多专业团队服务形式在老年长期照护实践中的应用

我国台湾面对人口结构老龄化,在老年长期照护实践中开展了多专业团队服务形式。文章针对多专业团队的概念和运作方式及专业人员角色、职责、服务内容和形式进行了阐述,并探讨了多专业团队在实践中的应用及实施个案管理的经验与效果。

新近一年内护理人员工作适应与离职意愿之探讨

新进护理人员进入职场后对工作适应为其是否可留任之重要因素,以工作满2个月以上,未满1年之新进护理人员为研究对象,采半结构式质性访谈并以内容分析法进行分析。结果显示,对工作期待部份,约有50%人员以能学到更专精学识与技能占第一位;对工作适应状况,约有50%人员认为同事均能友善给予主动帮忙占第一位,约有80.8%人员因适应不良产生压力,其中26.9%人员仍认为自己经验严重不足占第一位;对纾解压力方法,有46.2%人员藉由运动休闲来纾解压力占第一位;对离职意愿的想法,约有30.8%人员当压力不堪负荷时会考虑离职占第一位;对留任意愿的想法,约有34.6%人员当对工作有成就感时有留任意愿占第一位;研究结果将提供护理行政主管作为决策之参考。

甲硝唑诱导阴道毛滴虫凋亡样细胞死亡(英文)

目的凋亡或程序性细胞死亡在多细胞生物体中已经被广泛研究,然而,关于单细胞寄生性原生动物细胞凋亡发生的分子机制却知之甚少。本研究旨在了解甲硝唑诱导阴道毛滴虫细胞凋亡的特征。方法培养阴道毛滴虫并用不同浓度的甲硝唑进行处理。在不同的时间间隔进行活细胞计数。提取甲硝唑处理过的阴道毛滴虫基因组进行DNA断裂片段检测。用DNA断端末端标记(TUNEL)法测定甲硝唑处理后阴道毛滴虫核酸内切酶活性。流式细胞检测分析脂酰丝氨酸暴露情况。结果甲硝唑可以诱导阴道毛滴虫出现凋亡样细胞死亡。这种凋亡样细胞死亡表现为细胞皱缩,磷脂酰丝氨酸暴露以及核染色体凝聚,但并未检测到寡核苷酸DNA梯带。结论阴道毛滴虫程序性细胞死亡的调节通路不同于多细胞生物体。确定导致原生动物细胞死亡的凋亡通路也许最终可用于鉴定新的治疗靶点。

影响ICU护理人员参与在职教育训练动机及困难因素之探讨

教育训练于任何行业中均为重要的一个课题,医疗产业其面对的顾客群更与其他产业为特殊,因其面对的顾客均为有生命的个体,故人员的教育训练尤其显得更为重要;医疗院所中占最大多数的护理人员,更由于需轮值假日及三班工作性质的特殊,24小时每天不停连续的照顾病患,在教育训练方面更需花费极大心思来了解护理人员实际在职教育训练的现况,了解其参与在职教育的动机及困难。本研究透过某医学中心8个ICU的护理人员,共120名,采结构式问卷为调查工具,内容分为参与在职教育动机因素量表,无法参与在职教育困难因素量表及基本属性资料三部分,经由回收的资料以SPSS 8.0软件分析发现:ICU护理人员的年龄分层、子女数、教育程度与参与在职教育动机因素具有显著的差异;ICU护理人员的年龄分层、教育程度、职称、层级与参与在职教育困难因素具有显著的差异。

环境激素铅对雄性大鼠精子的生殖毒理研究

铅是已知非常重要的一种环境激素 ,受到铅暴露的人或动物会造成各种不正常的生物效应 ,尤其针对神经、免疫、生殖及发育的伤害。本研究的主轴是着眼在环境铅的精子危害议题上 ,提出铅暴露所造成精子危害的作用机制 ,评估利用抗氧化维生素来保护铅暴露所造成的精子危害 ,藉此希望人们在环境与职业卫生上 ,能提高对铅的健康危害意识 ,尽量能避免环境中不必要的铅暴露 ,以保障人们在环境与职业卫生上的安全性。将雄性大鼠暴露于低、中、高不同浓度的铅后 ,测试铅暴露所造成的精子危害 ,结果发现在血液中与精子中 ,铅的残留浓度有极显著的相关性 (r =0 94) ,铅会明显的造成精子数及精子活动力的降低 ,并会引发反应性氧化物质的升高 ,造成精卵穿透效率的明显降低。至于铅所造成的精子数的减少 ,是否源于铅会直接影响睾丸内的Leyding细胞 ,造成睾酮的产量的减少所致 ,将Leyding肿瘤细胞株MA 10暴露于铅后 ,发现铅会直接作用在Leyding细胞 ,藉抑制Leyding细胞中负责输送胆固醇进入线粒体的固醇类合成急性调理蛋白 (StAR) ,以及阻断制造睾酮的重要参与的酶 ,包括细胞色素P45 0支链分解酶素 (P45 0scc)及3β 羟基固醇类脱氢酶 ( 3β HSD)的活性 ,导致睾酮的产量减少 ,造成精子数明显的降低。以补充营养素来改善?

