谈医院档案信息化建设的新思路

随着现代科技的发展,社会信息化水平显著提升,对医院档案管理工作提供了积极的帮助,故而各医院可有效实施信息化建设来逐步提升医院的档案管理质量。本文就医院信息化建设的重要作用进行了深入的探究,其次就医院实施有效的信息化建设举措进行全面地分析与总结,旨在为医院的高效档案管理提供有效的借鉴。

血清AQP4及AQP9水平与急性脑梗死溶栓后出血性转化的相关性分析

目的检测急性脑梗死患者血清中水通道蛋白(aquaporin,AQP)4和AQP9的表达并探讨其与急性脑梗死溶栓后出血性转化(hemorrhagic transformation,HT)之间的相关性。方法收集2017年8月至2019年2月在成武县中医医院和单县海吉亚医院确诊的110例急性脑梗死患者作为研究对象,其中男57例,女53例,年龄(65.29±7.89)岁,均给予阿替普酶溶栓和基础治疗,其中39例患者发生HT作为HT组,71例未发生HT作为非HT组。酶联免疫吸附实验(ELISA)检测两组受试者血清中AQP4、AQP9水平,logistic逐步回归分析影响急性脑梗死患者溶栓后HT的危险因素,运用ROC曲线分析AQP4、AQP9对急性脑梗死溶栓后HT的预测效能。结果HT组患者男性、高龄(>66岁)、高脂血症、心房颤动、糖尿病比例及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、发病至溶栓时间均显著高于非HT组,差异均有统计学意义(均P<0.05);溶栓前HT组患者血清中AQP4、AQP9水平分别为(1.54±0.21)ng/L、(1.47±0.16)ng/L,均高于非HT组(1.03±0.19)ng/L、(0.89±0.11)ng/L,差异均有统计学意义(均P<0.05)。logistic回归分析显示,溶栓前血清中AQP4、AQP9水平高是急性脑梗死患者溶栓治疗后发生HT的独立危险因素(均OR>1,P<0.05)。血清AQP4、AQP9水平预测急性脑梗死患者溶栓后发生HT的ROC曲线下面积分别为0.935(95%CI:0.891~0.979,P<0.001)和0.852(95%CI:0.767~0.937,P<0.001)。结论溶栓前血清AQP4、AQP9水平与急性脑梗死溶栓后HT的发生关系密切,是急性脑梗死患者溶栓后发生HT的独立危险因素,对溶栓后HT的发生具有一定预测价值。

高效液相色谱仪的使用和维护

高效液相色谱仪在许多领域应用日益广泛,又因为它主要靠进口,价格比较昂贵,所以它的使用和维护显得十分重要。笔者根据自己的经验,阐述仪器在使用中应注意的问题,从而达到节约仪器耗材、延长仪器使用寿命的目的。

miR-103靶向钙调磷酸酶调节蛋白1对糖尿病肾病足细胞损伤的影响

目的探讨微小RNA-103(miR-103)在高糖诱导足细胞损伤中的作用及其可能的分子机制。方法本研究从2018年1月至2019年1月期间,体外培养人足细胞(HPC),以高糖刺激足细胞6、12、24 h,qRT-PCR与Western blotting分别检测高糖刺激下HPC细胞miR-103、钙调磷酸酶调节蛋白1(RCAN1)表达;采用ELISA检测白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量;流式细胞仪检测细胞凋亡率。检测干扰miR-103的表达及RCAN1过表达后细胞凋亡率及IL-6、TNF-α水平变化;双荧光素酶报告基因检测验证miR-103与RCAN1的靶向调控关系。结果高糖诱导的足细胞中miR-103的表达量升高[(1.00±0.07)比(4.51±0.34)](P<0.05),而RCAN1表达水平降低[mRNA(1.00±0.08)比(0.59±0.06);蛋白(0.86±0.05)比(0.36±0.04)](P<0.05),足细胞凋亡率增加[(5.31±0.52)%比(24.36±1.58)%](P<0.05),IL-6、TNF-α水平升高[(7.23±0.33)ng/mL比(18.84±0.85)ng/mL;(0.34±0.03)ng/mL比(0.95±0.07)ng/mL](P<0.05);干扰miR-103的表达及RCAN1过表达后,足细胞凋亡率降低[(22.87±1.55)%比(14.72±0.82)%;(22.76±1.14)%比(13.88±0.85)%](P<0.05),IL-6[(18.54±0.62)ng/mL比(12.74±0.44)ng/mL;(19.74±0.61)ng/mL比(14.87±0.56)ng/mL]、TNF-α[(0.92±0.05)ng/mL比(0.54±0.06)ng/mL;(0.90±0.06)ng/mL比(0.56±0.04)ng/mL]水平降低(P<0.05);miR-103与RCAN1存在靶向关系,miR-103能够负向调控RCAN1的表达与活性;干扰RCAN1的表达部分逆转干扰miR-103的表达对高糖刺激足细胞的保护作用。结论干扰miR-103的表达可通过促进RCAN1的表达而减轻糖尿病肾病足细胞损伤。

