上的吸烟办公室的尼古丁浓度超过1μg/m3;35%的非吸烟办公室和50%的走廊的尼古丁浓度超过1μg/m3。有1个办公楼在2006年1月1日颁布了禁烟规定,之后其尼古丁浓度大幅度下降:办公室的尼古丁平均值下降到原来的1/4以下,走廊下降到1/8以下。结论工作场所是烟草烟雾暴露的一个重要场所。禁烟或限制吸烟都可以有效降低室内烟草烟雾的暴露。

全国省级疾病预防控制中心慢性病科普创作专业人员现状分析

目的了解我国省级疾病预防控制中心(CDC)从事慢性病科普创作的专业人员比例及人员特征情况,为发展和加强慢性病科普创作队伍提供依据。方法于2017年10—11月利用问卷星平台采用自制结构式调查表对我国31家省级CDC从事慢性病防控的专业人员进行线上调查。调查内容包括研究对象的基本情况、是否参与过科普创作、科普创作意愿及影响因素、科普创作实践及建议等内容。采用SPSS 22.0统计软件进行χ^2检验。结果在调查的408名慢性病防控专业人员中,有177人参与过慢性病科普创作,科普创作参与率为43.4%,男性参与率为49.3%,女性参与率为40.3%,差异无统计学意义(P>0.05)。不同年龄、职称和地区人员科普创作参与率差异均有统计学意义(P<0.05),30~49和50岁及以上年龄组参与率较高,高级和中级职称专业人员参与率较高,东部地区参与率较高。在177名参与过慢性病科普创作的专业人员中,女性108人(61.0%),男性69人(39.0%);年龄以30~49岁为主(74.0%);受教育程度以研究生学历为主(62.1%);专业背景以预防医学为主(72.8%);职称以高级和中级职称为主(分别为41.2%和38.4%);专职从事科普创作者有60人(33.9%)。不同年龄、受教育程度、专业背景、职称、是否专职和地区分组的科普创作人员性别构成差异均无统计学意义(P>0.05)。结论我国省级CDC慢性病防控专业人员参与科普创作的比例不高,具有高学历和一定职称水平的中青年专业人员为创作主力军,并具有明显的地区差异。

“四轮驱动”后疫情时代慢性呼吸系统疾病防控提速发展

慢性呼吸系统疾病具有高患病率、高致残率、高病亡率和高疾病负担的特点,但人群知晓率低,肺功能检查率更低。近年来,慢性呼吸系统疾病防控已被纳入国家慢性病综合防控战略中,并确定了明确的目标。由于新型冠状病毒肺炎疫情的冲击,要实现既定的防控目标就必须在后疫情时代加快进程。充分发挥由法律引擎、政策引擎、规划引擎和实践引擎"四轮驱动"所带来的强大动力,将成为实现后疫情时代慢性呼吸系统疾病防控提速发展的重要基石,切实加强防治结合、医防协同则是解决当前慢性呼吸系统疾病防控操作层面问题的有效路径。

我国3省市门诊中老年慢性疼痛病人的流行特征分析

目的:调查了解我国3省市门诊中老年慢性疼痛病人流行特征。方法:2023年4月至8月采用多阶段分层抽样方法,在北京市、重庆市、江西省各抽取1家三级甲等综合医院和二级甲等综合医院,纳入年龄≥45岁、主诉疼痛时间持续超过3个月的门诊慢性疼痛病人。通过问卷调查了解调查对象的一般情况和慢性疼痛流行特征。计数资料用率表示,采用秩和检验分析单向有序资料,趋势χ^(2)检验分析双向有序资料,采用二元logistic回归分析病人疼痛程度的影响因素。结果:纳入分析的有效样本为4151例,其中男性1803例(43.4%)、女性2348例(56.6%);45~64岁2193例(52.8%)、≥65岁1958例(47.2%)。疼痛轻、中、重度分别为1079例(26.0%)、2535例(61.1%)、537例(12.9%)。慢性疼痛病人的疼痛程度在年龄(χ^(2)=39.061,P<0.001)、东中西部地区(Z=768.542,P<0.001)、城乡地域(Z=-10.513,P<0.001)、文化程度(χ^(2)=4.280,P<0.05)、家庭年收入(χ^(2)=26.707,P<0.001)、是否有既往病史(Z=-3.685,P<0.001)、饮酒状况(χ^(2)=10.172,P<0.01)、疼痛年限(χ^(2)=12.617,P<0.001)、疼痛部位数量(χ^(2)=106.442,P<0.001)的比较中差异有统计学意义(P<0.05)。二元logistic回归分析结果显示,年龄≥65岁(OR=1.69,95%CI:1.38-2.07)、居住在农村地域(OR=2.09,95%CI:1.58-2.77)、文化程度大专及以上(OR=1.48,95%CI:1.10-2.00)、疼痛部位数量≥2处(OR=1.73,95%CI:1.42-2.10)是重度疼痛的危险因素(P<0.05)。结论:我国3省市门诊中老年慢性疼痛病人以中度疼痛为主。年龄高低、城乡地域、文化程度、疼痛部位多寡是疼痛程度的重要影响因素。应尽早识别和干预相关影响因素,以便更全面地评估疼痛程度和制定个性化的治疗方案,从而改善病人疼痛治疗和管理效果。