一位淋巴癌患儿父母亲对其教养态度和行为改变之探讨

探讨一个癌症家庭因孩子罹患淋巴癌后其父母对其教养态度及行为改变的因素。笔者于某医学中心儿科病房实习期间,观察整个家庭于患儿住院期间父母亲与患儿的互动模式。结果发现,罹患癌症患儿父母的教养态度和行为,会因患儿罹患癌症的疾病而有“父母亲准许患儿对父母生气”、“父母亲较会宠爱患儿”及“父母亲无法制定一套应遵守的生活规定来教育患儿”等3点明显的状况出现在此次照护患儿个案的家庭中;此篇文章研究结果,期可作为儿科病房护理人员在临床上照护此类癌症患儿以及未来发展父母亲教养患儿态度的架构之参考。

从药师的社会功能谈药学教育

如何结合优秀的专业药师、其他医疗人员与有识之士,使医疗专业分工对民众医疗品质、健康照护及社会资源利用的优点逐步地得到社会认同,应该是值得思考的课题。惟有将教育目标定义清楚,才能谈药学教育应该如何改革！ 台湾成功大学医学院药学研究所副教授高雅慧谈台湾药学教育的忧患与未来方向,她所提及的也许会给中国大陆的药学人士一些启迪和深思。

铅引发细胞株U373MG细胞表现肿瘤坏死因子α之信号传导通路

[目的 ]在研究探究铅暴露对于神经胶原细胞的影响以及其诱发细胞内信号传导的通路。 [方法与结果 ]在生物体外培养条件下 ,低浓度的铅暴露 ( 0 0 1μmol/L)会诱发神经胶原细胞株U 373MG内的肿瘤坏死因子 α(TNF α)过量产生。而且 ,C5 7BL/6小鼠经腹腔注射含 12 5mg/kg体重之醋酸铅溶液后 ,也能诱导小鼠脑部之神经胶原细胞及神经细胞表达TNF α。TNF α可能会刺激astroglia的增生 ,或者使neuroncells死亡 ,并且这样的状况一般被认为与病理性的astrogliosis与demyelinisa tion有关。虽然铅使细胞表达TNF α ,但是不管是在体外培养的状态 ,分析U 373MG细胞增生速率以及用propidiumiodinestain ing侦测细胞凋亡 (apoptosis)的数目所得的结果 ;或是利用 (ter minaldeoxynucleotidyltransferaselabeling ;TUNEL)染色法直接分析铅处理以后小鼠的脑部神经和胶原细胞凋亡的细胞数目 ,结果显示铅并不会直接抑制细胞生长或是引起凋亡。同样的以细菌内毒素 (lipopolysaccharide ;LPS)处理小鼠 ( 10mg/kg体重 )或是细胞株U 373MG也不会直接抑制细胞生长或是引起凋亡。虽然细胞的存活所受的影响会因实验条件而有些差异性。除此之外 ,U373MG细胞在暴露 0 0 1μmol/L到 10 μmol/L等不同浓度之醋酸铅后 。

质性研究及其在职业卫生研究与实践中的应用

质性研究是获得人们想法、信念、感受和价值等深层次信息的一种研究方法。这种解释性方法学,可以弥补传统定量研究方法的不足。文章着重介绍质性研究的特点、内容和主要方法,并分析其在职业性疾病、流动人口职业卫生服务和职业预防研究与实践中应用现状及存在问题,为国内开展相关研究提供参考。

