短期培训对手术室护理人员术中压疮护理管理的影响

目的分析短期培训对手术室护理人员术中压疮认知和预防术中压疮护理行为的影响。方法 2016年1至3月为改进前,开展手术2078例。2016年4月至12月为改进后,共接收患者4928例。2016年4月进行1次短期培训,提高手术室护理人员等于压疮管理的知信行水平。短期培训内容包括理论知识、技能、质量管理。结果 1个月后,手术室护士压疮概念、发生机制以及手术室危险因素、压疮基本预防策略、压疮预防策略质量管理,合计评分高于培训前,差异有统计学意义(P<0.05)。培训后,护士术前阅读braden评分、预防药物与材料应用、手术台预热、手术体位微调、气液预热情况,以及医师对护士配合默契程度满意率高于培训前,差异有统计学意义(P<0.05)。改进前手术室压疮发生率0.27%,高危患者压疮发生率10.53%;改进后压疮发生率、高危患者压疮发生率均为0.0%。改进后手术室压疮高危患者检出率高于第一季度,差异有统计学意义(P<0.05)。结论短期培训明显提高了手术室护士压疮护理知信行水平,降低了手术压疮发生风险。

手术室对肝包囊虫摘除术的处理流程

手术室即是医院的重要科室也是医院感染的高危科室之一,手术室感染控制的好坏直接关系到手术成功与否,并直接影响到手术患者的预后,及医院医疗效果。肝包囊虫作为感染手术的一种,应严格按照感染手术处理程序进行处理,并根据其感染的特异性进行特异性处理,保证手术的成功,避免手术室感染的发生。

外科医生的信任对手术室护士工作的重要性

手术室工作是整体性、协作性非常强且富有团队精神的集体劳动。外科医生是衡量手术室护理质量的重要指标之一,医护人员的相互信任是为手术室患者提供高质量护理的间接方式但直接影响手术效果,而外科医生的信任度对手术室护士工作却有着决定性的影响。本文将探讨如何得到外科医生信任,构建和谐的医护关系,为病人提供更安全的服务。

唤醒麻醉在癫痫灶切除术中应用的围手术期护理

唤醒麻醉是保证神经外科术中进行功能检测,准确区分病灶和功能区的重要方法,可以尽可能保护病人脑功能。了解手术方法及麻醉方式以及术中可能出现情况对于护理人员是完成手术的关键。

微创外科手术器械安全使用与管理

腔镜手术具有定位准确、手术创伤轻、生理干扰小、术后反应轻、病人恢复快、手术瘢痕小、住院时间短等优点,深得患者亲睐。随着手术技术的不断提高与进步,手术器械的不断更新、改良,腔镜手术的范围不断扩大,越来越广泛的替代传统的开放手术,是当今外科手术发展的方向。腔镜手术是器械依赖性操作,良好的保养和管理才能保证器械的安全使用,使手术顺利进行,并提高使用率。腔镜手术器械的清洁、保养、灭菌效果直接影响手术的质量和器械的使用寿命,合理使用与管理才能发挥其潜能,同时能避免潜在的并发症。正确掌握使用仪器、器械,认真的维护保养及管理,能最大限度发挥设备和使用功能,满足手术需要。

内镜结合多模态技术在面肌痉挛显微血管减压术中的应用

目的探讨在锁孔入路面肌痉挛(HFS)显微血管减压术(MVD)中神经内镜和多模态影像技术联合应用的临床价值。方法回顾性分析四川省人民医院神经外科2014年1月至2017年2月收治的130例应用神经内镜辅助锁孔MVD治疗HFS患者的临床、影像、手术资料与随访结果。所有患者术前均行三维时间飞跃法磁共振血管成像扫描(3D-TOF-MRA)检查,术中在神经电生理监测下判别责任血管垫入隔片,同时置入神经内镜行多角度观察面神经全程及其周围血管,观察确认垫片位置。结果本组130例HFS患者术后痊愈122例(93.8%),3例(2.3%)明显缓解,3例(2.3%)部分缓解,2例(1.5%)无效,总有效率96.2%。治疗有效的125例均获得随访,随访时间1年,2例复发,复发率1.5%。结论内镜辅助锁孔入路MVD是治疗HFS非常有效的方法,术前使用多模态3D-TOF-MRA能判断责任血管与面神经的位置关系,术中应用神经电生理监测及神经内镜有助于鉴别责任血管、减少术后并发症、提高手术疗效。

腹腔镜胆囊切除术治疗对老年非急性胆囊炎患者围术期指标及预后的影响

目的探究腹腔镜胆囊切除术治疗对老年非急性胆囊炎患者围术期指标及预后的影响。方法回顾性分析我院2016年1月至2017年12月收治52例老年非急性胆囊炎患者资料,将行开腹胆囊切除术患者和腹腔镜胆囊切除术患者分别作为开腹组和腹腔镜组,分别为25例和27例。比较两组患者围术期相关指标,手术前后实验室指标以及应激免疫功能,并发症发生率。结果腹腔镜组患者围术期指标均优于开腹组(P<0. 05);两组患者手术前后实验室指标和应激免疫功能指标比较差异具有统计学意义(P <0.05),手术后腹腔镜组患者实验室指标水平显著低于开腹组(P<0.05),术后腹腔镜组患者应激免疫功能指变化水平低于开腹组,且两组差异具有统计学意义(P <0. 05);腹腔镜组和开腹组患者并发症发生率分别为3.70%和16.00%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论治疗老年非急性胆囊炎采用腹腔镜胆囊切除术,对患者身体和应激免疫功能影响较小,可减少术后并发症发生,效果突出,预后良好。