2010—2020年全国县(区)级疾控中心人力资源配置情况分析

目的了解2010—2020年我国县(区)级疾控中心人员变化情况,为加强我国县(区)级疾控中心人力资源建设提供参考依据。方法应用R 4.1.3软件进行数据清理与统计分析,运用描述性统计分析方法对人员数量、结构变化进行分析,运用基尼系数分析疾控中心人员公平性变化;采用Joinpoint回归模型进行时间趋势分析。结果2010—2020年我国县(区)级疾控中心在职、在编和专业技术人员数量增长率分别为9.04%、11.66%和15.90%,随年份的增长上述指标呈上升趋势(P<0.05);在编人员和专业技术人员占在职人员比例增长率分别为2.40%和6.29%。2010—2020年我国县(区)级疾控中心人员平均学历、职称分值随时间的变化有所上升;吉林省、黑龙江省和辽宁省平均工作年限随时间的变化有所上升。2010—2020年我国东部地区县(区)级疾控中心在职人员结构进入前10名的省份比例(8/11)高于西部地区(6/13)和中部地区(3/8)。2010—2020年我国县(区)级疾控中心在职人员按人口和GDP配置的基尼系数均小于0.3,呈现公平状态;从人口角度,西部地区县(区)级疾控中心在职人员的均衡性优化程度最高;从GDP角度看,中部地区县(区)级疾控中心在职人员的均衡性最差。结论2010—2020年我国县(区)级疾控中心人力资源数量提升、结构优化、分布较为均衡,但仍需改善需根据政策改善县(区)级疾控中心编制和聘用人员数量,结合辖区人口和GDP发展水平匹配专业技术人员,进一步优化县(区)级疾控中心人力资源的发展。

类风湿关节炎综合防控与管理平台建设研究

目的研究建设适用于现有医疗体制的类风湿关节炎综合防控体系及管理平台,以期为我国类风湿关节炎防控与管理提供借鉴与指导。方法通过对各级医疗机构的相关管理现状进行调研,梳理类风湿关节炎疾病管理情况及相关信息系统建设现状,总结当前面临的主要问题,提出以现有医疗体制为基础构建“六级联动”的综合防控体系,并设计出适用于该防控体系的类风湿关节炎综合防控与管理平台。结果结合各级机构的医疗资源分布现状构建覆盖多级医疗机构的专业诊疗网络,依托社区、患者、家庭完善患者院外管理闭环,通过路径驱动的管理模式构建综合防控与管理平台。结论加强区域医疗资源共享,统筹并充分利用现有信息化基础条件实现数据互联互通,使数字化管理平台成为类风湿关节炎等慢病综合防控体系的有力支撑。

国家慢性病综合防控示范区多部门合作现状研究

目的:了解并评价慢性病综合防控示范区政府多部门合作现状。方法:采用关键人物深入访谈和专题小组访谈方法,对参与上海市普陀区和宁夏利通区示范区建设和管理的工作人员进行访谈。根据扎根理论和主题框架法,采用NVivo10软件对访谈资料进行分析。结果:我国目前慢性病综合防控多部门合作工作包括领导与组织设置、部门职责、合作意识、信息共享以及激励、问责与督导五个范畴。就慢性病综合防控工作,卫生健康、文化体育、旅游、教育、民政、发展改革、财政、商务、环境保护等部门已经建立起合作。两区均建立了独立的议事协调机制,但部门间的沟通协调缺乏主动性,合作形式单一,仅少数部门建立了沟通协调机制。两地均有部门履职情况的考核机制,但缺少相应的奖惩。结论:在国家慢性病综合防控示范区建设和管理的过程中,多部门合作工作机制已经建立起来,但合作的持久性、机制的有效性仍有待完善。

