2014年至2018年成都市某三级综合医院血液报废原因分析

目的通过回顾性分析该院近5年来血液报废情况,分析血液报废的原因,寻找血液报废的解决办法,加强血液制品管理,最大限度节约和保护血液资源。方法统计该院2014年至2018年血液的入库量及报废量,按年限、品种、原因、血型分类整理,统计各自所占比例并做出分析。结果从2014年至2018年总共报废血液217袋,报废率为4.56‰。报废的血液制品中,以红悬及血浆为主,都是83袋,两者占血液总报废量的76.50%;报废原因以血液过期、絮状物、出库未用、血袋破损为主,其所占比例分别为23.96%、23.50%、14.75%、13.36%;报废血液不同血型中,报废量从多到少依次是O型、A型、B型、AB型。结论针对血液报废的各种原因,制定有效的措施以降低血液报废率,同时需加强与血站和临床的沟通,达到降低血液报废的目的。

成都市某医院神经外科手术医院感染状况分析

根据神经外科手术特征,探索医院感染受哪些因素的影响,便于为神经外科医院感染的防控给予指导意见;方法:对医院2018至2019年神经外科手术患者资料进行搜集与整理,分析患者性别、年龄、术前住院天数、手术时间、术中出血量、是否使用植入物、抗菌药物使用等信息,描述其特点,对不同类别的患者医院感染率进行分析,并对其进行单因素(2检验和多因素Logistic回归分析;结果:共收集资料330份神经外科临床手术病人的资料,术前住院时间均值5.6±4.1天,手术过程耗时均值200.1±102.1分钟,手术出血中位数为200ml,P75为300ml。医院感染发生率为4.8%,不同年龄、手术时间、术中出血量、手术中和手术后使用抗菌药物情况的患者医院感染率不同;术后使用抗菌药物是医院感染的独立影响因素;结论:成都某医院神经外科手术感染率较低,神经外科手术感染与术后使用抗菌药物有关系,应加强手术前预防性用药管理,严格控制用药指征和用药时间。

外周血T淋巴细胞、IL-4及趋化因子CXCL13在神经梅毒患者中的检测意义

目的分析外周血T淋巴细胞、白介素-4(IL-4)及趋化因子CXC配体13(CXCL13)水平检测在神经梅毒患者中的临床意义。方法选取2020年9月至2023年1月四川大学华西医院收治的188例梅毒患者作为研究对象,其中包括62例血清固定患者(血清固定组)及126例神经梅毒患者(神经梅毒组)(包括无症状型31例,早期58例,晚期37例)。另选取同时期于本院门诊和体检就诊的正常健康者(对照组)80名。比较不同人群、梅毒不同病情程度患者外周血T淋巴细胞、IL-4及化因子CXCL13水平。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析外周血T淋巴细胞、IL-4及趋化因子CXCL13联合检测对早期神经梅毒识别的诊断价值。结果CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)值:神经梅毒组<血清固定组<对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。IL-4、CXCL13水平:神经梅毒组>血清固定组>对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)值:晚期组<早期组<无症状组,差异有统计学意义(P<0.05)。IL-4、CXCL13水平:晚期组>早期组>无症状组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC分析显示,外周血T淋巴细胞、IL-4及趋化因子CXCL13联合检查灵敏度为89.68%,特异度为91.11%,AUC=0.862(95%CI:0.806-0.933),均高于三指标单一检查(P<0.05)。结论外周血T淋巴细胞、IL-4及趋化因子CXCL13水平变化与神经梅毒患者病情密切联系,三者联合检测度对神经梅毒的早期识别诊断具有更好的灵敏度、特异度,在神经梅毒病情进展评估及临床指导上具有更好的应用价值。

