一次性电子输尿管软镜和可重复使用纤维输尿管软镜治疗老年上尿路结石的效果及安全性比较

目的 观察一次性电子输尿管软镜(single-use digital flexible ureteroscope, SDFU)和可重复使用纤维输尿管软镜(reusable fiber-optic flexible ureteroscope, RFFU)治疗老年上尿路结石的效果及安全性。方法 本研究采取前瞻性、单盲2、单中心随机对照的试验方法。纳入2020年6月—2022年1月于西南医科大学附属成都三六三医院治疗的老年上尿路结石患者82例,随机分为SDFU组和RFFU组。SDFU组接受一次性电子输尿管软镜钬激光碎石治疗,RFFU组接受可重复使用纤维输尿管软镜钬激光碎石治疗。观察并比较2组围术期指标值、结石清除情况、实验室指标值及术后并发症。结果 SDFU组手术时间、碎石时间少于RFFU组,术后结石清除率高于RFFU组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后,2组血肌酐水平较同组术前升高(P<0.05), 2组血肌酐水平和血红蛋白水平差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者术后并发症以GradeⅠ、Ⅱ级为主,并发症总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 SDFU与RFFU治疗老年上尿路结石均具有良好效果,安全性高;但SDFU手术时间、碎石时间更短,术后结石清除率更高。

小金胶囊治疗男性尿道炎后综合征疗效研究

目的：研究分析小金胶囊对男性尿道炎后综合征的临床疗效。方法：顺序纳入2011年6月-2013年6月我院肾内科及泌尿外科诊疗的男性尿道炎后综合症患者150例,分为对照组和观察组各75例,对照组75例患者采用抗菌药物以及α-受体阻滞剂进行治疗,治疗组75例患者在对照组治疗基础上加用小金胶囊,均可根据患者的症状和病情采取经尿道微波热疗、尿道药物灌注、心理疏导等综合治疗。结果：150例男性尿道炎后综合征患者前列腺液检查以及病原体分析,59例磷脂小体减少的患者,占39.33%；65例白细胞阳性患者,占43.33%；细菌学检测阳性患者15例,占10.00%；支原体抗原阳性患者例4例,占2.66%；7例支原体培养阳性患者,占4.67%,所选患者前列腺检测结果中,慢性无菌前列腺炎患者70例（46.67%）；慢性细菌性前列腺炎32例（21.33%）；前列腺痛18例（12.00%）；性病神经症患者30例（20.00%）,治疗1个月后,治疗组的总有效率高达93.33%,对照组的总有效率为76.00%,治疗组的总有效率明显高于对照组,两组比较差异明显。结论：男性尿道炎后综合征属于临床常见疾病,发病的原因比较复杂,且临床的表现较多。通过前列腺液的检查,并根据细菌学标准进行检测,采取小金胶囊及尿道微波热疗,尿道药物灌注,抗菌消炎药以及α-受体阻滞剂等综合治疗,其治疗的效果较佳,具有推广的意义。

坦索罗辛结合依帕司他治疗糖尿病神经源性膀胱疗效及安全性评价

目的探讨分析在治疗糖尿病神经源性膀胱时应用坦索罗辛加依帕司他的疗效及安全性。方法选取2015年1月至2016年12月来我院就诊并确诊为糖尿病神经源性膀胱的患者96例,选取其中48例设为试验组,剩余48例为对照组。试验组采用坦索罗辛结合依帕司他进行治疗,对照组则采用单纯膀胱训练进行治疗,比较两组患者的治疗效果。结果治疗后,两组患者临床症状均有改善,试验组患者改善情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者残尿量均下降,试验组患者下降幅度较对照组明显,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者最大尿流率、最大膀胱容量、膀胱压力指标均有改善,试验组改善较对照组明显,差异有统计学意义(P<0.05),两组中尿白细胞阳性患者占比均下降,试验组患者降幅明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在治疗糖尿病神经源性膀胱时应用坦索罗辛加依帕司他可取得良好效果,且不良反应发生较少,可推广应用。

尿路结石钬激光碎石术的临床观察与护理

目的探讨尿路结石钬激光碎石术的临床观察与护理。方法分析380例尿路结石患者行钬激光碎石术的护理要点。结果380例中345例1次手术碎石成功，单次结石粉碎率达90．8％。术后平均住院时间3．5（2—5）d，无脓尿、高热等严重并发症发生。结论给予患者良好的术前宜教。充分的术前准备，精心的术后护理，细致的出院指导，有助于症状体征的改善恢复。并对促进残石尽早排出、预防结石再次形成很有帮助。

