中西医结合治疗重症急性胰腺炎的研究进展

重症急性胰腺炎(SAP)是一种伴有局部或全身并发症的急性炎症疾病,具有病情凶险、并发症多、死亡率高等特点。目前,SAP的发病机制尚未明确,但大量临床研究表明,中西医结合疗法在SAP的临床治疗中有独特优势,可有效延缓病情进展,降低并发症发生率,缩短住院时间。本文就近年来中西医结合治疗SAP的研究进行综述,以期为临床上SAP的中西医结合治疗提供参考。

中西医结合疗法联合情绪护理对肝硬化腹水患者免疫功能与肝功能的影响

目的探讨中西医结合疗法联合情绪护理对肝硬化腹水患者免疫功能及总胆红素(TBiL)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平的影响。方法选取2017年2月至2020年2月成都上锦南府医院收治的80例肝硬化腹水患者,按照随机数字表法分为对照组(40例)和观察组(40例)。对照组患者采用多烯磷脂酰胆碱胶囊、螺内酯片、呋塞米片等常规治疗,观察组患者在对照组的基础上采用软肝利水汤加减与中药贴脐、艾灸治疗,两组患者治疗周期均为4周,治疗期间两组患者均给予情绪护理干预。比较两组患者临床治疗效果,治疗前后免疫功能与肝功能指标水平。结果治疗后观察组患者临床总有效率高于对照组;与治疗前比,治疗后两组患者CD4^(+)百分比、CD4^(+)/CD8^(+)比值均升高,且观察组高于对照组,而CD8^(+)百分比、血清TBiL、AST、ALT水平均降低,且观察组低于对照组(均P<0.05)。结论应用中西医结合疗法联合情绪护理治疗肝硬化腹水临床疗效良好,可更好地改善患者的免疫功能与肝功能。

重症胰腺炎CT影像与病情进展及血清淀粉酶、红细胞分布宽度、脂质运载蛋白2的关系

目的探究重症胰腺炎CT影像与病情进展及血清淀粉酶(AMS)、红细胞分布宽度(RDW)、脂质运载蛋白2(LCN2)的关系。方法回顾性收集2019年3月~2022年12月的105例重症胰腺炎患者临床资料,根据患者临床预后结果分为预后良好组(n=77)和预后不良组(n=28),比较两组患者CT影像结果[胰周外炎症CT评分(EPIC)、改良CT严重指数(MCTSI)]及血清AMS、RDW、LCN2水平,利用ROC曲线分析各指标对重症胰腺炎预后的评估价值。结果预后不良组器官功能衰竭数多于预后良好组(P=0.039),APACHEⅡ评分水平高于预后良好组(P=0.001);预后不良组EPIC、MCTSI评分高于预后良好组(P<0.001),血清AMS、RDW、LCN2水平均高于预后良好组(P<0.001);相关性分析显示,EPIC、MCTSI评分与血清AMS、RDW、LCN2水平呈正相关关系(r=0.591、0.668、0.684,0.573、0.637、0.652,P<0.001);EPIC、MCTSI评分评估重症胰腺炎预后的曲线下面积为0.791、0.762,敏感度为82.14%、67.86%,特异性为64.94%、72.73%;血清AMS、RDW、LCN2评估重症胰腺炎预后的曲线下面积为0.758、0.754、0.851,敏感度为64.29%、78.57%、78,57%,特异性为76N.62%、66.23%、80.52%;血清AMS、RDW、LC2联合评估重症胰腺炎预后的曲线下面积为0.925,敏感度为92.86%,特异性为79.22%。结论重症胰腺炎患者较高的EPIC、MCTSI评分以及血清AMS、RDW、LCN2水平与预后不良有关,上述CT评分与血清学指标水平呈正相关关系,且均可用于评估患者病情进展后的不良结局,血清学指标联合评估效能最高。