生长抑素、艾司奥美拉唑和血凝酶三联治疗急性上消化道出血的疗效及治疗前、后血液流变学和血清D-D、ox-LDL、AOPP水平变化分析

目的 分析生长抑素、艾司奥美拉唑和血凝酶三联治疗急性上消化道出血的疗效,以及治疗前后血液流变学和血清D-二聚体(D-D)、氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)、晚期氧化蛋白产物(AOPP)水平的变化。方法 选择2020年1月至2021年12月成都上锦南府医院收治的101例急性上消化道出血患者作为研究对象,采用掷硬币法将其分为对照组和试验组。对照组49例,给予艾司奥美拉唑和血凝酶治疗;试验组52例,给予生长抑素、艾司奥美拉唑和血凝酶三联治疗。比较2组的治疗效果、输血量、止血时间、住院时间、止血成功率、全血低切黏度、血浆黏度、全血高切黏度,以及D-D、ox-LDL、AOPP、皮质醇(Cor)、抗利尿激素(ADH)和生长激素(GH)水平。结果 试验组的治疗总有效率为96.15%,显著高于对照组(83.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,试验组的输血量较少,止血时间和住院时间均较短,止血成功率较高,差异均有统计学意义(P均<0.05)。治疗后,试验组的全血低切黏度、血浆黏度、全血高切黏度均显著高于对照组,而D-D、ox-LDL、AOPP、Cor、ADH和GH水平均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论 生长抑素、艾司奥美拉唑和血凝酶三联治疗急性上消化道出血的治疗效果较好,其机制可能与调节血液流变学,以及降低D-D、ox-LDL、AOPP水平有关。

基于焦亡和铁死亡基因构建食管癌预后模型

为了解并评估食管癌患者的预后,提前预测其疾病进展和生存情况.本研究在基因表达综合数据库(GEO)中收集食管癌相关基因和临床数据,筛选与预后相关的细胞焦亡和铁死亡基因,并利用随机森林算法开发构建食管癌预后风险模型,最终在癌症基因组图谱(TCGA)-ESCA队列中进行验证,同时分析不同风险组肿瘤微环境中免疫细胞的浸润情况.结果显示训练队列中低风险组的生存明显优于高风险组(P<0.05).训练队列中低风险组与高风险组患者相比有更多CD4+T细胞,低风险组中CD8A、GZMB、PRF1的表达水平高于高风险组(P<0.05).以上结果表明基于焦亡和铁死亡基因组学所构建的ESCA预后模型可为食管癌患者的临床治疗提供参考.

多发性骨髓瘤患者血清β_(2)-微球蛋白、肿瘤坏死因子-α、乳酸脱氢酶检测及临床意义

目的:检测多发性骨髓瘤患者血清β_(2)-微球蛋白(β_(2)-MG)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、乳酸脱氢酶(LDH)水平,分析其临床意义。方法:选取多发性骨髓瘤患者101例为研究组,选取同期性别比例、年龄相似的非多发性骨髓瘤患者50例为对照组。比较两组血清β_(2)-MG、TNF-α、LDH水平。比较不同Durie-Salmon分期及治疗前后多发性骨髓瘤患者血清β_(2)-MG、TNF-α、LDH水平。比较治疗后不同疗效多发性骨髓瘤患者血清β_(2)-MG、TNF-α、LDH水平并进行相关性分析。结果:研究组血清β_(2)-MG、TNF-α、LDH水平明显高于对照组(均P<0.05)。Durie-Salmon分期Ⅲ期多发性骨髓瘤患者血清β_(2)-MG、TNF-α、LDH水平高于Ⅰ期和Ⅱ期,Ⅱ期患者这些指标又高于Ⅰ期(均P<0.05)。治疗后,多发性骨髓瘤患者血清β_(2)-MG、TNF-α、LDH水平较治疗前明显下降(均P<0.05)。不同疗效患者血清β_(2)-MG、TNF-α、LDH水平比较差异有统计学意义(均P<0.05)。多发性骨髓瘤患者血清β_(2)-MG、TNF-α、LDH水平与疗效正相关(r=0.862、0.396、0.885,均P<0.05)。结论:血清β_(2)-MG、TNF-α、LDH参与多发性骨髓瘤疾病发生与发展过程,对三者进行检测有助于评估疾病进展及疗效。