可视穿刺经皮肾镜碎石术治疗肾结石的效果及对结石清除率术后并发症发生率的影响

目的:探究可视穿刺经皮肾镜碎石术治疗肾结石的效果及对结石清除率、术后并发症发生率的影响。方法:回顾性分析2020年1月至2023年1月我院行可视穿刺经皮肾镜碎石术肾结石患者临床资料,选取73例纳入观察组;回顾性分析同期接受微创经皮肾镜碎石取石术肾结石患者临床资料,选取74例纳入对照组。比较两组临床指标(手术时间、通道数量、术中出血量)、结石清除情况(平均碎石时间、Ⅰ期和Ⅱ期结石清除率)、术后恢复情况(VAS评分、住院时间、血红蛋白下降)以及术后1周并发症发生情况。结果:观察组手术时间、平均碎石时间长于对照组(P均<0.05),通道数量、Ⅱ期结石清除率高于对照组(P<0.05),住院时间短于对照组(P<0.05),VAS评分、血红蛋白下降低于对照组(P<0.05),术中出血量、术后并发症发生率差异无统计学差异(P>0.05)。结论:肾结石患者应用可视穿刺经皮肾镜碎石术治疗安全有效,能有效清除碎石,减少患者住院时间。

早期非小细胞肺癌胸腔镜下肺亚段切除术与肺段切除术治疗效果比较

目的:比较早期非小细胞肺癌(NSCLC)胸腔镜下肺亚段切除术与肺段切除术的治疗效果。方法:选取NSCLC患者160例,根据手术类型不同将患者为肺亚段组(肺亚段切除术)与肺段组(肺段切除术),经倾向性匹配排除混杂因素后,两组各78例。比较两组患者围手术期指标、术后并发症发生情况、术后1年肺功能及3年内无进展生存期(PFS)、总生存期(OS)。结果:与肺段组比较,肺亚段组术中出血量、引流量更多,手术时间更长(均P<0.05)。两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后1年,肺亚段组用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))及每分钟最大通气量(MVV)高于肺段组(均P<0.05)。两组患者3年内PFS及OS比较差异无统计学意义(均P>0.05)。结论:肺亚段切除术与肺段切除术均可有效治疗早期NSCLC,前者在改善患者肺功能方面更具优势,而后者手术时间、术中出血量更少,临床可根据患者病情合理选择术式。

钬激光照射后人T-24膀胱癌细胞株中半胱天冬酶-3蛋白的表达及其意义

目的观察钬激光照射后人T-24膀胱癌细胞株中半胱天冬酶(Caspase)-3蛋白的表达,探讨其在T-24细胞发生凋亡中的作用。方法取对数生长期人T-24膀胱癌细胞株,分对照组与实验组,试验组以800 mJ钬激光直接照射而对照组仅以指示光照射不激发激光能量,照射后48h分别在光镜下观察细胞形态学的改变,免疫细胞化学染色检测半胱天冬酶-3蛋白在T-24细胞中的表达。结果800 mJ钬激光照射后实验组细胞形态呈现出凋亡改变,半胱天冬酶-3蛋白呈现阳性表达。结论钬激光照射人T-24膀胱痛细胞株,可诱发肿瘤细胞凋亡,半胱天冬酶-3蛋白在诱导T-24细胞凋亡中可能发挥重要作用。

