生长抑素、艾司奥美拉唑和血凝酶三联治疗急性上消化道出血的疗效及治疗前、后血液流变学和血清D-D、ox-LDL、AOPP水平变化分析

目的 分析生长抑素、艾司奥美拉唑和血凝酶三联治疗急性上消化道出血的疗效,以及治疗前后血液流变学和血清D-二聚体(D-D)、氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)、晚期氧化蛋白产物(AOPP)水平的变化。方法 选择2020年1月至2021年12月成都上锦南府医院收治的101例急性上消化道出血患者作为研究对象,采用掷硬币法将其分为对照组和试验组。对照组49例,给予艾司奥美拉唑和血凝酶治疗;试验组52例,给予生长抑素、艾司奥美拉唑和血凝酶三联治疗。比较2组的治疗效果、输血量、止血时间、住院时间、止血成功率、全血低切黏度、血浆黏度、全血高切黏度,以及D-D、ox-LDL、AOPP、皮质醇(Cor)、抗利尿激素(ADH)和生长激素(GH)水平。结果 试验组的治疗总有效率为96.15%,显著高于对照组(83.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,试验组的输血量较少,止血时间和住院时间均较短,止血成功率较高,差异均有统计学意义(P均<0.05)。治疗后,试验组的全血低切黏度、血浆黏度、全血高切黏度均显著高于对照组,而D-D、ox-LDL、AOPP、Cor、ADH和GH水平均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论 生长抑素、艾司奥美拉唑和血凝酶三联治疗急性上消化道出血的治疗效果较好,其机制可能与调节血液流变学,以及降低D-D、ox-LDL、AOPP水平有关。

铝碳酸镁联合三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡疗效及对患者幽门螺杆菌根除率及Treg/Th17平衡的影响

目的:探究铝碳酸镁联合三联疗法治疗幽门螺杆菌(HP)阳性消化性溃疡(PU)对HP根除率及Treg/Th17平衡的影响。方法:选取147例HP阳性PU患者,根据随机数字表法将其分为两组,对照组73例,治疗组74例。对照组采用三联疗法治疗,治疗组采用铝碳酸镁联合三联疗法治疗。观察两组患者的HP清除率、复发率、调节性T细胞(Treg)、辅助性T细胞(Th17)、Treg/Th17、白介素17(IL-17)、白介素25(IL-25)、α-防御素、转化生长因子β1(TGF-β1)、胃肠激素及不良反应的发生情况。结果:治疗后6、12个月治疗组的HP清除率分别为68.92%和89.19%,显著高于对照组的46.58%和68.49%(均P<0.05),治疗组的复发率分别为14.86%和4.05%,显著低于对照组的32.88%和17.81%(均P<0.05);治疗后,两组Treg、Treg/Th17、α-防御素以及生长抑素(SS)水平均高于治疗前,且治疗组上述各指标水平均显著高于对照组(均P<0.05);两组Th17、IL-17、IL-25、TGF-β1、胃泌素(GAS)及胃动素(MTL)水平均低于治疗前,且治疗组上述各指标水平显著低于对照组(均P<0.05);治疗组与对照的不良反应发生率分别为9.18%、11.34%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:铝碳酸镁联合三联疗法治疗HP阳性PU患者可有效提高HP根除率,调节患者胃肠激素及Treg/Th17平衡,且安全性高。

莫沙比利联合埃索美拉唑镁肠溶片治疗老年慢性萎缩性胃炎的疗效

目的 探讨莫沙比利联合埃索美拉唑镁肠溶片治疗老年慢性萎缩性胃炎(CAG)患者疗效及对胃动力水平、胃黏膜前列腺素E2(PGE2)水平的影响。方法 选取2021年1月—2022年1月本院收治的146例老年CAG患者,按数字表法随机分为观察组(n=74)和对照组(n=72)。对照组服用莫沙比利,观察组在此基础上服用埃索美拉唑镁肠溶片。比较两组治疗前后胃动力水平(餐前与餐后胃电图幅值、胃泌素)、胃黏膜PGE2、炎性因子[白介素6(IL-6)、白介素8(IL-8)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]、临床疗效、症状消失时间及不良反应。结果 观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05);观察组腹胀消失时间、疼痛消失时间明显短于对照组(P<0.05);观察组治疗后餐前与餐后胃电图幅值、胃泌素水平明显高于对照组(P<0.05);观察组治疗后胃黏膜PGE2水平明显高于对照组(P<0.05);观察组治疗后IL-6、IL-8、TNF-α水平明显低于对照组(P<0.05);两组不良反应总发生率比较无显著差异(P>0.05)。结论 莫沙比利联合埃索美拉唑镁肠溶片可有效提高老年CAG患者胃动力水平及胃黏膜PGE2水平,减轻机体炎症,促进临床症状消失,获得更好疗效,且不良反应少。