沙参麦冬汤加减辅助吉非替尼对老年晚期非小细胞肺癌患者免疫功能及不良反应的影响

目的:探究晚期非小细胞肺癌老年患者应用沙参麦冬汤加减辅助吉非替尼治疗对患者免疫功能以及不良反应的影响。方法:选择116例晚期非小细胞肺癌老年患者作为研究对象,依据随机分组以及患者实际情况按照1∶1原则将患者分为联合组和单一组,均为58例,单一组采用吉非替尼治疗,联合组在单一组治疗基础上应用沙参麦冬汤加减辅助治疗。比较两组患者治疗效果,治疗前后中医症状积分,免疫功能,不良反应以及远期疗效。结果:联合组治疗总有效率(94.83%)高于单一组(77.59%),差异有统计学意义(P<0.05);两组痰中带血、疲惫乏力、咳嗽、气短、头晕耳鸣、少气懒言、胸痛以及咯痰等中医症状评分较治疗前明显下降(P<0.05),联合组患者上述中医症状评分下降幅度明显高于单一组(P<0.05);两组患者治疗后CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+等指标较治疗前显著变化(P<0.05),治疗后联合组CD4^+、CD4^+/CD8^+指标明显高于单一组(P<0.05),CD8^+指标显著低于单一组(P<0.05);联合组和单一组患者治疗后不良反应发生率差异无统计学意义(10.34%与18.97%,P>0.05);联合组以及单一组患者半年复发率以及存活率差异比较无统计学意义(3.45%与10.34%,100%与93.10%;P>0.05),联合组患者1年复发率以及存活率显著优于单一组(13.79%与31.03%,96.55%与81.03%;P<0.05)。结论:晚期非小细胞肺癌老年患者采用沙参麦冬汤加减辅助吉非替尼治疗效果显著,可以改善患者免疫功能,同时未增加患者治疗不良反应。

醒胰汤保留灌肠联合西药治疗急性重症胰腺炎疗效及对患者血清淀粉酶和胃肠动力学的影响

目的:探讨醒胰汤保留灌肠联合西药治疗急性重症胰腺炎(ASP)的疗效及对患者血清淀粉酶(AMY)和胃肠动力学的影响。方法:收集ASP患者160例,依据治疗方式分为A组(西医常规治疗)和B组(醒胰汤保留灌肠联合西药),治疗1周后,比较两组患者临床疗效,血清AMY、血钙(Ca)以及胰脂肪酶(LPS)水平变化,胃肠动力学指标变化,血清炎性因子变化,临床症状恢复时间及住院时间,不良反应发生情况。结果:B组总有效率为93.75%(75/80)显著高于A组80.00%(64/80)(P<0.05);B组血清AMY及LPS水平显著低于A组(P<0.05),Ca水平均显著高于A组(P<0.05);B组OCTT、GAS水平显著低于A组(P<0.05),MTL、VIP水平显著高于A组(P<0.05);B组的肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)水平均显著低于A组(P<0.05),白细胞介素10(IL-10)显著高于A组(P<0.05);B组患者腹痛缓解时间、发热缓解时间、腹胀缓解时间、肠鸣音恢复时间、禁食时间以及住院时间均较A组显著缩短(P<0.05);B组患者治疗期间不良反应总发生率与A组无显著差异(P>0.05)。结论:醒胰汤保留灌肠联合西药治疗ASP能够有效提高患者临床总有效率,调节血清AMY等实验室相关指标,降低促炎因子水平,促进其临床症状缓解,加快康复进程。

从燥论治肺炎支原体感染的临床探讨

支原体肺炎是支原体感染引起的肺部急性炎症,以间质病变为主,起病缓慢、病程迁延。支原体肺炎多属祖国医学"久咳"范畴,致病因素主要包括热、燥、痰、瘀、虚,病变过程中热、燥、痰、瘀、虚互为因果,胶相互结,可引发重症肺炎。诸多名家从支原体肺炎的病因病机因素出发,整体论治、辨证加减,取得了良好的效果。本文通过总结从燥论治支原体肺炎经验,旨在为提高支原体肺炎的临床疗效提供科学的参考意见。

大承气汤凝胶贴片经超声穴位导入治疗慢阻肺无创通气患者并发肠梗阻的临床研究

目的:观察大承气汤凝胶贴片经超声穴位导入治疗慢阻肺无创通气患者并发肠梗阻的临床疗效。方法:将我科68例慢阻肺患者经无创通气治疗后发生肠梗阻的患者随机分为对照组和实验组。对照组予常规治疗,实验组在常规治疗基础上予大承气汤凝胶贴片联合穴位经超声导入治疗,每日1次,连续治疗7天为1个疗程,共观察1个疗程。观察患者治疗后首次排气及排便时间、胃肠症状(GSRS)“腹胀”评分、动脉血氧分压(PaO_(2))及动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))参数、日常生活能力(ADL)评分。结果:实验组治疗后初次排气时间和初次排便时间显著短于对照组,胃肠症状(GSRS)腹胀评分显著低于对照组(P<0.01);患者动脉血氧分压(PaO2)明显升高,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)明显降低,日常生活能力(ADL)评分明显升高,患者无创通气治疗效果及日常活动能力改善明显优于对照组(P<0.05)。结论:大承气汤凝胶贴片联合穴位经超声导入治疗对慢阻肺无创通气患者并发肠梗阻的效果显著,值得推广。