R-CHOP治疗老年弥漫性大B细胞淋巴瘤患者疗效及其预后相关影响因素分析

目的探讨利妥昔单抗+环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松(R-CHOP)治疗老年弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者疗效及其预后的相关影响因素。方法回顾性选取2018年1月—2023年3月收治的107例老年DLBCL作为研究对象,统计分析R-CHOP近期疗效和预后情况,并采用多因素回归分析影响疗效及其预后的相关因素。结果107例老年DLBCL患者,经过3个疗程治疗后,ORR为77.57%(83/107),其中完全缓解44例(41.12%),部分缓解39例(36.45%)。截至随访时间2024年3月,有31例(28.97%)患者在随访期间发生疾病进展或治疗相关不良事件导致的死亡;采用多分类有序Logistic回归分析显示,年龄>70岁(OR=2.628,P=0.020)、Ann Arbor分期Ⅲ~Ⅳ期(OR=4.004,P=0.003)、骨髓侵犯(OR=3.749,P=0.002)、LDH升高(OR=3.616,P=0.002)、β2-MG升高(OR=3.137,P=0.010)均为影响老年DLBCL患者R-CHOP治疗后疗效的独立危险因素(P<0.05);采用二元Logistic分析发现,年龄>70岁(OR=5.427,P=0.006)、活化B细胞样亚型(OR=5.777,P=0.014)、Ann Arbor分期Ⅲ~Ⅳ期(OR=3.465,P=0.026)、骨髓侵犯(OR=3.792,P=0.023)、治疗后无反应(OR=5.688,P=0.012)均为影响老年DLBCL患者R-CHOP治疗后预后的独立危险因素(P<0.05)。结论年龄>70岁、活化B细胞样亚型、Ann Arbor分期Ⅲ~Ⅳ期、治疗后无反应可能为影响老年DLBCL患者R-CHOP治疗后预后的独立危险因素,临床上可基于这类因素进行风险分层,以改善患者的预后。

老年脑梗死后1年内复发的高危因素及二级预防干预措施

目的分析老年脑梗死患者1 a内复发的高危因素及二级预防干预措施。方法选取2021-04—2022-04四川大学华西医院上锦医院收治的92例老年脑梗死患者为研究对象,依据患者1 a内是否复发分为复发组与未复发组,对比2组患者的临床资料,分析老年脑梗死后1 a内复发的高危因素,探讨二级预防干预措施对复发率的改善作用。结果21例老年脑梗死患者后1 a内复发,复发率为22.83%(21/92)。单因素及多因素Logistic回归分析显示,吸烟、血压控制欠佳、高同型半胱氨酸(Hcy)、高胱抑素C(Cys-C)为老年脑梗死1 a内复发的高危因素(分别为OR=1.432、1.866、1.709、1.611,P<0.05)。采取二级预防干预措施的老年脑梗死患者1 a内复发率低于未采取相应措施者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年脑梗死患者1 a内复发率高,吸烟、血压控制欠佳、高Hcy、高Cys-C为其高危因素,采取相应的二级预防干预措施可降低复发率。

早期膀胱癌的手术治疗进展研究

膀胱癌是指发生在膀胱黏膜上的恶性肿瘤,属于泌尿系统的常见疾病,可能与长期吸烟、长期接触有害物质、慢性炎症等原因有关[1]。早期膀胱癌指的是表浅型的膀胱癌、原发性膀胱癌以及局限于黏膜内的非肌层浸润性膀胱肿瘤,以男性患者较为多见。膀胱癌的早期肿瘤生长速度比较快,癌症组织本身就可以发生破裂出血,而且癌细胞还可以对膀胱黏膜造成破坏,导致患者发生血尿的症状[2]。既往研究显示,对早期膀胱癌给予手术治疗,可改善患者预后,并能提高患者生活质量[3]。经尿道膀胱肿瘤电切术(transurethral resection of bladder tumors,TURBT)、经尿道膀胱肿瘤激光切除术、二次切除治疗、根治性膀胱切除术等是早期膀胱癌的常用术式,其中TURBT是诊治早期膀胱癌的金标准,已在临床诊治中得到广泛应用[4]。