mLES法培养人芽囊原虫的实验观察

目的建立一种简便、灵敏的可用于人芽囊原虫(Blastocystis hominis,Bh)感染诊断实验室方法。方法比较改良洛氏-鸡蛋-血清双相培养法(modified Locke-egg serum medium culture method,mLES培养法)与碘液直接涂片法对Bh的检出率;比较普通洛氏-鸡蛋-血清双相培养基(Locke-egg serum medium culture method,LES培养法)与mLES培养法中Bh形态、最低检出限、生长曲线及厌氧条件形成时间。结果检查397份临床粪便标本,mLES培养法Bh阳性率为5.54%(22/397),碘染法阳性率为1.01%(4/397),差异有统计学意义(P<0.01)。中央空泡型是Bh存在两种培养基中的主要形态。mLES培养法48hBh最低检出限(10~2/5ml)优于LES培养法(10~3/5ml),重复测量方差分析表明组内Bh密度在不同时间点有差异、时间与分组交互作用及培养基种类的差异有统计学意义(P<0.05);除了第6d,其余各时间点两种培养基中人芽囊原虫生长密度差异均有统计学意义(P<0.05),mLES培养法前3dBh密度高于LES培养法。mLES培养法先于普通培养基达到厌氧环境。结论 mLES培养法简便、灵敏,可用于诊断Bh的体外培养检查。

高压电烧伤患者截肢因素分析

电烧伤是现代社会危害人们健康的严重创伤，截肢率和致残率高，严重影响患者的生活质量。反映肌肉损伤的相关指标对判定是否需要截肢可能具有一定预测价值。本研究中，笔者通过收集本单位收治的部分高压电烧伤患者的临床资料进行回顾性分析，以期揭示影响高压电烧伤患者截肢的因素。

照顾服务员培训的成效分析

目的探讨对照顾服务员进行培训的成效，为护理行政管理者做人力资源管理决策时提供重要参考。方法本研究项目系在中国台湾地区某医学中心成立项目小组，依据住院病人及家属留院陪病的需求调查，制订医学中心照顾服务员的工作项目并建立系列管理规章，同时招募人员办理相关训练课程及接受临床实务训练，于取得结训证书进入正式工作后，再由临床辅导员给予考核，以评值项目执行之成效。结果经过相关培训及管理，护理人员对照顾服务员的工作态度、工作能力、互动关系及照顾服务质量满意度均有提高，培养前后比较差异有统计学意义（P〈0．01或P〈0，05）。结论通过培训可提高照顾服务员的服务质量，也可为护理行政管理者做人力资源管理决策提供重要参考依据。

人芽囊原虫感染大鼠的方式改良及病理切片观察

目的建立人芽囊原虫感染大鼠动物模型。方法将30只雄性SD大鼠随机分为对照组和4个感染组(10~5、 10~6、 10~7和10~8),每组6只。4个感染组分别灌服人芽囊原虫滋养体10~5、 10~6、 10~7和10~8个/鼠,对照组灌服等量PBS。感染后第3天开始收集粪样,于洛克氏-鸡蛋-血清(LES)培养基中培养72 h后镜下观察,PCR和测序确认感染前后虫株的基因型。感染后第3～18天连续收集5次大鼠粪样培养观察,记录阳性鼠感染情况。感染后第21天将大鼠全部无痛处死,分别收集十二指肠、空肠、回肠、结肠和盲肠等肠段的内容物培养72 h后观察,计算其最终感染数和感染密度;并取不同部位的组织进行切片,苏木精-伊红(HE)染色后观察肠道内是否存在虫体。采用皮尔森相关性分析比较各肠段寄生数目的相关关系。结果 10~5、 10~6、 10~7和10~8感染组中确定感染人芽囊原虫的大鼠数目分别为2、 3、 5和6只。其中10~5感染组感染后第6天检出阳性结果,其余感染组第3天检出阳性,对照组均为阴性。PCR及序列比对证实,感染大鼠分离的人芽囊原虫与感染所用虫株均为ST7型。肠道内容物培养结果显示,回肠、盲肠和结肠的内容物均成功培养出人芽囊原虫,且盲肠与结肠内的虫数之间呈正相关,盲肠与结肠内容物培养获得的人芽囊原虫数呈正相关性(r=0.541, P <0.01),其余肠段未发现人芽囊原虫。HE染色结果显示,盲肠有人芽囊原虫寄生并存在黏蛋白,未发现虫体入侵、炎细胞浸润、黏膜糜烂等病理损伤;其余肠段未发现人芽囊原虫寄生。结论采用人芽囊原虫滋养体可成功建立大鼠感染模型。灌服10~5个人芽囊原虫滋养体可成功感染大鼠, 10~8个滋养体的感染效果稳定,各组随着感染人芽囊原虫数量的增加,感染的大鼠数也增加。

