民办医院财务分析及评价指标体系构建

民营医疗事业在获得长足发展的同时,暴露出不少的问题,主要表现为在财务分析过程中缺乏业务分析、评价指标体系不全面或缺乏重点等。基于此,文章针对具体问题进行了分析,并重点探究了民办医院财务分析和评价指标体系构建的有效策略,旨在促进我国民办医院的进一步发展,以供参考。

宏基因组二代测序在异基因造血干细胞移植术后肺孢子菌肺炎和免疫相关肺炎诊断中的临床价值

目的探索宏基因组二代测序(mNGS)在异基因造血干细胞移植术后肺孢子菌肺炎和免疫相关肺炎诊断中的临床价值。方法纳入2019年8月—2021年8月于四川省人民医院医疗集团(成都东篱医院)行异基因造血干细胞移植术后出现肺部弥漫性、多发性病灶的患者。回顾性分析肺泡灌洗液的mNGS结果和传统病原学检测针对耶氏肺孢子菌的检出率、免疫相关肺炎的发生率,并总结临床特征与mNGS结果的相关性。结果24例感染患者的mNGS结果中,有5例为单纯病毒,4例为病毒合并细菌、真菌,排除这9例患者。在可评估15例患者中8例(53.3%)检出肺孢子菌,均经标准剂量复方磺胺甲唑为基础的抗肺孢子菌肺炎治疗后康复;7例(46.7%)未检出明确病原菌的患者中,5例(33.3%)经过标准的糖皮质激素为基础的免疫抑制剂治疗后康复,2例(13.3%)经标准剂量复方磺胺甲唑为基础的抗肺孢子菌肺炎治疗后康复。结论针对异基因造血干细胞移植后临床难以鉴别的肺部弥漫性、多发性病变,采用肺泡灌洗液mNGS的阳性结果可以精准、快速筛选出肺孢子菌肺炎患者,而其阴性结果可以在较大程度上提示免疫相关肺炎的可能性,具有很好的鉴别诊断意义。

不同乙肝病毒载量与乙肝血清标志物模式、Pre-S1抗原定性结果的相关性分析

目的 分析不同乙肝病毒载量与乙肝血清标志物模式和Pre-S1抗原定性结果之间的相关性。方法选择我院2020年3-12月申请血清乙肝DNA定量检测的患者作为研究对象,收集所有的乙肝DNA定量数据,同时用ELISA法检测其乙肝血清标志物和Pre-S1抗原,将结果按照最新的指南进行分类并分析其相关性。结果本次研究的159例样本中共统计到不同乙肝血清标志物免疫模式有11种;HBV-DNA阳性率为55.97%;Pre-S1阳性率为70.44%;将乙肝五项血清标志物HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb和HBcAb分别采用①、②、③和③表示。①③模式下,各载量组阳性率:高载量组(87.10%)>中载量组(20.83%)>低载量组(2.94%)>低于检测限组(0),差异具有统计学意义(P<0.05)。①④③模式下,各载量组阳性率:低载量组(88.24%)>中载量组(79.17%)>低于检测限组(40.00%)>高载量组(9.68%),差异具有统计学意义(P<0.05)。比较各载量组Pre-S1抗原阳性率,高载量组(100%)、中载量组(100%)>低载量组(97.06%)>低于检测限组(34.29%),差异具有统计学意义(P<0.05)。比较各载量组HBeAg阳性率,高载量组(90.32%)>中载量组(20.83%)>低载量组(2.94%)>低于检测限组(0),差异具有统计学意义(P<0.05)。比较各载量组HBcAb阳性率,中载量组(100%)、低载量组(100%)>低于检测限组(84.29%)>高载量组(96.77%),差异具有统计学意义(P<0.05)。HBV-DNA载量均值与HBeAg阳性率之间存在显著相关性(r=1.000,P=0.000),HBV-DNA载量均值与Pre-S1阳性率之间相关性不显著(r=0.211,P=0.789),HBV-DNA载量均值与HBcAb阳性率之间相关性不显著(r=0.316,P=0.684)。结论 不同乙肝病毒载量与乙肝血清标志物中的HbeAg阳性率存在显著相关性,而与Pre-S1抗原定性结果的相关性不显著;临床应多维度、多方法结合评估患者病情,达到有效治疗的目的。

