肥胖型多囊卵巢综合征患者临床及内分泌代谢特征的分析

目的探究肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)患者临床及内分泌代谢特征的观察和分析。方法选取2016年7月至2018年7月在成武县人民医院进行PCOS治疗的86例患者,根据患者不同的肥胖程度将患者分为肥胖组、非肥胖组各34例,并加入34例健康人员作为参照组。对三组人员的激素水平、血脂指标进行比对分析。结果肥胖组与非肥胖组患者激素水平中黄体生成素、雄激素、胰岛素、催乳素数值均高于对照组;非肥胖组患者激素水平各项指标数值均低于肥胖组;肥胖组与非肥胖组患者血脂指标中胆固醇、甘油三酯数值均高于对照组;非肥胖组患者血脂指标中胆固醇、甘油三酯均低于肥胖组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论肥胖型多囊卵巢综合征的患者与非肥胖型相比,其在内分泌代谢方面会更加容易出现较为严重的紊乱,并且会导致并发症的发生率升高,因此采取相应的治疗方式对其进行治疗,及时控制住病情。

替米沙坦联合司美格鲁肽治疗糖尿病肾病的应用效果

目的:分析替米沙坦联合司美格鲁肽治疗糖尿病肾病的效果。方法:选取2021年6月—2023年5月于山东省菏泽市成武县人民医院就诊的糖尿病肾病患者76例,采用随机抽签法分为对照组与观察组,各38例。对照组给予口服替米沙坦片治疗,观察组在对照组基础上联合司美格鲁肽治疗。比较两组疗效、血糖水平、不良反应等指标。结果:观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组的血糖水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组空腹血糖(FBg)、餐后2h血糖(2h Pg)、糖化血红蛋白(HbA1C)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组肾功能指标水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组血尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)、24h尿蛋白(24hUPr)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组用药不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在糖尿病肾病的治疗中,在替米沙坦治疗基础上加用司美格鲁肽进行控糖治疗,有助于稳定血糖水平,控制肾损伤程度,更利于患者疾病有效控制,且不会增加不良反应发生率,是糖尿病肾病的良好辅助治疗药物。

肾素分泌瘤9例临床特征分析并文献复习

目的分析9例肾素分泌瘤患者的临床特征并进行相关文献复习,以提高对该病的认识及诊疗水平。方法收集解放军总医院第一医学中心2010年1月-2020年2月收治的9例肾素分泌瘤患者的临床资料、诊治情况、病理和免疫组化染色结果进行回顾性分析。检索2001-2020年的相关数据库,结合文献报道的142例患者分析肾素分泌瘤的临床特点。结果9例患者平均年龄22.6岁,均表现为高血压,7例为低钾血症。所有患者血浆肾素水平均明显高于正常,醛固酮水平高于正常参考区间中位数。术后病理证实均为肾球旁细胞瘤。免疫组化染色结果显示肿瘤细胞肾素、波形蛋白和CD34均呈阳性,部分肿瘤细胞平滑肌肌动蛋白(SMA)和突触素(Syn)呈阳性,S-100蛋白(S-100)和嗜铬素A(CgA)均呈阴性。术后所有患者血压和血钾水平恢复正常。2001-2020年共报道我国肾素分泌瘤患者142例,首发症状均为高血压,87例为低钾血症,93例血肾素与醛固酮水平增高,随访所有患者均未出现复发及转移情况。结论肾素分泌瘤多为肾良性肿瘤,临床表现为高血压、低血钾、高肾素、高醛固酮血症的特点,该病可手术治疗,一般预后良好。

2型糖尿病与非乙醇性脂肪性肝病关系的研究进展

2型糖尿病(T2DM)与非乙醇性脂肪性肝病(NAFLD)是世界性的公共卫生问题,严重危害人类健康,且发病率呈逐年增高趋势。本综述主要探讨T2DM与NAFLD的相互关系及其相互作用机制,为制定T2DM合并NAFLD的防治措施提供依据。

分析门冬胰岛素和生物合成人胰岛素治疗妊娠期糖尿病的临床价值

目的分析门冬胰岛素和生物合成人胰岛素治疗妊娠期糖尿病的临床价值。方法随机选取2020年7月—2022年3月成武县人民医院的80例妊娠糖尿病患者,采用随机数表法将其分为两组,各40例。对照组接受生物合成人胰岛素治疗,观察组接受门冬胰岛素治疗,比较两组患者的血糖指标,观察血糖维持情况,统计药物不良反应。结果治疗后,观察组各项血糖指标与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组各项血糖维持指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良事件发生率为5.0%,低于对照组的20.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论门冬胰岛素和生物合成人胰岛素治疗妊娠期糖尿病均能够达到良好的血糖控制效果,但是前者可以减少血糖波动,能积极控制并发症。