柴芩承气汤保留灌肠治疗腑实热结型急性胰腺炎疗效及对患者中医症候积分、血清淀粉酶的影响

目的:观察探讨柴芩承气汤保留灌肠治疗腑实热结型急性胰腺炎(AP)疗效及对中医症候积分、血清淀粉酶和并发症的影响。方法:选取腑实热结型AP患者152例为观察对象,将入选患者通过随机数字表法分为柴芩承气汤组和常规治疗组,每组76例,常规治疗组给予常规治疗,柴芩承气汤组在常规治疗组基础上给予柴芩承气汤保留灌肠,比较两组患者治疗后的临床疗效、中医症候积分、临床相关指标、血清淀粉酶及胃肠激素水平和并发症发生情况。结果:治疗后,柴芩承气汤组临床总有效率为94.74%,常规治疗组为82.21%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者各项中医症候评分及总积分均较治疗前显著降低(P<0.05),且柴芩承气汤组明显低于常规治疗组(P<0.05);柴芩承气汤组腹痛腹胀消失时间、首次排气排便时间、肠鸣音恢复时间及禁食时间均明显短于常规治疗组(P<0.05);两组血清淀粉酶水平呈降低趋势(P<0.05),GAS、MTL和5-HT均呈升高趋势(P<0.05),且两组治疗第3天、治疗第7天后以上指标比较差异具有统计学意义(P<0.05);治疗期间,柴芩承气汤组并发症总发生率(6.58%)明显低于常规治疗组(18.42%),两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:柴芩承气汤保留灌肠治疗腑实热结型AP疗效显著,可有效缓解患者中医症候和临床症状,改善其血清淀粉酶及胃肠激素水平,进而促进肠道功能恢复,减少并发症发生,促进患者康复。

老年咳嗽变异性哮喘患者中医证候特点及干预研究概况

目的:探究老年咳嗽变异性哮喘(CVA)患者中医证候特点及干预概况,为临床制定辨证治疗方案提供可靠依据。方法:通过查阅文献并整合相关资料的方式进行总结分析,根据发病情况、症状特点、证候类型等归纳出临床老年CVA患者较为常见的中医证候特点,制定出统一的中医临床证候分布特点规律,并在证候分析的基础上,结合以往临床CVA患者的中医药用药情况进行系统观察及研究,总结现临床针对老年CVA患者的干预概况。结果:老年CVA患者临床表现以阵发性、刺激性干咳为主,并伴有咽痛、鼻塞、打喷嚏、出汗、咳痰、口渴等症状,根据症状、舌象、脉象等分析其病因病机可能与先天禀赋不足、后天复感风邪,抑制肺气上逆,肺管不利,引起气道挛急有关,日久则邪郁于肺,瘀阻肺络、津液耗伤,概括为风邪犯肺证、风寒袭肺证、风热犯肺证、痰热壅肺证、肺热阴虚证、肺阴亏虚证等证候。中医药治疗途径分为药物内服及外治两种,其中内治法主要以祛邪宣肺、补益肺肾、祛邪扶正为主,而外治又可分为穴位敷贴,穴位注射、针刺等,疗效显著。结论:CVA以本虚标实为主要病机,中医治疗疗效确切,具有作用温和、辨证论治、安全性高等优势,优势明显。