机器人辅助手术与三维“C”型臂X线机在无神经损伤胸腰椎骨折患者椎弓根螺钉内固定术中的应用比较

目的:对比机器人辅助手术与三维“C”型臂X线机在无神经损伤胸腰椎骨折患者椎弓根螺钉内固定术中的应用效果。方法:回顾性分析85例无神经损伤胸腰椎骨折患者的临床资料,患者均行经皮椎弓根内固定手术治疗。根据手术方式不同,分为观察组(机器人辅助置钉)和对照组(三维“C”型臂X线透视下置钉)。记录两组手术时间、术中失血量、术中透视次数及术后住院时间,比较两组置钉和复位情况;随访1个月,评价患者术后疼痛[疼痛视觉模拟评分(VAS)]及功能恢复情况[Oswestry功能障碍指数(ODI)]。结果:观察组手术时间较对照组缩短(P<0.05),术中透视次数较对照组减少(P<0.05),但两组术中失血量、术后住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组置钉准确率94.57%,显著高于对照组的83.59%(P<0.05)。术后1周,两组伤椎前缘高度比均较术前升高(P<0.05),伤椎Cobb角及局部后凸角值均较术前降低(P<0.05),但两组同时间点伤椎前缘高度比、Cobb角及局部后凸角比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1月,两组患者VAS评分、ODI均较术前降低(P<0.05),但两组同时间点VAS评分、ODI比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:机器人辅助置钉和三维“C”型臂X线下置钉用于无神经损伤胸腰椎骨折患者,均能获得较好的伤椎复位效果,促进患者早期功能恢复,但机器人辅助置钉能缩短手术时间、减少术中透视次数、提高置钉准确率,更具临床应用优势。

老年糖尿病患者饮食与保健指导现状分析与对策

糖尿病(diabetes mellitus,DM)是高血糖为特征的代谢性疾病,表现为多饮、多尿、多食和体质量减轻[1]。可分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病、特殊类型的糖尿病等类型,其中2型糖尿病占DM的90%以上[2]。由于血糖过高,会对全身组织、器官、细胞造成不良影响,引起各种并发症,从而降低生活质量,住院率升高,死亡率加倍[3]。近年来,随着世界人口老龄化,老年DM日益增多。相关数据显示,中国老年DM患病率为30.2%,远高于全球的19.3%,DM患者3550万人,占全球老年DM患者的四分之一,居世界首位[4]。

全托管医院跨院区手术器械转运流程优化实践探索

由于全托管分院手术室的手术量逐年增加,同时手术器械跨院区送回院本部清洗消毒,现有手术器械数量不能满足周转,故手术室提出新增总金额1028万元的手术器械申请。通过流程调查、要因分析、专题会议等方式梳理流程、重新分工、明确职责,优化手术器械转运流程,手术器械日周转次数从0.78次提升到1.35次,等候消毒器械时间从32min降至无等候,效率提升,无需新购手术器械即可满足手术周转需求,大大降低了医院运营成本。

精索副神经节瘤2例并文献复习

2例患者均为男性,病例1为69岁,病例2为24岁,均因发现阴囊肿块就诊。病例1行根治性右侧睾丸切除术,病例2行肿块切除术。显微镜下2例均见肿瘤组织排列成巢团状及腺泡状,瘤细胞呈多边形,细胞质丰富、嗜伊红色或嗜碱性,细胞核深染,可见明显的异型核,但核分裂象罕见,间质富于薄壁血管。瘤细胞表达神经内分泌标志物突触素(synaptophysin,Syn)、嗜铬粒蛋白A(chromogranin A,CgA)及CD56,肿瘤周围支持细胞表达S-100蛋白。术后分别随访12和72个月,均未见复发及转移。精索副神经节瘤比较罕见,其确诊需要依赖组织病理学检查,必要时可行相关基因检测。目前,副神经节瘤已全部归为恶性肿瘤,手术切除治疗后需长期随访观察。

益生菌联合肠内营养支持方案对老年脑梗死患者肠道菌群、营养指标的影响

目的探讨益生菌联合肠内营养支持方案对老年脑梗死患者肠道菌群、营养指标和不良反应发生率的影响,以期为临床治疗提供参考。方法选取成都上锦南府医院2022年4月—2023年4月收治的95例老年脑梗死患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为益生菌组(n=48)和常规组(n=47)。在脑梗死发病后48 h内,给予常规组患者常规肠内营养支持方案;益生菌组患者则使用益生菌联合肠内营养支持方案进行干预。比较干预前、干预2周时2组患者肠道菌群情况;比较干预前、干预2周时2组患者胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)、清蛋白(ALB)、前清蛋白(PAB)水平;比较2组患者干预期间消化道不良反应发生情况。结果干预前,2组患者粪便中乳杆菌、肠杆菌、肠球菌数量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,2组患者粪便中乳杆菌数量高于干预前,且益生菌组高于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后,2组患者粪便中肠杆菌、肠球菌数量均低于干预前,且益生菌组低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预前,2组患者GAS、MTL水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,2组患者GAS、MTL水平均高于干预前,且益生菌组高于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预前,2组患者ALB、PAB水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,2组患者ALB、PAB水平均高于干预前,且益生菌组高于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。益生菌组患者不良反应发生率低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论益生菌联合肠内营养支持方案能维持老年脑梗死患者肠道菌群平衡,增强其胃肠功能,改善其营养指标,同时还能降低其不良反应发生率,对患者预后有利,具有一定临床价值。