美托洛尔联合曲美他嗪在冠心病心力衰竭治疗中的效果分析

目的 探究冠心病心力衰竭采用美托洛尔联合曲美他嗪治疗的临床效果,及其对患者心功能、血流动力学水平的影响。方法选取2021年1月至2022年7月成都东篱医院有限公司收治的64例冠心病心力衰竭患者,以随机数字表法分为两组(对照组与观察组患者分别接受美托洛尔、曲美他嗪联合美托洛尔治疗),各32例。两组患者均连续治疗3个月。对比两组患者治疗后的临床疗效,治疗前后血流动力学、心功能指标水平,以及治疗期间不良反应发生情况。结果 观察组患者临床总有效率(93.75%)显著高于对照组(75.00%);治疗后两组患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)水平均较治疗前显著降低,每分钟心输出量(CO)、每搏输出量(SV)、左室射血分数(LVEF)水平均较治疗前显著升高,且治疗后上述指标组间比较均差异显著(均P<0.05);对照组、观察组患者不良反应总发生率比较(12.50%vs 18.75%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论 采用曲美他嗪联合美托洛尔用药方案治疗冠心病心力衰竭,可更有效地改善其心功能,恢复其血流动力学水平,且不增加不良反应,安全性良好。

经深静脉导管连续液体输注对预防导管内血栓形成的临床意义

目的探讨经深静脉置管(CVC)患者经导管连续液体输注对预防导管内血栓形成的临床意义。方法回顾性分析2019年4月至2022年3月于成都东篱医院呼吸与危重症医学科、重症监护室(ICU)、肿瘤科住院行深静脉穿刺置管患者发生导管内血栓形成情况,探讨经导管连续液体输注对预防导管内血栓形成的临床价值。结果纳入112例患者,经导管连续液体输注患者均未发生血栓性导管失功,经导管间断液体输注患者发生血栓性导管失功17例,输液完毕并封管后1 h内拔除导管患者均未发生导管内血栓形成,输液完毕并封管后6~24 h拔除导管内血栓形成29例,经导管间断液体输注患者发生血栓性导管失功和导管内血栓形成概率较经导管连续液体输注患者明显增高。结论经深静脉导管连续液体输注对预防导管内血栓形成和血栓性导管失功有明显效果,可显著降低导管内血栓脱落导致肺栓塞的概率,值得临床推广。

难复性股骨转子间骨折的解剖分型与复位策略

背景:如何快速、微创、有效实现满意复位是难复性股骨转子间骨折的手术难点。骨折分型有助于术前制定合理的复位方案,但目前缺乏简单易行的难复性股骨转子间骨折的分型方法。目的:探讨难复性股骨转子间骨折的解剖分型及复位策略。方法:选择2006年6月至2020年5月四川省医学科学院·四川省人民医院收治的难复性股骨转子间骨折患者531例,其中男187例,女344例,年龄60-101岁,根据术前髋关节正侧位X射线片大小转子与骨折近端的关系将难复性股骨转子间骨折分为:Ⅰ型(近端游离)、Ⅱ型(大转子连续)、Ⅲ型(小转子连续)、Ⅳ型(大小转子均连续)。采用骨膜剥离器、止血钳和/或骨钩辅助复位,并以髋部联合加压交锁髓内钉系统或股骨近端防旋髓内钉置入内固定。术后随访拍摄X射线片,评估骨折复位质量与骨折愈合情况;末次随访时,通过Harris评分评估患者髋关节功能恢复情况。结果与结论:①531例难复性股骨转子间骨折患者中,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型分别为357,87,13,74例,其中489例(92.1%)达到满意复位;②531例患者中,26例失访,23例在骨折愈合前因肺炎、心力衰竭等病因死亡,剩余482例患者随访1年以上,骨折平均愈合时间4.7个月;③术后随访过程中,未发生与内固定材料相关的不良反应;④末次随访时,482例患者的Harris评分为95.7±4.8,其中433例(89.8%)评估结果为优;⑤结果表明,对于难复性股骨转子间骨折,采用该分型方法和相应辅助复位技术可获得满意的复位效果和髋关节功能。