糖尿病酮症酸中毒合并低磷血症的临床分析

目的分析糖尿病酮症酸中毒合并低磷血症患者的临床特点和治疗方法,以期提高诊治水平。方法对中日友好医院内分泌科于2013年3月至2016年3月收治的14例糖尿病酮症酸中毒合并低磷血症患者的临床资料进行回顾性分析和总结。结果 14例患者中,1型糖尿病患者9例,2型糖尿病患者5例。轻中度低磷血症者10例(血磷浓度0.3~0.96mmol/L),重度低磷血症者4例(血磷浓度<0.3mmol/L)。在纠正糖尿病酮症酸中毒过程中,4例重度低磷血症患者表现如下:1例患者出现胰岛素抵抗加重,胰岛素用量曾一度达到38IU/h,血糖仍居高不降;1例患者肌酸激酶显著升均高,存在横纹肌损伤;1例患者出现呼吸困难、乏力,恶心呕吐加重,血气分析提示2型呼吸衰竭;1例低磷患者补液4小时后血磷降至0.21mmol/L,患者症状无明显加重。前3例患者经静脉补充甘油磷酸钠,后1例给予鼓励富含磷饮食,未静脉补磷,复测血磷渐渐上升至0.3mmol/L以上,症状改善,血糖控制。14例患者经积极治疗1~3天后酸中毒均纠正,酮体消失,临床治愈,无死亡病例。结论糖尿病酮症酸中毒合并重症低磷血症患者在综合治疗的同时,应密切注意血磷的动态变化,对于血磷低于0.3mmol/L,饮食不能恢复者应及时静脉补磷,预后良好。

硫辛酸对老年2型糖尿病肾病患者足细胞标志蛋白、明胶酶相关载脂蛋白、足细胞裂孔膜蛋白表达的影响

目的探讨硫辛酸对老年2型糖尿病肾病(T2DN)患者足细胞标志蛋白(PCX)、明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)、足细胞裂孔膜蛋白(Nephrin)表达的影响。方法选取老年T2DN患者临床资料,采用随机数字表达法将其分为治疗组与对照组,每组各48例。对照组接受常规药物治疗,治疗组接受硫辛酸联合常规药物治疗,比较两组血糖、血脂、血压、肾功能指标、氧化应激指标、足细胞相关蛋白PCX、NGAL、Nephrin水平变化。结果①血糖,血脂,血压水平:治疗后,治疗组空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)水平均比对照组显著降低(P<0.05),而两组TC、TG水平无明显差异(P>0.05)。②肾功能指标水平:治疗后,治疗组血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、胱抑素(Cys)C、视黄醇结合蛋白(RBP)水平均比对照组显著降低(P<0.05)。③氧化应激指标水平:治疗后,治疗组F2-异前列腺素类化合物(F2-aisoprostanes)、8-羟基脱氧鸟嘌呤核苷(8-OHdG)、硝基酪氨酸(NT)、丙二醛(MDA)水平均比对照组显著降低(P<0.05)。足细胞相关蛋白PCX、NGAL、Nephrin水平:治疗后,治疗组血清PCX、Nephrin水平均比对照组显著升高(P<0.05),而NGAL水平比对照组显著降低(P<0.05)。结论硫辛酸有助于改善老年T2DN患者的肾功能、缓解氧化应激及足细胞损伤。

急性痛风性关节炎的规范化治疗

急性痛风性关节炎是由于尿酸盐结晶沉积在关节周围引起的炎性反应。目前秋水仙碱是治疗急性痛风关节炎的有效药物,但传统的治疗方案临床不良反应较重。从痛风性关节炎的致病原因、发病环节着手,遵循国内外治疗指南及个体化原则,提出急性痛风性关节炎的综合治疗理论,即痛风急性发作时合理应用小剂量秋水仙碱、选择性环加氧酶2抑制剂、糖皮质激素,辅以中医中药,关节镜的局部治疗,合理饮食,正确选择其合并症药物以及缓解期的降尿酸等综合治疗,能减少痛风的复发率、致残率及药物不良反应。

尿蛋白和尿微量白蛋白在糖尿病肾病检验中的临床应用

目的 对临床糖尿病肾病在进行检验的过程中,选择尿蛋白和尿微量白蛋白检查后的效果情况加以观察和对比,评价有关方法在临床检验之中的应用优势和应用价值。方法 选取本院收治的糖尿病肾病患者35例为研究对象设为观察组,选择同期35例非糖尿病肾病健康体检者设为对照组,对两组分别进行检查后尿蛋白量、尿微量白蛋白量、空腹血糖、尿蛋白阳性率、尿微量白蛋白阳性率情况加以观察和对比,分析有关方法在临床应用后的效果和准确性情况。结果 在检查结果对比后发现:观察组尿蛋白量、尿微量白蛋白量、空腹血糖、尿蛋白阳性率、尿微量白蛋白阳性率均显著更高(P<0.05),意味着有关方法能够对健康情况加以鉴别。结论 临床糖尿病肾病患者进行检查时,通过对比可发现与健康体检者相比,尿蛋白与尿微量白蛋白数值、阳性率都更高,与患者血糖长期得不到有效控制,呈现密切的关联,两种方法也是进行临床疾病筛查时关键性手段,有助于辅助临床疾病诊断,为后续治疗提供支持。