lncRNA-NEAT1靶向miR-34a抑制肾癌细胞生长的实验研究

目的:探讨长链非编码RNA-NEAT1(lncRNA-NEAT1)通过与miR-34a相互作用影响肾癌细胞生长的机制。方法:检测60例肾癌患者癌组织、癌旁组织中miR-34a及NEAT1表达水平的差异。稳定培养A498细胞,转染si-NEAT1,并用脂质体法瞬时转染miR-34a inhibitor,敲低miR-34a或NEAT1的表达,检测对A498细胞生长活性的影响。将20只SD大鼠随机分为NC组、miR-34a inhibitor组,检测大鼠各项指标差异。结果:与癌旁组织相比,肾癌组织中NEAT1的表达水平显著降低(P<0.05),miR-34a表达水平明显升高(P<0.05)。转染si-NEAT1后,A498细胞的增殖能力、迁移能力和侵袭能力显著升高,细胞凋亡率明显降低。Western blotting检测显示,si-NEAT1组细胞的Ki-67蛋白、Vimentin蛋白相对表达量明显降低(P<0.05),Cleaved caspase-3蛋白、N-cadherin蛋白相对表达量明显升高(P<0.05)。与NC组相比,miR-34a inhibitor组大鼠肿瘤生长受到明显抑制,直径明显较小(P<0.05)。HE染色检测显示,miR-34a inhibitor组大鼠肺内转移病灶更少,直径更小。共转染miR-34a inhibitor和si-NEAT1后,si-miR-34a inhibitor的抗肿瘤效应被部分抵消,细胞迁移能力及侵袭能力显著提高。与单转染组比较,共转染组细胞的Ki-67蛋白、Vimentin蛋白和N-cadherin蛋白相对表达量明显升高(P<0.05),Cleaved caspase-3蛋白相对表达量明显降低(P<0.05)。结论:lncRNA-NEAT1可通过靶向作用于miR-34a进而调节Vimentin表达,从而抑制肾癌生长,有望成为一个新的治疗靶点。

卡介苗在表浅性膀胱癌治疗中的应用

表浅性膀胱癌的治疗包括手术、化疗及膀胱灌注免疫治疗，其中免疫治疗是最有希望、最有潜力的方法，卡介苗是其代表药物，受到广泛关注。本文对卡介苗膀胱灌注治疗表浅性膀胱癌的现状和进展进行综述。

优质护理对前列腺增生症术后患者康复效果及并发症的影响分析

目的:分析优质护理对前列腺增生症术后患者康复效果及并发症的影响。方法:随机将我院收治的前列腺增生症术后患者63例分成两组,针对常规组31例患者实施基础性护理,针对研究组32例患者实施优质护理,对比两组的护理效果。结果:两组前列腺增生症术后患者护理后的术后下床活动时间、术后尿管拔除时间、膀胱持续冲洗时间、康复时间、护理满意度及并发症发生率的差异显著(P<0.05),有统计学意义。结论:针对前列腺增生症术后患者实施优质护理的效果较为显著,减少并发症现象的发生,提高手术治疗效果,促进患者术后康复。

低功率钬激光前列腺剜除术治疗良性前列腺增生症的疗效分析

目的:评价低功率(48 W、36 W)钬激光前列腺剜除术(LPHoLEP)治疗良性前列腺增生症(BPH)的临床效果。方法:入选三六三医院泌尿外科2017年8月-2019年8月收治的需手术治疗的BPH患者268例,采用随机数字法分为研究组和对照组,每组134例,研究组采用LPHoLEP(48 W、36 W)进行手术,对照组采用B-TURP进行手术。比较两组手术时间、标本重量、术后血清Na^(+)、术后血Hb、术后冲洗时间、留置尿管时间、住院时间、并发症发生率、术后1个月Q_(max)、IPSS、QOL以及PSA。另外,研究组70例分为A组,行48 W LP-HoLEP术,64例分为B组,行36 W LP-HoLEP术,比较A、B两组的手术时间、剜除效率、粉碎效率、标本重量、术后血Hb以及并发症发生率。结果:研究组手术时间[(83.6±17.2)vs.(95.8±14.6)min,t=14.089,P=0.016]、标本重量[(59.7±12.1)vs.(42.6±11.3)g,t=16.416,P=0.012]、术后血清Na^(+)[(142.3±4.7)vs.(131.4±3.1)mmol/L,t=11.368,P=0.018]、术后血Hb[(116.8±6.1)vs(101.6±7.4)g/L,t=19.573,P=0.007]、术后冲洗时间[(0.8±0.4)vs.(1.5±0.3)d,t=2.023,P=0.037]、留置尿管时间[(2.1±1.2)vs.(4.5±1.7)d,t=6.875,P=0.024]、住院时间[(3.8±1.6)vs.(6.7±2.1)d,t=7.316,P=0.021]、并发症发生率[38(28.4%)vs.58(43.3%),χ^(2)=10.821,P=0.019]与对照组相比较,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后Q_(max)、IPSS、QOL、PSA与对照组相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组手术时间、剜除效率、粉碎效率、标本重量、术后血Hb、并发症发生率与B组相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:LPHoLEP(48 W、36 W)治疗BPH安全、有效,与TURP相当,其并发症发生率低,且使用低功率钬激光可以降低医疗成本,值得临床推广。

