加强县级疾病预防控制中心建设之我见

县级疾病预防控制中心作为国家疾病预防控制体系的基础环节和关键环节，其在公共卫生中的地位和作用是显而易见的。就如何加强县级疾病预防控制中心的建设，从技术队伍、职能作用、管理运行机制、公共关系及舆论宣传等方面进行论述。

浙江省文成县34所学校生活饮用水监测结果分析

目的调查台风暴雨之后,全县各学校的生活饮用水情况,防止传染病的发生,解决存在的问题。方法在全县范围内抽查34所学校的生活饮用水,其中20份自备水及23份自来水,按GB5750-85《生活饮用水标准检验法》及卫生部2001版《生活饮用水卫生规定》的方法进行检测。检验指标包括色度、浑浊度、pH值、总硬度、铁、锰、氨氮、亚硝酸氮、硝酸盐氮、硫酸盐、氟化物、细菌菌落总数、总大肠菌群和粪大肠菌群。结果20份自备水中合格率最低的是总大肠菌群和粪大肠菌群,合格率均为20%;23份自来水中合格率最低的是浑浊度,合格率为4.3%。结论文成县各学校的生活饮用水存在较大的卫生质量问题,不同来源的饮用水(自备水或自来水)基本上不合格。

成县1968～2007年麻疹流行病学特征分析

目的:分析成县不同时期麻疹流行病学特征,探讨麻疹流行规律,为控制和消除麻疹工作提供科学依据。方法:对成县1968～2007年麻疹疫情资料进行流行病学分析,用圆形分布法分析麻疹发病的集中时点和流行高峰期。结果:麻疹疫苗使用前阶段、预防接种阶段年、计划免疫阶段和计划免疫巩固阶段麻疹年平均发病率分别为602.7/10万、71.8/10万、18.2/10万、24.5/10万。麻疹发病呈现以下特征,城镇发病率显著高于农村(P<0.01),麻疹流行季节明显推迟;在计划免疫及巩固阶段学龄前儿童发病下降,学龄期儿童发病上升,发病以学龄前儿童和学龄期儿童为主,但发病年龄有向大年龄组和低年龄组(<1岁)两个方向推移的趋势。结论:①随着计划免疫的实施和不断发展,麻疹流行得到有效控制。②麻疹的流行规律也发生了明显改变,城镇发病高于农村,发病季节高峰后移,发病年龄以学龄儿童为主,人群分布以学生和散居儿童为主,发病形式以散发和局部暴发并存的新的流行规律。③麻疹控制策略,一是巩固和提高MV接种率和接种质量,二是要健全和完善麻疹监测系统,三是开展强化免疫工作,四是要加强计划免疫管理。

文成县老年人失能发生现状及影响因素研究

目的调查文成县老年人失能发生现状,分析其影响因素,为卫生健康部门研究制定老年人失能早期预防及干预管理策略提供依据。方法采用多阶段整群随机抽样方法,于2022年1—10月,调查文成县20个农村社区的705名老年人基本人口学特征、失能情况、健康状况、社会支持等情况,采用Pearson χ^(2)检验,多因素logistic回归模型分析老年人失能影响因素。结果文成县≥60岁老年人失能发生率为24.40%,其中轻度失能者占比最高,为82.56%。年龄≥80岁(OR=1.923,95%CI:1.083~3.416)、自评健康状况非常好/较好(OR=0.568,95%CI:0.380~0.849)、罹患慢性病数量(OR=1.980,95%CI:1.070~3.665)、近一年住院次数(OR=2.657,95%CI:1.713~4.120)及获得社会支持程度高(OR=0.451,95%CI:0.281~0.723)是老年人失能发生的影响因素。结论文成县≥60岁老年人失能发生率相对较高,但以轻度为主,卫生健康部门应进一步完善老年人失能预防及干预网络,重点针对高龄、慢病患病数多、健康状况不稳定、社会支持度低的老年人开展老年人失能风险评估,及早识别失能风险,尽早开展健康干预健康教育,提高老年人健康水平。

长江流域白纹伊蚊刺叮活动节律及孳生情况调查

目的了解甘肃省长江流域地区登革热媒介白纹伊蚊刺叮活动节律及孳生情况。方法人诱法、电动吸蚊器、容器法、捕虫网捕捉成蚊。结果长江流域白纹伊蚊刺叮活动主要是在白天,以午后高峰为主,上午9时和午后13时各出现一个小高峰,下午18时达最高峰。密度为78只/人工小时。在不同生境调查各类积水容器431个,阳性容器80个,容器指数为18.56%。经观察甘肃省长江流域白纹伊蚊的交配没发现群舞现象。结论该地区白纹伊蚊密度较高,依据其活动节律及孳生情况,需采取综合防治措施,做好灭蚊防病工作。