白内障人工晶体植入联合小梁切除术治疗老年白内障合并急性闭角型青光眼的临床研究

目的探讨白内障人工晶体植入联合小梁切除术对老年白内障合并急性闭角型青光眼患者围术期并发症及术后康复的影响,为治疗该病症提供方法。方法回顾性分析2017年1月-2019年12月于本院住院治疗的老年白内障合并急性闭角型青光眼患者85例(102眼)的临床资料。根据患者手术类型分为观察组(n=40,49眼)和对照组(n=45,53眼)。观察组接受超声乳化吸除术人工晶体植入联合小梁切除术,对照组接受超声乳化吸除术人工晶体植入。观察并比较2组术眼的围术期并发症情况、治疗3个月时的裸眼视力和眼压。结果观察组患者的手术眼角膜水肿、前房炎症、前房出血、囊膜撕裂和黄斑水肿的发生率分别为14.29%、10.20%、6.12%、4.08%和4.08%,对照组分别为18.87%、11.32%、1.89%、5.66%和3.77%,组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗3个月时,2组术眼的裸眼视力均较同组治疗前明显改善(P<0.05),而观察组视力明显优于对照组(P<0.05)。2组术眼的眼压均均较同组治疗前明显下降(P<0.05),而观察组的下降幅度明显大于对照组[(21.49±2.55)mmHg vs(20.41±2.36)mmHg,P<0.05]。结论白内障人工晶体植入联合小梁切除术治疗老年白内障合并急性闭角型青光眼患者的疗效显著,能有效提高裸眼视力,降低眼压,且不会增加围术期并发症发生,安全性较好,具有一定的临床应用价值。

经尿道前列腺等离子电切术术后失血量的危险因素分析

目的分析影响经尿道前列腺等离子电切术(PKRP)术后失血量的危险因素。方法 80例行PKRP治疗的BHP患者,根据术后出血量分为观察组(冲洗液中含血量>30 mg/h,n=26)与对照组(冲洗液中血含量≤30 ml/h,n=54),比较两组年龄、术前基础性疾病、BPH病程、术后出血诱发原因等资料,分析影响PKRP患者术后出血量的影响因素。结果观察组与对照组糖尿病史、高血压史、贫血史、手术时间、术前服用抗血小板药物、术中损伤包膜、术中气囊导管安置不当、术中止血不彻底、术后膀胱痉挛、前列腺窝感染、术后便秘、活动过度等情况比较差异有统计学意义(P <0. 05);糖尿病史、术前服用抗血小板药物、术中损伤包膜、术中止血不彻底、术后膀胱痉挛均是影响PKRP术后出血的危险因素。结论术前积极控制患者基础性疾病,及时停用抗血小板药物,术后合理应用止痛药物,提高医者手术技巧,是降低PKRP患者术后出血风险的有效措施。

术中物品部分缺失不良事件分析及应对措施

目的分析术中使用物品部分缺失的原因及应对措施,以提高手术患者的质量安全。方法对2012年1月至2016年12月期间术中发生的物品缺失情况进行统计分析,并提出相应策略。结果本组共发生物品部分缺失27例,其中器械尖端缺失较严重为9例,占比30.00%。结论加强术中手术人员对物品完整性、功能性、质量性的检测及检查,有利于保障手术患者的安全,营造安全的手术环境。

专科分组在手术室仪器管理中的应用效果评价

目的探讨通过专科分组的形式对手术室各专科仪器设备进行管理的效果评价。方法选取2015年1月—2016年12月的手术室仪器187台作为对照组,2017年1月—2018年12月期间的手术室仪器187台作为试验组,根据成都三六三医院手术开展的情况,将手术护理人员分为肝胆胰外科组、胃肠胸外组、骨科组、脑外组、泌尿妇科组、耳鼻喉眼科6各组,由专科组对仪器设备进行分组、分类,组内再分配到人,进行定成员定仪器设备的专科化管理。结果通过专科分组管理仪器设备的完好率由76.5%到94.1%,实际操作合格率由67.74%到90.32%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论通过专科分组对手术室仪器设备进行管理,能使仪器设备得到最大化、合理化的使用、维护及保养,节约操作时间,延长使用寿命,提高手术室工作满意度,保证患者的医疗护理安全。

带磁分离器的研制及其在腹腔镜手术异物取出中的应用

目的制作一种带磁分离器,并验证其在腹腔镜手术异物取出中的应用效果。方法选取西南医科大学附属成都三六三医院2015年2月至2019年9月腹腔镜手术过程中缝针断裂、掉针、钛夹脱落等需寻找的46例手术患者为研究对象,将2015年2月至2017年10月采用传统方法寻找的24例患者作为对照组,2017年11月至2019年9月采用带磁分离器寻找的22例患者作为观察组。比较2组患者手术遗留异物寻找时间、术后皮下气肿发生率以及主刀医生满意度。结果观察组手术遗留异物寻找时间为(15.36±3.62)min,短于对照组的(75.83±10.30)min,差异有统计学意义(t值为29.384,P<0.01)。观察组术后皮下气肿发生率为13.70%(3/22),低于对照组的83.30%(20/24),差异有统计学意义(χ^(2)值为37.079,P<0.01)。观察组主刀医生满意度为100.0%(22/22),高于对照组的16.7%(4/24),差异有统计学意义(χ^(2)值为48.765,P<0.01)。结论对于腹腔镜手术遗留异物患者,应用带磁分离器可明显缩短寻找异物的时间,降低术后皮下气肿发生率,同时提高主刀医生满意度,值得推广应用。