单通道与双通道经皮肾镜碎石术治疗复杂性肾结石比较

目的比较单通道与双通道经皮肾镜碎石术(PCNL)在治疗复杂性肾结石的优缺点。方法对2009年1月-2017年10月收治复杂性肾结石128例患者,其中58例采用双通道PCNL(为观察组),70例采用单通道PCNL(为对照组),进行回顾性分析,比较两组的结石取净率、术中出血量、手术时间以及平均住院日等指标。结果128例患者均顺利完成手术。观察组患者一次结石取尽率为94.83%(55/58),对照组患者的一次结石取尽率为67.14%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者平均手术时间(90.7±29.8)min明显短于对照组患者(121.8±31.5)min(P<0.05);术中出血量观察组(158.2±21.0)m L虽然多于对照组(149.1±17.7)m L,但差异无统计学意义(P>0.05);平均住院日观察组(14.2±2.0)d与对照组(12.1±3.0)d有差异,但差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论双通道PCNL治疗复杂性肾结石一次结石取净率高,手术时间短,并发症少,为治疗复杂性结石安全、有效的方法。

孤立肾合并输尿管结石继发尿源性脓毒血症的诊治分析

目的探讨孤立肾合并输尿管结石继发尿源性脓毒血症的诊治策略。方法回顾性分析2015年3月—2020年3月西南医科大学附属成都三六三医院泌尿外科孤立肾合并输尿管结石继发尿源性脓毒血症患者临床资料。结果共纳入患者23例。其中,1例患者行输尿管镜钬激光碎石术,术后脓毒血症加重伴急性肾功能衰竭,转入重症医学科,经抗感染、血液透析等治疗后好转;17例患者行膀胱镜下留置双J管,5例患者行B型超声引导下肾穿刺造瘘术,22例患者均二期行输尿管硬镜或软镜钬激光碎石术。23例患者中,1例置管术后出现肾包膜下血肿、肾功能不全加重,其余22例术后肾功能均有不同程度改善。所有患者均临床治愈出院,结论对于孤立肾合并输尿管结石继发尿源性脓毒血症患者,均需急诊处理,在抗感染抗休克同时,应尽快解除上尿路梗阻,根据患者个体化情况选择膀胱镜下双J管置入术或经皮肾穿刺造瘘术,不建议一期行输尿管镜碎石术。急诊膀胱镜置管时,建议先使用输尿管插管进行试探性插管,提高置管成功率。

输尿管软镜钬激光碎石术后肾包膜下血肿三例报告并文献复习

目的 探讨输尿管软镜钬激光碎石术后肾包膜下血肿的危险因素、诊断及治疗方法。方法 回顾性分析3例输尿管软镜钬激光碎石术后肾包膜下血肿的临床资料并进行文献复习。结果 3例患者术后均出现患侧腰背部疼痛,1例患者出现急性肾功能不全,1例患者出现尿源性脓毒血症。3例患者均经CT确诊肾包膜下血肿。2例患者采取保守治疗,1例患者行血液透析治疗,3例患者均治疗好转出院。结论 肾包膜下血肿是输尿管软镜钬激光碎石术少见且较为严重的并发症,与患者肾脏病理学改变、术前感染情况、术中术后肾盂压力剧烈波动等有关,术前术中应控制其危险因素,降低其发生率,一旦发生,应早发现早治疗,避免出现严重后果。

微创经皮肾输尿管镜治疗肾结石的疗效观察与护理

目的探讨应用微创经皮肾输尿管镜治疗肾结石的疗效与护理。方法采用微创经皮肾输尿管镜结合钬激光碎石治疗肾结石54例,手术前、手术中及术后给予精细护理,观察微创经皮肾输尿管镜治疗肾结石的疗效及并发症。结果全组54例患者中,49例行一期穿刺碎石,3例行二期碎石,术中因持续活动性出血改行开放手术2例,均顺利取石。经过精细护理,患者均未发生气胸。45例患者术后出现低热,嘱多饮水及给予补液后,1～2d后体温均降至正常。结论使用微创技术创伤小、出血少、效果确切。护理人员应研究新术式围手术期的护理特点,充分认识可能出现的并发症,并采取有效措施加以防治,确保患者顺利康复。