甘肃省长江流域登革热媒介白纹伊蚊种群密度调查

目的了解甘肃省长江流域地区登革热媒介白纹伊蚊种群密度及季节消长情况,为媒介生物及相关传染性疾病的预防控制提供技术支撑。方法采用人诱法,用电动吸蚊器捕捉停落在人体吸血的雌蚊。结果甘肃省长江流域白纹伊蚊出现时间为6月上旬,种群密度呈单峰曲线,显示高峰在7月,密度为59只/人工小时,8月陡然下降,10月上旬消失,峰期较短。结论甘肃省长江流域地区白纹伊蚊种群密度高峰在7月份,应在白纹伊蚊种群密度高峰到来之前做好灭蚊防病工作。

中药联合肠内营养在AECOPD并发营养不良患者中的应用效果及价值

目的 观察益肺健脾方联合肠内营养对慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴营养不良患者的疗效.方法 前瞻性选取2015年6月-2016年8月呼吸内科收治的120例被确诊为AECOPD伴营养不良患者,采用随机数字表法将其分为EN组和联合组,每组60例,EN组应用高脂低糖EN液＋ω-3鱼油脂肪乳＋丙氨酰谷氨酰胺,联合组在EN组基础上加益肺健脾冲剂,对比2组患者营养状况、免疫功能改善情况.结果 2组患者均顺利完成14d治疗,治疗后BMI、TSF、MAMC、TP、ALB、PA、HGB、TFN、NB水平较治疗前均明显提高（P均〈0.05）,联合组治疗后各项指标水平均明显高于EN组（P均〈0.05）;2组患者治疗后WBC、hs-CRP、IL-6、TNF-α水平较治疗前明显降低,TLC、IgA、IgG水平较治疗前明显增高（P均〈0.05）;联合组WBC、hs-CRP、IL-6、TNF-α水平低于EN组,TLC、IgA、IgG水平高于EN组（P均〈0.05）.结论 益肺健脾中药联合肠内营养支持可明显改善慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴营养不良患者营养状况、呼吸功能及免疫功能,具有极高的应用价值.

12800例食品、公共场所从业人员健康体检乙肝病毒携带情况分析

目的:了解乙肝在文成县食品、公共场所从业人员中的感染情况及血清中HBV感染模式,为有关单位进一步管理乙肝感染人员提供依据。方法:应用ELISA法对12 800例从业人员进行血清HBV检测。结果:12 800例食品、公共场所从业人员的HBsAg总携带率为3.1%,低于全国及本县平均普通感染水平,抗-HBs总阳性率高达46.2%,不同年度HBsAg阳性率呈逐年下降趋势。HBsAg阳性血清中HBV感染模式共7种。结论:对食品、公共场所从业人员进行定期体检,检测HBV五项指标,早期发现乙肝感染人员。

陇南市820例暗娼艾滋病危险行为监测分析

目的通过对娱乐场所暗娼艾滋病危险行为特征及相关信息的监测分析,评价陇南市近年来娱乐场所暗娼艾滋病行为干预工作效果,提出有针对性的干预措施。方法 2010年与2011年在陇南市成县、武都区采用分层随机抽样法,分别对420名、400名暗娼进行匿名问卷调查及艾滋病、梅毒和丙肝检测。结果艾滋病知识平均知晓率为64.8%,安全套的使用率为31.2%。结论加强艾滋病知识的健康教育,扩大干预覆盖面,发展同伴教育员,加大检测力度,提高新发感染检测率,遏制艾滋病通过暗娼向一般人群传播,达到零艾滋病新发感染病例的目标。

应用铁强化酱油改善寄宿制学生缺铁性贫血的研究

目的:了解铁强化酱油对试食者铁缺乏及贫血的改善效果,为青少年铁缺乏及贫血的预防和控制提供科学依据。方法:选择成县纸坊中学98名寄宿学生,进行为期一年的人体试食铁强化酱油试验,并利用氰化高铁法测定试食者试食前后血红蛋白含量。结果:试食铁强化酱油1年后,试食者血红蛋白升高11.69g/L。其中女生组血红蛋白含量平均升高8.55g/L;男生组血红蛋白含量平均升高16.44g/L;男生组血红蛋白升高值比女生组大,且男生组年龄愈大增高愈显著。结论:铁强化酱油可以提高试食者血红蛋白含量,可以有效预防青少年缺铁性贫血。