二陈汤合参苓白术散加减治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床疗效观察

研究对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者进行二陈汤合参苓白术散加减治疗的效果。方法 研究对象为本院2020年4月-2022年4月接收40例慢性阻塞性肺疾病稳定期患者,利用Excel函数法分组,对照组实施西医治疗,实验组给予西医治疗+二陈汤合参苓白术散加减治疗。结果 治疗前,2组肺功能水平及症状评分、血清炎性因子水平等均相差无几,P>0.05。治疗后,实验组第1s用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)及第1s用力呼气容积在用力肺活量比值(FEV1/FVC)等肺功能水平、动脉血氧分压(PaO2)明显高于对照组,咳嗽、咳痰、喘息症状评分及超敏C反应蛋白(hs-CRP)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)均显著低于对照组,P<0.05。结论 二陈汤合参苓白术散加减治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的疗效显著。因此,在进行慢性阻塞性肺疾病稳定期治疗时可及时将二陈汤合参苓白术散加减治疗广泛运用其中,促使治疗质量、治疗价值等均不断提升。

中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的临床疗效观察

探讨了在治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者时采用中西医结合治疗的应用价值。选取2021年1月—2022年1月期间在成都东篱医院接受治疗的60例COPD合并呼吸衰竭患者为研究对象,按照随机编号将其均分为两组,对照组采取西医治疗,研究组在此基础上联合中医千金苇茎汤加减治疗。分析治疗效果,对比总体有效率、血气指标、肺功能指标、炎性因子以及生活质量改善情况。研究发现,对COPD合并呼吸衰竭患者采取中西医结合的方式治疗效果显著,可改善其肺功能,提高生活质量,建议推广应用。

急诊危重患者抢救中全程护理的实施效果分析

分析全程护理对急诊危重患者抢救操作时间、抢救成功与否情况、满意度的影响。方法:根据护理模式不同均分我院342例急诊危重患者。对照组171例采取常规护理模式,观察组171例除此增加全程护理模式,比较两组不同抢救操作时间、抢救成功率、护理满意情况。结果:观察组护理人员操作时间明显比对照组短(P<0.05)。观察组抢救成功率98.83%、护理满意度98.83%均明显高于对照组抢救成功率83.04%、护理满意度98.83%(P<0.05)。结论:采用全程护理方式对急诊危重患者进行抢救护理,效果突出,值得推行。

单倍型造血干细胞移植后疾病复发患者肠道微生态改变的临床分析

目的探索单倍型移植体系中肠道微生态与移植后疾病复发的相关性。方法对单倍型造血干细胞移植后疾病复发的19例患者(复发组)和同期移植未复发的19例患者(对照组)进行回顾性分析,采用扩增子测序法和宏基因组检测法分析两组之间的肠道微生态的差异。结果与对照组相比,复发组中Alpha多样性指数趋于上升,肠道中有害菌数量增多。宏基因组分析显示在属和种2个水平中,复发组微生物种类较对照组明显增加。生物信息学分析显示,复发组营养代谢通路及相关因子失衡。结论单倍型造血干细胞移植后疾病复发患者的肠道微生态存在紊乱,倾向于有害菌增加及其营养代谢通路失衡。