建构主义教学理论结合PBL教学在消化内科新入职护理人员培训中的应用

目的探讨建构主义教学理论结合以问题为基础的教学法(problem-based learning,PBL)在消化内科新入职护理人员培训中的作用。方法选取四川大学华西医院2018年8月至2019年8月消化内科新入职的护士27人作为对照组,采用传统教学;选取2019年9月至2020年9月消化内科新入职的护士24人作为研究组,采用建构主义教学理论结合PBL教学。培训结束后,通过考核成绩和对培训方法的评分比较教学效果。运用SPSS 19.0进行t检验。结果研究组新入职护士理论考核成绩[(95.08±5.61)vs.(91.63±5.27)]和实践技能操作考核成绩[(94.30±7.22)vs.(87.13±6.84)]均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组对比,研究组新入职护士认为建构主义教学理论结合PBL教学在提高临床思维能力、提高分析和解决问题能力、理论与实践结合程度、调动自主学习积极性、提升自主学习能力、提高沟通能力、培养团队协作能力、激发学习兴趣、提升工作自信和培训满意度得分更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论建构主义教学理论结合PBL教学有利于消化内科新入职护士培养自主建构知识理论框架体系的能力,提高综合能力,为新入职护士的培养做出了有益的探索。

肝硬化患者血小板减少的发病机制及治疗

肝硬化是多种病因导致肝脏损害后,组织变性、坏死表现出的肝脏纤维化、大小不等病生理表现,是肝脏损害的终末不可逆转阶段。血小板减少则是肝硬化常见并发症之一,在肝硬化病程变化中发挥重要作用,本文对肝硬化患者血小板减少的发病机制及治疗进行综述,为此类患者的临床治疗提供参考依据。

不同剂量奥美拉唑联合内镜下止血治疗PU合并UGB效果比较

目的观察不同剂量奥美拉唑联合内镜下止血治疗消化性溃疡(PU)合并上消化道出血(UGB)疗效。方法随机将120例PU合并UGB患者分为内镜下止血术联合高剂量(首剂量80 mg,再予以8 mg/h,维持3 d;之后改静脉注射40 mg/次,1次/12 h,共治疗5 d)奥美拉唑组(研究组,n=60)和内镜下止血术联合常规剂量(40 mg/次,1次/12 h,共治疗5 d)奥美拉唑组(对照组,n=60)。比较两组治疗12、24、48 h时的止血效果和空腹胃液pH值差异;比较两组住院时间、大便隐血转阴时间和治疗5 d内不良反应情况。结果在12、24、48 h时,研究组止血率和空腹胃液pH值均大于对照组,再出血率、大便隐血转阴时间则小于对照组(P <0.05)。两组住院时间、不良反应发生率无统计学差异(P> 0.05)。结论高剂量奥美拉唑联合内镜下止血术治疗PU合并UGB可显著增强止血效果,降低再出血率,且安全性良好。

针对性护理在慢性胃溃疡患者的应用效果分析

目的：对针对性护理在慢性胃溃疡患者的应用效果进行研究分析.方法：将2015年2月-2016年1月期间,在我院治疗的慢性胃溃疡患者60例作为本次的研究对象.将60例患者分为30例一组,采用随机方式分组.对照组慢性胃溃疡患者使用常规护理,采用针对性护理的为研究组,观察对比两组慢性胃溃疡患者护理依从性情况及生活质量.结果：结果得知,研究组患者护理后总依从率高达86.67%,比对照组（63.33%）更高,P值小于0.05;研究组护理后躯体功能评分（85.29±9.33）分、心理功能评分（86.40±8.79）分、社会功能评分（86.71±9.18）分、物质生活评分（85.94±8.46）分均高于对照组, P值小于0.05. 结论：采用针对性护理对慢性胃溃疡患者进行护理后,不但能有效的提高患者依从性,对患者的生活质量也有一定的改善作用.

二次结肠镜检出结直肠息肉的相关因素分析

目的分析二次结肠镜检出结直肠息肉的相关因素。方法回顾性分析于我院行两次结肠镜检查的809例患者临床资料,记录前后两次检出的结直肠息肉总数,并将第一次未检出而第二次检出的息肉计为二次检出息肉,比较一次检出及二次检出息肉的数目、大小、部位、形态、病理类型,并利用Logistic回归分析探寻影响二次结肠镜检出结直肠息肉的相关因素。结果809例患者共检出结直肠息肉924枚,其中一次检出743枚,二次检出181枚,一次检查漏诊率19.59%(181/924)。两次检出息肉的病理类型比较差异无统计学意义(P>0.05);二次检出息肉的多发、直径<5mm、横结肠及乙状结肠部位、扁平型发生率均高于一次检出息肉(P<0.05),直径>10mm、直肠部位发生率则低于一次检出息肉(P<0.05)。Logistic回归分析发现,多发、直径<5mm、横结肠、乙状结肠、扁平型为影响二次结肠镜检出息肉的相关因素(OR=1.933、2.282、2.812、2.659、2.305,P<0.05)。结论多发、微小、横结肠及乙状结肠部位、扁平型结直肠息肉易在结肠镜检查中漏诊,临床应予以重视,并适当使用辅助技术,以降低结直肠息肉漏诊率。