陇南市各级医院2011—2014年消毒监测结果分析及管理对策

目的调查研究陇南市医院2011—2014年消毒监测结果,并进行管理对策研究。方法基于卫计委《消毒技术规范》《医院消毒卫生标准》对2011—2014年陇南市各级医疗机构消毒后的空气、物体表面、医护人员手表面进行抽样检测,记录陇南市、县、乡各级医院消毒合格率,并总结其针对性管理对策。结果共采样总份数2410份,其中合格份数2030份,合格率为84.23%,其中市级医院合格率为88.35%,县级医院合格率为83.52%。不同年份不同级别医院比较中以2014年市级医院合格率最高,而2011年县级医院合格率最低。结论陇南市各级医院2011—2014年整体消毒状况良好,并且随着设备的不断完善与消毒管理意识、方法的提升,陇南市各级医院消毒效果整体呈上升趋势。

平阳县托幼机构2002—2008年乙肝病毒携带情况调查

为了解平阳县幼儿园儿童乙肝病毒感染情况,以指导托幼机构的卫生保健工作,采取有效的干预措施加强对乙肝的防治,现将2002—2008年该县托幼机构集体儿童健康体检的资料进行汇总分析,并将结果报告如下。

2019年—2022年文成县手足口病患儿病原谱及临床特征分析

目的分析2019年—2022年文成县手足口病患儿病原谱及临床特征。方法收集文成县2019年—2022年手足口病患儿数据,采集患儿粪便标本进行肠道病毒培养与分型检测,分析手足口病患儿肠道病毒病原分布情况及临床特征。结果2019年—2022年文成县累计报告手足口病例233例;手足口病发病时间集中于4月—6月;男性累计发病131例,女性102例;手足口病发病人群集中于1岁~3岁儿童,占总病例数的65.24%。标本培养显示,233份粪便标本中阳性标本130例,其中柯萨奇病毒A16型(Cox A16型)30例、肠道病毒71型(EV71)4例、其他肠道病毒96例。Cox A16型病毒引起的手足口病主要表现为发热、出疹、腹泻或便秘;EV71型和其他肠道病毒引起的手足口病主要表现为发热、出疹、食欲不振;Cox A16型、EV71型及其他肠道病毒引起的皮疹均位于口腔、四肢。结论2019年—2022年文成县其他肠道病毒引起的手足口病多于Cox A16型、EV71型,手足口发病时间集中于4月—6月,发病人群主要为1岁~3岁男性儿童,主要表现为发热、出疹,出疹部位多位于口腔及四肢。

浙江省五个鼠疫重点监测县（市）鼠疫风险评估及防控对策研究

目的 分析浙江省5个鼠疫重点监测县（市）鼠疫流行情况，并评估鼠疫发生风险。方法 以浙江省鼠疫流行较为严重的庆元县、龙泉市、义乌市、文成县、瑞安市等5个监测点作为风险评估对象，每个县（市）在其发生过鼠疫流行的乡（镇）,设立至少1个固定监测点和1-4个流动监测点开展监测。收集这5个县（市）1995—2014年鼠疫监测中获得的室内鼠密度、室内黄胸鼠密度、鼠体印鼠客蚤指数、黄胸鼠印鼠客蚤指数等数据，并对171 201只鼠肝脾进行鼠疫耶尔森菌（鼠疫菌）分离培养，对228 775份鼠血清进行鼠疫F1抗体检测。采用Borda 序值法和改良德尔菲法对5个县（市）的鼠疫发生风险进行评估，计算风险分值（Pf）。结果 庆元县、龙泉市、义乌市、文成县、瑞安市室内鼠密度分别为1.58%-5.50%、1.13%-9.76%、0.56%-3.67%、2.83%-16.08%、7.16%-15.96%，室内黄胸鼠密度分别为0.08%-2.23%、0-2.02%、0-0.54%、0.71%-5.58%、0.55%-4.92%。庆元县和文成县鼠体印鼠客蚤指数分别为0.011-0.500和0.015-0.227，黄胸鼠印鼠客蚤指数分别为0.119-3.412和0.100-1.430，义乌市和瑞安市未监测到鼠体印鼠客蚤，龙泉市在5个年份中仅监测到很少的鼠体印鼠客蚤。5个县（市）均未分离到鼠疫菌。2005年在龙泉市和义乌市各检出1份和2份阳性鼠血清，阳性鼠均为黑线姬鼠。Borda 序值法评估结果显示，龙泉市、义乌市的Borda值均为321，高于其他3个地区；改良德尔菲法评估结果显示，5个县（市）均属于鼠疫发生风险较低地区，根据Pf值的高低排位，龙泉市、义乌市Pf值分别为0.314、0.292，高于其他3个地区（均为0.226）。结论 5个重点鼠疫监测县（市）黄胸鼠和印鼠客蚤的各项指标均较低；发生内源性鼠疫复燃的风险较低，但龙泉市和义乌市鼠疫发生的风险要高于其他县（市）。