miR-16-5p下调ACE对高糖作用的肾小管上皮细胞增殖、凋亡的影响

目的探讨miR-16-5p对高糖诱导的肾小管上皮细胞增殖、凋亡的影响及作用机制。方法培养人肾小管上皮细胞,分为对照组和高糖组,对照组用葡萄糖浓度为5.5 mmol/L的培养液培养,高糖组用葡萄糖浓度为25 mmol/L的培养液培养;将miR-NC组(转染miR-NC)、miR-16-5p组(转染miR-16-5p mimics)、anti-miR-NC组(转染anti-miR-NC)、anti-miR-16-5p组(转染anti-miR-16-5p)、si-NC组(转染si-NC)、si-ACE组(转染si-ACE)、miR-16-5p+pcDNA3.1组(共转染miR-16-5p和pcDNA3.1)、miR-16-5p+pcDNA3.1-ACE组(共转染miR-16-5p和pcDNA3.1-ACE)、miR-NC+WT-ACE组(共转染miR-NC和WT-ACE)、miR-NC+MUT-ACE组(共转染miR-NC和MUT-ACE)、miR-16-5p+WT-ACE组(共转染miR-16-5p和WT-ACE)、miR-16-5p+MUT-ACE组(共转染miR-16-5p和MUT-ACE)均用脂质体法转染至肾小管上皮细胞中,si-NC组、si-ACE组、miR-NC组、miR-16-5p组、miR-16-5p+pcDNA3.1组、miR-16-5p+pcDNA3.1-ACE组转染后用25 mmol/L的葡萄糖培养液培养。运用qRT-PCR检测肾小管上皮细胞中miR-16-5p的表达水平;Western印迹法检测蛋白表达;MMT法检测细胞增殖活性;流式细胞术检测细胞凋亡;双荧光素酶报告基因检测实验检测细胞的荧光活性。结果相较于对照组,高糖组细胞中miR-16-5p的表达水平显著下降;高糖抑制了HK-2细胞增殖,诱导HK-2细胞凋亡。miR-16-5p靶向调控ACE的表达;过表达miR-16-5p和抑制ACE均可抑制高糖诱导的肾小管上皮细胞凋亡和促进细胞增殖。过表达ACE能逆转miR-16-5p对高糖诱导的HK-2细胞凋亡抑制和增殖促进作用。结论miR-16-5p可抑制高糖诱导的肾小管上皮细胞凋亡,促进细胞增殖,保护高糖诱导的HK-2细胞损伤,其机制可能与ACE的表达有关,将可为高糖引起的肾小管相关疾病的预防和治疗提供新思路和新靶点。

缺血性心肌病患者行心脏康复治疗后对其室性心律失常的影响探讨

目的探讨缺血性心肌病(ICM)患者行心脏康复治疗后对其室性心律失常的影响。方法 120例缺血性心肌病患者,按照治疗方式的不同分为对照组和观察组,各60例。对照组采用常规治疗,观察组在对照组基础上增加心脏康复治疗,比较两组患者临床情况。结果观察组患者治愈9例(15.0%),有效42例(70.0%),无效9例(15.0%),总有效率为85.0%;对照组患者治愈5例(8.3%),有效36例(60.0%),无效19例(31.7%),总有效率为68.3%;观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的左室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(FS)、QT间期离散度(QTd)、T波峰-末间期(Tp-e)指标水平均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论缺血性心肌病采用心脏康复治疗可以改善患者的临床症状,缓解患者的室性心律失常,改善患者的生活质量,值得在临床上应用与推广。