通过开展减盐行动控制我国心血管疾病流行的可行性与必要性

本研究通过分析我国居民食盐摄入量水平及变化趋势,以及食盐与高血压等心血管疾病的相关性,探讨在我国通过减少食盐摄入控制心血管疾病流行的可行性和必要性。1982—2002年,我国居民食盐摄入量一直远远高于世界卫生组织推荐摄入标准;与世界其它国家相比,我国居民食盐摄入也处于相对较高水平。食盐摄入量与高血压等心血管疾病密切相关,而心血管疾病导致了我国沉重的经济负担。因此,目前在我国通过开展减盐行动控制心血管疾病十分必要,应该以准确掌握摄入水平、争取食品生产加工企业参与、食盐替代品研究推广等可行性措施为重点做好减盐工作。

老年人6种常见慢性病的疾病负担

目的了解我国老年人中脑血管疾病、恶性肿瘤、心脏病、糖尿病、高血压、呼吸系统疾病等6种常见的老年慢性疾病的疾病负担现状。方法通过对国家卫生服务调查数据的分析,采用患病率、死亡率、去死因期望寿命等指标对健康损失进行估计;并计算了这6种疾病的直接经济损失。结果在8811万65岁以上人群中受这6种疾病侵害的老年人在2000万以上。去死因期望寿命计算结果显示,这6种疾病导致的65岁以上老年人期望寿命损失,城市为8.18岁,农村为7.78岁,全国合计为7.86岁,分别占65岁时期望寿命的51.35%,50.82%和50.78%;我国目前这6种慢性病在65岁以上老年人群中造成的直接经济负担约为340亿元人民币,约占2002年我国卫生总费用的6%。结论无论是健康损失还是经济损失,这6种常见慢性疾病导致的疾病负担均是巨大的,将给社会和政府造成巨大的压力。

2013—2014年《慢性病防控与健康》微信公共账号运行分析

目的对中国疾控中心慢病中心《慢性病防控与健康》微信公共账号运营情况进行分析,探讨慢性病防控知识新媒体传播模式。结果 2013年7月29日—2014年9月9日,"慢性病防控与健康"微信公共账号关注人数持续增长,总计10 598人,发布文章总数304篇,总阅读量为363 962次,平均每月阅读量为27 997次。阅读次数最多的文章是《有心脏病的人容易发生脑卒中》,达3110次,分享最多的文章是《吸烟已成为肺癌、口腔癌症、胃癌、胰腺癌、喉癌、膀胱癌、肾癌、白血病、肝癌等恶性肿瘤的直接发病原因》,为516次。结论《慢性病防控与健康》公共微信账号的持续发展需要丰富信息形式和内容;提高投放效率;增强互动;增加信息来源,做好内容把关。

慢性病危险因素控制现状与对策

慢性病已成为影响人民健康的重要公共卫生问题,影响到社会的稳定和可持续发展。慢性病的发生主要与吸烟、过量饮酒、不合理膳食、缺乏身体活动等不良生活方式相关,随着我国经济发展和生活水平提高,这些因素正在我国呈不断上升与蔓延趋势。慢性病综合防控不应仅仅停留在个人危险因素的干预层面,应从与之相关的社会决定因素出发,建立以政府为主导、多部门协作、社会广泛参与的慢性病综合防控体系,将提高人民健康水平、促进慢性病防控的目标融入到社会政策中去。

慢性病防控要高度重视导致慢性病的社会决定因素

改革开放以来,我国卫生事业取得了显著成就,居民健康水平持续改善,主要健康指标接近发达国家水平。当前,我国正处于经济社会的加速转型期,伴随着工业化、城镇化、老龄化进程的加快,以心脑血管疾病、糖尿病、恶性肿瘤、慢性呼吸系统疾病为主的慢性病发病人数快速上升,现有确诊患者2.6亿人,慢性病导致的死亡已经占到我国总死亡的85%,

推进示范区建设,共创慢性病防控新局面

《2010年全球非传染性疾病现状报告》首次对心血管疾病、癌症、糖尿病和慢性呼吸系统疾病以及这些疾病的风险因素和社会影响因素在世界范围内的流行情况进行了报告：2008年全球共有5700万人死亡，其中3600万人或63%死于非传染性疾病，主要是心血管疾病、癌症、糖尿病和慢性呼吸系统疾病，这些疾病的综合负担在低收入国家、人群和社区中增长最快，为当地居民、社会和经济带来本可避免的巨大负担[1]。2009年世界经济风险评估报告中指出，因慢性非传染性疾病（简称“慢性病”）导致的经济负担甚至高于当年金融危机对社会经济发展的影响[2]。慢性病已成为影响居民健康、阻碍社会经济发展的全球性公共卫生问题。

慢性病疾病负担研究与决策支持集成平台建设应用

介绍开展慢性病疾病负担相关研究的背景,阐述慢性病疾病负担研究与决策支持集成平台总体架构、主要功能模块、应用情况等。该平台是我国首个慢性病疾病负担研究工具,为有关部门开展相关研究提供技术支持和工具。