彩色多普勒超声与介入超声经皮穿刺活检术在乳腺肿瘤诊断中的应用价值

分析在乳腺肿瘤这种疾病的临床诊断中选用彩色多普勒超声效果佳,还是介入超声经皮穿刺活检术效果佳。方法 试验期间所选取对象是已经通过病理检查结果确定就是乳腺肿瘤的人,此次计入了72例,都有对组内的患者进行彩色多普勒超声检查,还有介入超声经皮穿刺活检术,通过将病理检查结果作为金标准,分别获取上述两种技术的检查结果,然后计算相关效能,实施组间对比分析。结果 通过彩色多普勒超声检查后提示,有41例良性肿瘤、有31例恶性肿瘤,其中有23例真阳性、37例真阴性。通过介入超声经皮穿刺活检术检查后提示,有44例良性肿瘤、28例阴性肿瘤,其中有27例真阳性、49例真阴性。经计算后,可见介入超声经皮穿刺活检术检查灵敏度、特异度及准确性均高于彩色多普勒超声检查,且各项效能组间对比差异显著,P<0.05。结论 在对患有乳腺肿瘤的这类患者实施治疗之前,可用接入超声经皮穿刺活检术进行初步判断,相较彩色多普勒检查结果要更突出一些,可为后续治疗提供更多的准确、可靠信息。

CAR-T细胞免疫疗法研究综述

近年来,癌症的免疫治疗技术也突飞猛进,已成为目前治疗癌症最有有效的手段之中。而在其中,嵌合子抗原受体T细胞疗法(chimeric anTigen recepTor t-cell immunotherapy,CAR-t)由于其具有靶向、杀伤活性以及持久性长的优势是目前最有发展前景的免疫疗法。CAR-T通过无主要细胞相容性复合体限制的方法发现、鉴定和产生靶向抗体,并通过激活功能传染到T细胞上,使其产生特异性的和杀伤癌细胞的作用。目前研究已证实,CAR-T细胞在血液恶心瘤的诊断上具有很重要的地位,并开始临床广泛应用,在真实体肿瘤诊断领域,CAR-T细胞治疗也已开始崭露头角。但由于CAR-T细胞疗法中仍存在着脱靶效应、细胞激素风暴、神经中毒、细胞归巢和免疫抑制等的问题,其在实体肿瘤疗法中也还只是处在探索期,离实际临床应用尚有一些距离。主要就CAR-T细胞免疫技术原理、抗肿瘤机制、发展概况、在恶性肿瘤治疗中的应用以及其不足与安全性等方面进行综述。

慢性心力衰竭患者中的临床探索应用及药物安全性研究

探索慢性心力衰竭患者中的药物应用及安全性。方法 将30例慢性心力衰竭患者按照随机数字法其中62位患者采用常规治疗(对照组),31位给予联合参附强心丸治疗(观察组)。结果 31例慢性心力衰竭患者在干预前性别年龄病史病情等没有显著差异,没有统计学意义(P>0.05)。在干预后,观察者患者对比常规治疗患者的治疗效果明显要好。结论 在慢性心力衰竭患者中进行中西医联合治疗更有效,对患者的康复更有帮助。

规范化循环管理对发热门诊护理管理质量的影响

研究规范化循环管理对发热门诊护理管理质量的影响。方法:随机从2020年3月~2021年11月我院发热门诊收治的患者中盲抽110例作为研究对象,分成2组:对比组和实验组,其中对比组55例患者实施常规护理管理,实验组55例给予规范化循环管理,比较两组患者的护理管理质量效果以及患者对护理管理的满意度。结果:观察组病人护理文件质量、护理专业技能、护理物品管理与使用得分均显著低于对照组,同时,实验组护理管理的满意度显著提高,P<0.05。结论:采用标准化的循环制对医院发热病人进行管理,取得了明显成效,能有效地提升护士的职业素养和病人的满意程度,适合临床长期推广应用。