机器人辅助手术与三维“C”型臂X线机在无神经损伤胸腰椎骨折患者椎弓根螺钉内固定术中的应用比较

目的:对比机器人辅助手术与三维“C”型臂X线机在无神经损伤胸腰椎骨折患者椎弓根螺钉内固定术中的应用效果。方法:回顾性分析85例无神经损伤胸腰椎骨折患者的临床资料,患者均行经皮椎弓根内固定手术治疗。根据手术方式不同,分为观察组(机器人辅助置钉)和对照组(三维“C”型臂X线透视下置钉)。记录两组手术时间、术中失血量、术中透视次数及术后住院时间,比较两组置钉和复位情况;随访1个月,评价患者术后疼痛[疼痛视觉模拟评分(VAS)]及功能恢复情况[Oswestry功能障碍指数(ODI)]。结果:观察组手术时间较对照组缩短(P<0.05),术中透视次数较对照组减少(P<0.05),但两组术中失血量、术后住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组置钉准确率94.57%,显著高于对照组的83.59%(P<0.05)。术后1周,两组伤椎前缘高度比均较术前升高(P<0.05),伤椎Cobb角及局部后凸角值均较术前降低(P<0.05),但两组同时间点伤椎前缘高度比、Cobb角及局部后凸角比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1月,两组患者VAS评分、ODI均较术前降低(P<0.05),但两组同时间点VAS评分、ODI比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:机器人辅助置钉和三维“C”型臂X线下置钉用于无神经损伤胸腰椎骨折患者,均能获得较好的伤椎复位效果,促进患者早期功能恢复,但机器人辅助置钉能缩短手术时间、减少术中透视次数、提高置钉准确率,更具临床应用优势。

后路椎管减压突出髓核摘除术治疗椎间孔型腰椎间盘突出症的疗效及其对ODI评分和术后并发症的影响

目的:探讨后路椎管减压突出髓核摘除术治疗椎间孔型腰椎间盘突出症的疗效及其对ODI评分和术后并发症的影响。方法:选取97例椎间孔型腰椎间盘突出症患者为研究对象,按照治疗方案不同分成观察组(n=49)和对照组(n=48)。观察组采用后路椎管减压突出髓核摘除术治疗;对照组采用内固定加椎间植骨融合术治疗。比较两组患者临床疗效、脊柱功能(ODI评分)、术后并发症、疼痛情况(VAS评分)及生活质量评分。结果:观察组临床疗效高于对照组,术后1周、2个月及3个月ODI评分低于对照组(P<0.05),术后并发症发生率低于对照组(P<0.05),VAS评分低于对照组(P<0.05),生活质量评分高于对照组(P<0.05)。结论:后路椎管减压突出髓核摘除术能提高椎间孔型腰椎间盘突出症患者的临床疗效,降低ODI评分,减少术后并发症,值得推广。

微创截骨结合Ilizarov技术治疗先天性第4跖骨短小症

背景:先天性跖骨短小症是一种罕见的足部畸形,最常发生于第1、4跖骨,纠正畸形和改善功能是手术目的。目的:探讨微创截骨结合Ilizarov技术行骨痂延长术治疗先天性第4跖骨短小症的临床疗效。方法:回顾性分析2013年1月至2018年12月采用微创截骨结合Ilizarov技术行骨痂延长术治疗的12例19足先天性第4跖骨短小症患者的临床资料,均为女性,年龄21~43岁,平均(25.0±4.8)岁。双侧7例,单侧5例;痛性胼胝形成9例12足。负重位X线片测量第4跖骨短缩15~25 mm,平均(19.5±2.6)mm。结果:12例19足全部获得随访,随访时间12~26个月,平均(19.6±5.0)个月。随访期间未出现神经、血管肌腱损伤等并发症,未发生应力性骨折。针道感染1足,第4跖趾关节僵硬2足,跖趾关节半脱位1足。跖骨骨延长长度14~24 mm,平均(18.0±2.7)mm。末次随访的X线片示第4跖骨骨延长和骨矿化均满意。疼痛视觉模拟评分(VAS)由术前平均(3.9±0.8)分降至末次随访的(1.2±0.4)分,美国足踝外科协会(AOFAS)踝前足评分由术前平均(63.4±4.6)分提高至末次随访的(85.4±6.6)分,差异均有统计学意义(P均<0.001)。术后1年随访7例10足痛性胼胝形成得到改善,改善率83.3%(10足/12足)。疗效满意度:非常满意8足,满意6足,一般2足,不满意3足,满意率73.7%(14足/19足)。结论:微创截骨结合Ilizarov技术行骨痂延长术治疗先天性第4跖骨短小症是一种安全、有效的手术方法。

自体髂骨条植骨联合锁定钢板治疗Neer3/4型肱骨近端骨折的临床研究

目的探讨自体髂骨条植骨(AICG)联合肱骨近端锁定钢板(LPHP)治疗Neer3/4型肱骨近端骨折(PHF)的临床疗效。方法我院诊治的Neer3/4型PHF患者90例,其中44例行LPHP治疗(钢板组),46例行AICG联合LPHP治疗(联合组)。对比两组肩关节功能、活动度、疼痛评分、围术期指标和并发症情况。结果联合组手术时间和术中出血量高于钢板组,但骨痂出现时间、骨折愈合时间及住院时间均短于钢板组(P<0.05);术后2、3个月,联合组视觉模拟疼痛(VAS)评分低于钢板组(P<0.05);术后6个月、1年,联合组前屈上举、外展和内外旋度数高于钢板组(P<0.05);术后1年,联合组疼痛、日常活动、活动度和肌力分值高于钢板组(P<0.05);两组并发症比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论AICG联合LPHP可缓解Neer3/4型PHF患者疼痛,促进肩关节恢复。

Akin截骨术联合第一跖骨基底截骨术治疗中重度拇外翻畸形的疗效及安全性分析

目的 探讨Akin截骨术联合第一跖骨基底截骨术(Juvara截骨术)治疗中重度拇外翻(HV)的疗效及安全性。方法 选取2019年1月至2021年12月在我院行截骨术治疗的中重度HV患者103例(114足),根据不同手术方式分为对照组52例(59足)行Juvara截骨术,联合组51例(55足)行Akin截骨术联合juvara截骨术。比较两组临床治疗优良率,治疗前后足踝功能拇外翻角(HVA)、第Ⅰ、Ⅱ跖骨间角(IMA)、第1跖骨远关节面角(DMAA)变化和影像学指标,统计术后并发症。结果 联合组优良率高于对照组,术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。术后3个月,联合组AOFAS评分高于对照组,HVA、IMA、DMAA角度小于对照组(P<0.05)。结论 中重度HV畸形患者行Akin联合Juvara截骨术治疗,对缩小HVA、IMA、DMAA角度、改善患者足踝功能的效果更显著,手术矫正效果更佳,且安全性较高。