葛根芩连汤治疗急性肠炎68例患者的临床疗效及安全分析

目的分析葛根芩连汤治疗急性肠炎的临床疗效与安全性。方法整群选取该院2013年9月—2014年9月收治的急性肠炎患者68例,将其随机分为对照组与观察组,分别采用阿奇霉素注射液、葛根芩连汤进行治疗,比较两组患者临床疗效与不良反应。结果对照组治疗总有效率为73.53%,观察组为94.11%,差异有统计学意义(P<0.05);对照组不良反应发生率为23.53%,观察组为11.76%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论葛根芩连汤用于急性肠炎患者治疗有显著疗效,且能减少不良反应发生,具有临床推广价值。

玻璃体内注射雷珠单抗联合视网膜光凝治疗糖尿病性黄斑水肿的临床疗效及安全性评价

目的探讨对糖尿病性黄斑水肿(DME)应用玻璃体内注射雷珠单抗、视网膜光凝联合治疗的疗效。方法 60例(93眼)糖尿病性黄斑水肿患者,随机分为参照组(48眼)与试验组(45眼),每组30例。参照组采用激光光凝治疗,试验组采用玻璃体内注射雷珠单抗联合视网膜光凝治疗。比较两组治疗效果、最佳矫正视力(BCVA)、黄斑中心凹处视网膜厚度(CMT)及不良反应发生情况。结果试验组显效15例,有效13例,无效2例,总有效率为93.33%;参照组显效12例,有效10例,无效8例,总有效率为73.33%;试验组总有效率明显高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的BCVA、CMT比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后6个月,两组患者的BCVA、CMT比较差异有统计学意义(P<0.05)。参照组患者出现眼压升高5例,轻度眼内炎感染3例,不良反应发生率为26.67%;试验组患者出现眼压升高2例,不良反应发生率为6.67%;试验组不良反应发生率低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对糖尿病性黄斑水肿应用玻璃体内注射雷珠单抗联合视网膜光凝治疗,疗效显著,视力改善明显,安全性高。

玻璃体腔内注射曲安奈德治疗渗出型老年性黄斑变性的临床研究

目的探讨玻璃体腔内注射曲安奈德治疗渗出型老年性黄斑变性临床效果。方法选择笔者所在医院2015年1月至2017年6月期间的渗出型老年性黄斑变性患者共100例,两组患者均给予一般的干预措施,包括饮食、生活等方式,控制患者的血压血糖值正常范围,对照组患者给予常规的口服或者静脉用药。观察组患者给予的是玻璃体腔内注射曲安奈德治疗,在手术后3个月进行随访,对比观察治疗前和治疗后的最佳矫正视力(采用Snellen视力评估表进行评估)、眼压、黄斑中心凹厚度(采用OCT-1000检测仪进行测量)等情况。结果两组患者干预后矫正视力均显著上升,眼压显著下降,黄斑中心凹的厚度有所下降,均有统计学差异(P<0.05);干预后组间比较,观察组显著优于对照组,均有统计学差异(P<0.05)。结论玻璃体腔内注射曲安奈德治疗渗出型老年性黄斑变性临床效果满意,能够显著提高患者的视力,不良反应较少,值得在有条件的医院眼科应用。

理脾法治疗乙肝肝硬化代偿期的临床效果分析

目的：研究中医理脾法对乙肝肝硬化代偿期的临床治疗效果。方法将我院2013年4月～2014年4月收治的乙肝肝硬化代偿期患者46例作为研究对象，对其进行随机分组，观察组与对照组均给予常规恩替卡韦治疗，观察组在此基础上增加使用具有理脾功效的中药汤剂治疗，对比两组临床疗效。结果观察组疗效优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论理脾法应用于乙肝肝硬化代偿期治疗的临床效果显著。