胰岛素强化治疗对早期2型糖尿病肾病的影响分析

目的分析胰岛素强化治疗对早期2型糖尿病肾病的效果。方法以2020年8月—2021年8月早期2型糖尿病肾病患者为样本纳入94例,入院后均抽签,将其分为普通组、强化组,每组47例。普通组行控糖治疗,强化组行胰岛素强化治疗,比较两组血糖指标、胰岛素抵抗指数、胰岛素分泌指数、空腹胰岛素水平及有效性。结果治疗前,两组血糖指标差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,强化组血糖指标低于普通组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组胰岛素抵抗指数、胰岛素分泌指数、空腹胰岛素差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,强化组胰岛素胰岛素抵抗指数、胰岛素分泌指数、空腹胰岛素优于普通组,差异有统计学意义(P<0.05)。强化组有效率(95.74%)高于普通组(78.72%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论胰岛素强化治疗的有效性高,除控制血糖外,能改善胰岛素功能,可有效阻碍糖尿病肾病进展。

糖尿病漏诊临床思维

本文通过对糖尿病(diabetes millittls DS)的漏诊原因的回顾性分析。提高糖尿病的诊断水平，特别是临床思维能力的提高，减少糖尿病诊断中的漏诊率。糖尿病诊断中漏诊的常见原因有：(1)糖尿病知识欠普及；(2)无症状糖尿病未引起警惕；(3)医患均未认识餐后2h血糖的重要性：(4)医源性原因；(5)患者自身因素。并依照原因从临床思维角度提出以下对策：(1)糖尿病健康教育；(2)提高诊疗水平；(3)高危人群的临控和随访；(4)最终应有专业人员把关。

神经生长因子治疗糖尿病足30例观察

糖尿病足病由Oakley于1956年首先提出,1972年将其定义为因神经病变而失去感觉和因缺血失去活力,合并感染的足。1995年世界卫生组织将糖尿病足列为糖尿病四大并发症之一。在临床上,有大多数患者未得到及时的诊断及治疗,致残率和死亡率极高。我院应用神经生长因子治疗糖尿病足30例,取得满意效果。

甲巯咪唑与丙硫氧嘧啶治疗甲亢患者的疗效比较研究

分析比较甲巯咪唑与丙硫氧嘧啶治疗甲亢患者的效果。选取2022年7月-2023年6月山东省菏泽市成武县人民医院收治的82例甲亢患者为研究对象,采用电脑随机法将患者分为研究组和对照组,每组各41例。对照组患者接受丙硫氧嘧啶治疗,研究组患者接受甲巯咪唑治疗,比较两组患者治疗效果。结果显示,研究组患者治疗总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后,研究组患者各项甲状腺功能指标和肝功能指标均优于对照组(P<0.05);研究组患者不良反应总发生率明显低于对照组(P<0.05)。研究发现,甲巯咪唑治疗甲亢患者效果更好,有助于改善患者的甲状腺功能,减少对患者肝功能的损伤,治疗安全性较高,值得推广应用。

贵阳市城区40~79岁代谢综合征人群发生心血管事件和各种死亡风险的前瞻性队列研究

目的探讨代谢综合征人群发生心血管事件和各种死亡的风险。方法采用前瞻性队列研究,对贵阳市40~79岁城区居民平均随访3年,随访终点事件为心血管事件和各种死亡,利用COX比例风险模型分析有无代谢综合征发生终点事件的HR值及其95%CI。代谢综合征诊断按照2005年国际糖尿病联盟(IDF)定义。结果共纳入研究人群7313名,发生终点事件226例,其中心血管事件146例,死亡80例,调整性别、年龄、吸烟、饮酒、血脂危险因素后,代谢综合征者与非代谢综合征者比较,心血管事件发病和各种死亡风险HR=1.43(P=0.037)、HR=1.25(P=0.418);代谢综合征者较无代谢综合征组分者发生心血管事件风险增加1.43倍(P=0.013),各种死亡风险无显著增加。结论代谢综合征者心血管事件发病风险高于非代谢综合征者,各种死亡风险无显著增加。代谢综合征是心血管事件发病的重要危险因素。

由肾球旁细胞瘤导致的继发性高血压低血钾1例病例报道及文献复习

肾球旁细胞瘤(juxtaglomerular cell tumor,JGCT)是一种罕见的肾脏内分泌肿瘤,可引起高血压。肾球旁细胞功能障碍导致肾素过度表达,进而导致高血压、高肾素、继发性醛固酮增高、低血钾等临床症状[1],也有无症状的病例报告[2]。