多发性骨髓瘤化疗患者社会支持及心理资本与生命质量的相关性研究

目的探究多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)化疗患者社会支持、心理资本与生命质量之间的相关性。方法选择2018年4月-2023年4月在四川大学华西医院接受化疗的905例患者作为观察组,以同期100例门诊健康体检者为对照组,比较两组社会支持评定量表(Social Support Rating Scale,SSRS)、积极心理资本量表(Positive Psycap Questionnaire,PPQ)、癌症患者生命质量测定量表(Quality of Life Questionnaire-Core 30,QLQ-C30)等分值,并探究SSRS量表、PPQ量表与QLQ-C30量表之间的相关性。结果观察组回收有效问卷892例,对照组回收有效问卷96例。观察组SSRS量表、PPQ量表各项得分均低于对照组,观察组QLQ-C30量表各项得分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,MM化疗患者的社会支持、心理资本各个维度评分与生命质量各个维度评分之间呈负相关(P<0.05)。结论MM化疗患者社会支持、心理资本、生命质量均处于较差水平,提升社会支持、心理资本有利于改善生命质量。

大型三甲医院分院神经内科住院患者疾病构成特点

目的分析大型三甲医院分院神经内科住院患者的疾病构成及相关特点,为临床诊治工作提供科学客观依据.方法收集四川大学华西医院上锦分院?成都上锦南府医院神经内科2012年4月1日~2018年3月31日住院患者的病历资料,共收治17104例患者,其中男性8667例(50.67%),女性8437例(49.33%),年龄4~100岁,平均(52.37士17.75)岁,以首页的主要诊断即第一诊断按照WHO国际统一疾病分类法(ICD-10)并结合神经内科“Mid-nights”定性原则作为疾病分类标准,采用SPSS 22.0软件进行数据统计、分析.结果脑血管疾病、中枢神经系统感染性疾病、头晕和眩晕、神经系统疾病相关的精神障碍、周围神经疾病所占比例依次为20.45%、11.76%、8.46%、7.43%、7.40%.2012年~2018年神经内科罕见病所占比例依次为5.05%、8.33%、9.66%、10.28%、10.79%、11.26%、11.44%.结论大型三甲医院分院神经内科位列前五的病种为脑血管疾病、中枢神经系统感染性疾病、头晕和眩晕、神经系统疾病相关的精神障碍、周围神经疾病,罕见病所占比例呈逐年升高趋势,各级医院神经内科应加强卒中中心的发展及对罕见病的认识,推进双向转诊及分级诊疗,以使患者能最大获益.

医院建筑紧凑设计示例——以某民营综合医院为例

社会办医对投资回报要求较高,需精心规划。在满足医疗业务需求前提下,加强空间紧凑设计,提高空间使用效率,减少浪费,合理规划医疗各功能分区,避免不必要的动线,同时兼顾后期发展需求,以求多快好省完成建设。文章旨在对某民营综合医院建筑功能区紧凑设计案例进行分析,为国内民营综合医院建筑设计提供参考。

浅论医院弱电系统设计要点——以某民营综合医院为例

社会办医投资方对投资回报要求较高,需精心规划,在满足业务需求前提下,加强弱电系统设计,为医院信息化建设打下坚实基础,最终将助力医院提升竞争力。文章提出了医院弱电系统设计原则,并以医院各弱电系统设计要点举例说明,总结了医院建筑弱电系统设计要点,旨在为医院弱电设计研究提供一些参考。

浅论医院绿地紧凑设计示例——以某民营综合医院为例

社会办医对投资回报要求较高,需精心规划,在满足医疗业务需求前提下,加强绿地紧凑设计,改善医院就医环境。文章旨在对某民营综合医院绿地紧凑设计案例进行分析,为国内民营综合医院绿地设计提供参考。

论医院交通组织优化策略--以某大型民营综合医院为例

以某大型民营综合医院为例,介绍了其概况,分析了其交通规划存在的问题,阐述了交通组织优化的策略,为国内民营综合医院交通组织优化提供参考。