补阳还五汤治疗中风急性期及后遗症期浅析

补阳还五汤是清代医家王清任治疗中风的名方,现多将该方做为治疗中风后遗症的代表方,而在中风后遗症期应用。中风又称卒中,脑梗死又称缺血性卒中,是卒中最常见类型,占70%~80%。作者在临床中认识到,补阳还五汤治疗急性脑梗死(即中风急性期),对于半身不遂、口眼(?)斜、语言謇涩等局灶性神经功能缺损具有明显的疗效,而不应等到中风后遗症期再应用。王清任认为中风是由于正气既虚、必停留而瘀所引起,据此创立了补阳还五汤。正气既虚,说明患者发病之时已有气虚,非病后到后遗症期正气才虚,所以王氏补阳还五汤原本就是治疗中风急性期的,在中风急性期只要有气虚血瘀的证候就可放心应用,不必拘泥于急性期、后遗症期,所谓"有是症便用是药"。

黄芪建中汤加减治疗脾胃虚寒型胃溃疡及对总有效率的影响分析

目的:探讨黄芪建中汤加减治疗脾胃虚寒型胃溃疡的效果。方法:选取80例脾胃虚寒型胃溃疡患者,根据不同治疗方法将其分为西医组(40例,予以常规西医治疗)和中医组(40例,在西医治疗基础上采取黄芪建中汤加减治疗)。对比两组的治疗总有效率及治疗前后临床症状积分、生长抑素、胃泌素水平改善情况。结果:中医组的治疗总有效率显著高于西医组(P<0.05);中医组治疗后的胃脘胀痛、消化不良、嗳气及反酸症状积分均显著低于西医组(P<0.05);中医组治疗后的生长抑素水平高于西医组、胃泌素水平则低于西医组(P<0.05)。结论:采用黄芪建中汤加减治疗脾胃虚寒型胃溃疡,可有效促进胃溃疡创面愈合,改善患者临床症状及胃肠激素水平,提升治疗效果。

彩色多普勒超声诊断瘢痕子宫妊娠及临床价值分析

目的探讨彩色多普勒超声诊断子宫瘢痕妊娠(CSP)及临床价值分析。方法方便选取该组2016年1月—2017年7月收治的10例疑似CSP的患者进行回顾性分析,所有患者均经临床治疗及术后病理证实。结果 10例通过超声检查诊断为CSP患者9例,诊断符合率90%,误诊1例。其中1例行宫腔镜下电切术,由于出血较多转经腹瘢痕妊娠祛除术,其病理为变性坏死的胎盘绒毛;1例在其他医院药物流产失败在该院误诊为不全流产行清宫术,术后大出血,后经保守治疗成功;8例行药物保守治疗成功。根据其声像图特征,分为孕囊型和混合包块型,10例患者中孕囊型7例,混合包块型2例,难免流产1例,全部患者均治愈出院。结论超声检查对CSP具有重要诊断价值,值得在临床实践中广泛应用和推广。

口服补液盐联合蒙脱石混悬液治疗小儿腹泻的临床疗效观察

目的探讨口服补液盐联合蒙脱石混悬液治疗小儿腹泻的临床疗效。方法某院2016年9月~2017年8月所接收的小儿腹泻患者68例,采用数字表分组法,分为观察组和对照组。两组患儿均给予常规治疗,在此基础上给予对照组患儿口服补液盐进行治疗,观察组患儿则再联合蒙脱石混悬液进行治疗,观察治疗效果。结果观察组患儿平均止泻时间(46.2±5.6)h,对照组患儿平均止泻时间(98.6±4.8)h,观察组总有效率为94.12%,对照组总有效率为70.59%,观察组患儿的治疗效果明显要优于对照组,差异均具统计学意义(P<0.05)。结论将口服补液盐与口服蒙脱石混悬液联合治疗小儿腹泻,不仅能够有效提高患儿腹泻的临床治疗有效率,还能缩短恢复时间,减轻患儿痛苦。

康复新液治疗口腔正畸患儿慢性牙龈炎的临床疗效

目的探讨康复新液治疗口腔正畸患儿慢性牙龈炎的临床疗效。方法选取2012年1月~2016年1月收治的48例口腔正畸引起的慢性牙龈炎患儿为研究对象,对照组患儿给予牙周洁治术治疗,观察组患儿在此基础上再给予康复新液治疗,两组患儿均连续治疗1周。结果两组患儿治疗前疼痛程度和肿胀程度比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组疼痛程度Ⅰ级占75.00%,肿胀程度Ⅰ级占70.83%,对照组疼痛程度Ⅰ级占41.67%,肿胀程度Ⅰ级占37.50%,观察组疼痛程度Ⅰ级和肿胀程度Ⅰ级占比明显多于对照组,差异具有统计学意义(χ~2=22.852 8、22.373 0,P<0.05)。观察组临床治疗总有效率为95.83%,对照组临床治疗总有效率为62.50%,观察组临床治疗总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论康复新液治疗口腔正畸患儿慢性牙龈炎的临床疗效显著,可显著减轻患儿牙龈肿胀及疼痛,促进预后。