1950-2013年浙江省文成县疟疾疫情分析

目的分析文成县1950-2013年疟疾疫情资料,探讨疟疾发病规律,制定防控措施,有效遏制疟疾传播,最终实现消除疟疾的目标。方法采用描述性流行病学方法对文成县1950-2013年疟疾疫情资料进行分析总结。结果文成县1950-2013年共报告疟疾病例5 236例,其中间日疟5 228例（99.85%）,恶性疟8例（0.15%）,未报告卵形疟、三日疟和混合感染病例。1990年起未发现本地感染病例,均为散发输入性病例。1950-2013年共报告疟疾死亡病例7例,均发生于20世纪50年代。1950-1989年有本地发病病例（5220例）以7-11月为流行季节,共发病2 573例,占总发病数的49.29%;1986-2013年报告116例疟疾病例,男性占97例,女性19例,男女性别比为5.1：1,患者年龄5～79岁,平均年龄32岁。20世纪80年代文成县蚊媒共5属14种,其中按蚊属中华按蚊1种,库蚊属8种,阿蚊属的骚扰阿蚊1种,兰带蚊属的二斑兰带蚊1种,本地区传疟媒介为中华按蚊。2010年蚊媒调查捕获中华按蚊共338只,未发现其他按蚊。结论实施以消灭传染源为主的综合防治措施,能有效控制疟疾的流行。要实现消除疟疾目标,必须对往返于高疟区的流动人口进行重点防控。

文成县2016年-2018年食品安全风险监测调查分析

目的了解文成县食品中污染物及有害因素的污染情况,及时发现食品安全风险的问题所在。方法采用食品安全国家标准《食品卫生检验方法》及《食品安全风险监测工作手册》中的方法进行检验。结果 2016年-2018年检测文成县各类食品656份,合格率为82.62%,其中2016年、2017年、2018年的食品合格率分别为79.71%、79.91%、87.66%;散装熟肉制品合格率最低为34.62%,调味品、坚果制品、食用植物油、大米、白酒、鲜水果、水果制品、茶叶的合格率为100.00%,其他类别的食品合格率为38.46%~94.92%。不合格项目主要是微生物指标,其中致病菌超标最高的是水产中的副溶血性弧菌,超标率为25.45%;理化指标中超标率最高的为发酵面制品、油炸食品、糕点中的铝,分别为12.50%、8.33%、8.00%。结论文成县食品安全风险总体情况良好,但部分食品存在污染,尤其是金属铝超标,以及致病菌污染存在着风险,应引起重视。

文成县居民2013年血脂异常患病情况及相关因素调查

目的研究文成县社区居民血脂异常患病情况的现状及其主要危险因素,为制定干预策略提供科学依据。方法2013年采用多阶段随机抽样方法抽取文成县4 003名18岁及以上常住居民为调查对象。进行问卷调查（一般情况、吸烟、饮酒、体力活动、膳食及精神因素等）、体格检查（体重、身高和血压的测量）及血生化检测（甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白、总胆固醇和血糖的检测）,采用χ~2检验分析血脂异常的人群分布,采用多因素非条件logistic回归分析探讨血脂异常的危险因素。结果文成县18岁及以上居民血脂异常患病率为45.32%,男女性血脂异常患病率为40.12%、48.86%。以2000年中国人口构成进行标化后血脂异常标化患病率为44.21%：男为39.43%,女为46.40%。女性显著高于男性（χ~2=29.76,P=0.000）,居民血脂异常患病率随着年龄的增加而增加（χ~2趋势=29.25,P=0.000）。高甘油三酯血症、高低密度脂蛋白胆固醇、高胆固醇血症、低高密度脂蛋白血症患病率分别为22.2%、14.9%、12.4%、8.9%。多因素非条件logistic回归分析结果表明,血脂异常与性别（OR=1.317,95%CI：1.115~1.554,P=0.001）、年龄（OR=1.010,95%CI：1.005~1.016,P=0.000）、职业（OR=1.053,95%CI：1.021~1.086,P=0.001）、文化程度（OR=1.146,95%CI：1.055~1.246,P=0.001）、高血压（OR=13.094,95%CI：11.053~15.512,P=0.000）、超重（OR=1.220,95%CI：1.022~1.457,P=0.028）、肥胖（OR=2.376,95%CI：1.524~3.704,P=0.000）有关。结论文成县社区居民18岁及以上人群血脂异常患病率已经达到较高水平,血脂异常与性别、年龄、职业、文化程度、高血压、超重和肥胖有关。

浙江省文成县2013年居民死因监测分析

随着经济发展、社会进步和人口老龄化进程的加快，疾病谱、死亡谱正在发生变化，心脑血管病、恶性肿瘤、伤害等成为影响居民健康的主要原因。死因监测是疾病监测工作的一项重要内容，