人芽囊原虫体外纯培养法的改良及形态观察

以琼脂取代蛋白对传统的洛克氏液-鸡蛋-血清(Locke’s egg serum,LES)双相培养基进行改良,联合采用LES双相培养基、改良LES双相培养基(m LES双相培养基)、IMDM液相培养基和IMDM固相培养基建立人芽囊原虫的体外纯培养的标准流程,并观察虫体在不同培养基中的形态特征和生长情况。结果显示,人芽囊原虫在4种培养基中均以空泡型和颗粒型的形态为主,培养后镜下未见细菌生长。在mLES双相培养基中的生长速度最快,培养后第2天原虫数为3.09×10~6,达到中对数期。原虫在LES双相培养基、mLES双相培养基和IMDM液相培养基中的生长对数期的分裂时间分别为(49.72±1.35)、(24.16±2.53)和(36.3±1.5)h。提示联合采用LES双相培养基、mLES双相培养基、IMDM液相培养基和IMDM固相培养基可建立人芽囊原虫的无菌纯培养体系。

低位直肠癌的治疗

从1998年开始,针对低位直肠癌,成功大学附属医院结直肠癌治疗团队一直使用术前放射及化学治疗,之后再行手术治疗,同时建造保护性肠造口。术后加以辅助化疗,化疗疗程结束后,再将肠道造口关闭。十年来,大多数患者都能顺利完成治疗且都存活至今,在此介绍我们的治疗经验。

人芽囊原虫感染肠上皮细胞超微结构变化动态观察

目的电镜下动态观察人芽囊原虫感染大鼠盲肠超微结构损伤,并探索其可能的损伤机制。方法30只SD大鼠随机分为:感染后1周组、3周组、6周组、9周组及对照组,每组6只。以108个/mL密度的人芽囊原虫滋养体经口感染各实验组大鼠,对照组经口灌胃等体积磷酸缓冲液(PBS)。于感染后不同时间点取各组大鼠盲肠组织,利用透射电镜观察其结构变化,并采用qPCR检测盲肠组织中8-羟基鸟嘌呤DNA糖苷酶(OGG1)、脱嘌呤/脱嘧啶核酸内切酶1(Apex1)、信号传导与转录激活因子(Stat3)、蛋白酪氨酸激酶(Src)及紧密连接胞质蛋白(ZO⁃1)的mRNA表达水平。结果透射电镜下观察各组大鼠盲肠肠上皮细胞的超微结构,可见线粒体的形态改变最为明显:对照组中可见线粒体形态呈规则圆形,超微结构正常;1周组中可见线粒体明显肿胀,线粒体嵴弯曲或消失,损伤与其他感染组相比最为严重;3周组中线粒体的肿胀程度较一周组线粒体肿胀程度稍轻;6周组中仅部分线粒体出现肿胀变形,且病变程度明显减轻;9周组中出现异常形态的线粒体最少,且仅见轻微变形,损伤最轻。进一步采用qPCR检查线粒体损伤相关分子的表达,结果显示:与对照组相比,OGG1、Apex1及Stat3的mRNA表达于感染后1周和3周显著升高,差异有统计学意义(P<0.05),其中1周升高最为明显,而感染后6周和9周时表达差异无统计学意义(P>0.05);Src于感染后1周显著升高(P<0.05),之后随着感染时间的延长表达量逐渐降低;ZO⁃1的表达于感染后第1周和第3周较对照组显著下降(P<0.05),而6周和9周表达差异无统计学意义(P>0.05)。结论人芽囊原虫感染可导致大鼠盲肠上皮超微结构损伤,且急性感染期损伤程度最为严重,其损伤机制可能与线粒体损伤有关。

博物学思维融入寄生虫学教学中之体会

生物学原隶属于博物学里的一个重要学门,而寄生虫学又为生物学中的一个分支。本文探讨了将博物学思维融入寄生虫学教学后的心得,藉由生活周遭的实例了解寄生虫与生活间的关系,除提高学生学习寄生虫学的兴趣外,还可拓展寄生虫学教学领域。

林聪仁:亲密关系让“我”更成熟

心理标签:亲密关系可以为个体成长提供很好的机会,非常适合个体在其中进行自我调整。我们要时刻保持学习的姿态,在关系里建立自信和发展自我,成长为更成熟的人,修炼成为更好的自己。从业20多年间,我见过各式各样的婚姻问题。接触越多,我越发现,尽管时代发展了,但很多人仍没有意识到亲密关系是需要经营的,自我也是要不断发展的,而是更多地在彼此消耗,使婚姻不再是亲密关系,成了仇恨关系。