腹部症状为主的自发性食管破裂1例

患者男,52岁,因饮酒后突发上腹痛伴呕吐6h入院。查:痛苦貌,颈部无皮下气肿,胸廓对称,心肺听诊无明显异常,腹早,无肠型,腹肌紧张,上腹压痛,无反跳痛,肝脾未及,移动性浊音(一),肠鸣音存在,腹透未见异常,腹穿未抽出液体,诊为腹痛原因待查给对证处理。入院2h后病人渐感胸闷,呼吸急促。听诊右肺呼吸音明显减弱,急拍片示右侧气液胸,口服美兰后胸穿抽出蓝色液体。诊为食管破裂,急症手术,术中见食管下端有一长约7cm的纵行全层裂口,行食管单纯缝补空肠造瘘术,术后20余天治愈出院。