溃疡性直肠炎患者血清中γ-谷氨酰转肽酶水平与炎症的关系

目的探讨溃疡性直肠炎患者血清中γ-谷氨酰转肽酶(GGT)的水平及其与炎症的关系。方法选取2015年1月至2016年1月我院收治并经内镜证实的100例溃疡性直肠炎患者的血清标本(实验组)以及同期选取的100例健康体检者血清标本(对照组),并用酶联免疫吸附法(ELISA)检测两组受试者血清中GGT与C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)及白介素-6(IL-6)的水平,并分析两者的相关性。并用ROC曲线判定各指标在溃疡性直肠炎疾病中的灵敏度和特异性。结果与对照组相比,溃疡性直肠炎患者血清中GGT、CRP、PCT以及IL-6的水平明显升高(P<0.05),并且与病情的严重程度一致;溃疡性直肠炎患者血清中GGT与CRP、PCT以及IL-6的相关系数分别是0.493、0.421、0.593。ROC曲线分析在溃疡性直肠炎患者中,血清中GGT、PCT、CRP和IL-6的ROC曲线下面积(AUC)分别是0.850、0.716、0.712、0.636。结论溃疡性直肠炎患者血清中GGT水平明显升高,并且与血清中CRP、PCT、IL-6及疾病的病情严重程度相关。血清中GGT水平可以用来评估溃疡性直肠炎患者的炎症发生情况及与氧化应激,并且灵敏度和特异性均较高。

高血压中医辨证分型及辨证治疗进展

高血压病是中老年人常见的慢性疾病之一,相关统计发现,目前我国18岁以上的高血压患者已达1.6亿,患病率高达18.8%,死亡率约为1.3%,并且随着我国生活水平的提高以及饮食结构的改善,其发病率呈年轻化的趋势。目前现代医学针对高血压病虽能通过药物起到降低血压的目的,但长期服药易导致患者的依从性较差,不仅会对其生活质量产生一定的影响,还会对其心、脑、肾等重要器官功能造成损伤甚至引发衰竭。中医认为,高血压病属"头痛""眩晕""风眩"以及"耳鸣"范畴,根据病机的不同具体可划分为9种不同证型,每种证型各有其不同的治疗方式,因此本文就高血压中医辨证分型及辨证治疗进展进行综述,旨在对目前高血压的中医辨证治疗做一总结。

认知行为干预在老年慢性阻塞性肺疾病患者护理中的开展作用分析

目的分析认知行为干预在老年慢性阻塞性肺疾病患者护理中的作用。方法选取2018年3月至2019年4月本院收治的600例老年慢阻肺患者作为研究对象,按照数字随机表法分为对照组及观察组,每组300例。对照组接受常规护理,观察组在常规护理基础上行认知行为干预,比较两组干预前后健康认知行为评分、CAT评分、自我管理能力评分。结果干预前,两组健康认知行为评分比较差异无统计学意义;干预后,两组健康认知行为评分均高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组CAT评分比较差异无统计学意义;干预后,两组CAT评分均低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组自我管理能力评分比较差异无统计学意义;干预后,两组自我管理能力评分均高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对老年慢阻肺患者采取认知行为干预,可提高患者健康知识知晓率,有效控制病情,值得临床推广应用。

中医护理在急性胰腺炎患者胃肠动力障碍中的应用

目的:讨论中医护理在急性胰腺炎患者胃肠动力障碍中的应用价值。方法:选取我院1年半时间内收治的急性胰腺炎患者80例,将其分成两组。参照组予以常规护理措施,观察组基于参照组增加应用中医护理干预。结果:与参照组相比较,观察组患者的血清胃动素水平明显增高(P<0.05),观察组患者的肠鸣音恢复时间、排便时间均明显缩短(P<0.05)。结论:中医护理在急性胰腺炎患者临床护理中的应用价值较为理想,可改善患者的胃肠动力障碍,有利于提升患者胃肠动力的恢复效果。

低位挂线高位扩创引流术对高位性复杂性肛瘘的临床疗效分析

目的探讨低位挂线高位扩创引流术对高位性复杂性肛瘘的临床疗效。方法选择2015年7月至2016年7月本院肛肠外科收治的84例高位复杂性肛瘘患者为研究对象,随机将患者分为观察组和对照组。对照组采用低位切开高位挂线术治疗,观察组采用低位挂线高位扩创引流术治疗。比较两组患者的临床疗效、治疗前后肛肠动力学检测结果及治疗后两组患者肛门功能恢复情况。结果观察组治愈率为95.2%,对照组治愈率为92.9%,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者住院时间、创面愈合时间、住院费用均显著少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。组内对直肠静息压、肛管静息压及肛管最大收缩压进行比较,观察组治疗前后无统计学差异(P>0.05),对照组治疗前后有统计学差异(P<0.05)。治疗后组间对肛管静息压、直肠静息压及肛管最大收缩压进行比较,对照组均显著高于观察组(P<0.05),差异均有统计学意义。观察组患者肛门恢复情况显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论低位挂线高位扩创引流术治疗高位性复杂性肛瘘的疗效确切,治愈时间短,且对肛门功能有较好的保护作用。