口腔正畸结合修复治疗错伴牙列缺损患者临床应用效果评价

目的探讨对于错伴牙列缺损病人采取口腔正畸结合修复治疗方法的临床效果。方法选取我院(2014年1月~2016年1月)收治的44例错伴牙列缺损患者为本研究对象,对照组仅给予修复治疗,观察组则在对照组的基础上再给予矫正治疗,观察并对比两组患者的治疗成功率和修复满意度。结果观察组患者治疗成功率达到了95.45%,对照组患者的治疗成功率仅仅是77.27%,组间比较来看观察组治疗成功率显著优于对照组病人,组间存在统计学差别(P<0.05)。组间的病人满意率比较来看,观察组的修复满意度达到了90.91%,对照组的修复满意度仅仅是72.73%,组间比较观察组显著优于对照组,存在统计学差异(P<0.05)。结论口腔正畸结合修复治疗错伴牙列缺损效果显著,可提高治疗成功率,符合患者的美观性要求,患者满意度高,值得临床推广。

经阴道超声诊断子宫内膜病变的应用研究

目的:分析经阴道超声诊断子宫内膜病变的应用价值。方法:选择病理诊断为子宫内膜病变的患者,共计100例,选择时间于2016年2月—2017年2月;分别予以经阴道超声检查和腹部超声检查。分析术前腹部超声和阴道超声检查的诊断准确率和对子宫内膜增生、子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤的诊断符合率。结果:阴道超声检查的诊断准确率和对子宫内膜增生、子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤的诊断符合率均高于术前腹部超声检查数据,P <0.05,差异显著。结论:经阴道超声诊断子宫内膜病变的临床应用价值更为显著。

血府逐瘀汤治疗疑难杂症体会

目的:探索血府逐瘀汤的组方机理及在疑难杂症治疗中的临床应用。方法:通过查阅文献,总结临床医家经验,结合自身临床实践,对血府逐瘀汤治疗疑难杂症进行探索。结果:血府逐瘀汤针对的病机是血瘀,凡是合并血瘀的疑难杂症,用血府逐瘀汤加减治疗,疗效满意。结论:"久病必瘀",血府逐瘀汤可广泛用于疑难杂症合并血瘀的治疗,灵活辨证加减,具有较高的临床价值。

宫腔镜子宫黏膜下肌瘤PKRM术对术后妊娠结局的影响

目的探究子宫黏膜下肌瘤患者接受等离子双极电切术(PKRM)治疗后对其妊娠结局的影响。方法选取2015年2月—2017年1月子宫黏膜下肌瘤接受PKRM治疗成功的待产产妇50例作为实验组,同时选取50例健康待产产妇作为对照组,对2组产妇的妊娠结局进行观察分析。结果 2组产妇的妊娠结局(剖宫产率、顺产率、产钳助产率、胎吸助产率)相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论子宫黏膜下肌瘤患者接受PKRM治疗,并不会增加其妊娠后的剖宫产率,对其妊娠结局的影响较小,安全有效。

外关穴温针灸疗法联合常规针刺及康复训练治疗脑卒中后肩手综合征的临床观察

目的:探讨外关穴温针灸疗法联合常规针刺及康复训练对脑卒中后肩手综合征患者临床症状及上肢运动功能的影响。方法:选取68例脑卒中后肩手综合征患者,根据盲抽法分为对照组和观察组,每组34例。对照组给予常规针刺联合康复训练治疗,观察组在对照组治疗基础上,给予外关穴温针灸疗法治疗。比较两组治疗前后疼痛、水肿、上肢运动功能评分情况。结果:治疗前,两组疼痛、水肿、上肢运动功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组疼痛、水肿评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组上肢运动功能评分高于治疗前,且观察组较高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用外关穴温针灸疗法联合常规针刺及康复训练治疗脑卒中后肩手综合征,可有效减轻患者疼痛及水肿程度,提高上肢运动功能。