糖尿病性动眼神经麻痹及其中医治疗

糖尿病性动眼神经麻痹较为常见,临床大多使用小剂量糖皮质激素以改善微循环、营养神经药物对患者进行治疗,但服药时间较长、疗效较差,而且很可能因为使用激素引发血糖升高。中医采用中药和针灸治疗糖尿病性动眼神经麻痹,能调节患者脏腑功能、运行气血、平衡阴阳,达到恢复眼神经功能的目的,疗效确切,且无明显不良反应。

国内期刊发表的中医药系统评价／Meta分析的现状分析

目的了解目前中文期刊发表的中医药系统评价/Meta分析的现状。方法计算机检索中国生物医学文献数据库(CBM,1978～2009.7.31),查找相关的中医药系统评价/Meta分析。对符合纳入标准的文献,根据研究目的提取相关信息,以发表年限、发表期刊、作者地区、作者数及发表篇数、病种和干预措施为分析指标,采用SPSS 15.0软件进行描述性分析。结果共纳入245篇文献。其中中文238篇,英文7篇,分别发表于117种期刊,发表年限在1998～2008年,发文量呈加速增长趋势。该245篇文献的第一作者除1篇来自德国外,其余均来自国内24个省(自治区、直辖市);每篇文献作者数在1～11人不等;共有186人以第一作者身份发表过文章,发表篇数在1～29篇不等。文献涉及病种按国际疾病分类第十版(ICD-10)分类,共涉及16类。干预措施为药物者218篇(上市药物106篇,自拟方25篇,既涉及上市药又涉及自拟方70篇,未报告具体的干预措施17篇),占89%;非药物者27篇(针灸26篇,推拿1篇),占11%。药物干预中自拟方和上市药/自拟方绝大多数(95.8%)进行了不恰当的合并分析。结论循证医学在国内中医领域的推广面已较广,中医药系统评价/Meta分析文献量呈加速增长的趋势,其涉及病种较好地覆盖了当前中医治疗的优势病种,但存在地区不平衡。今后药物干预的系统评价/Meta分析应更多针对中成药和单味药而非自拟方,并应更多关注优势病种和优势药物;非药物干预采用针灸时也要注意控制临床异质性。

参芪复方抗自发性糖尿病GK大鼠早期动脉粥样硬化的作用机制

目的:探讨参芪复方抗2型糖尿病(T2DM)早期动脉粥样硬化(AS)的作用机制。方法:4月龄SPF级GK大鼠按血糖水平随机分为模型对照组(5 mL.kg-1.d-1无菌水)、雷米普利(阳性对照,1 mg.kg-1.d-1)、参芪复方低、高剂量组(0.72,2.88 g.kg-1.d-1)组;另设正常对照组(5 mL.kg-1.d-1无菌水)。4组GK大鼠在自由进食高脂饲料同时,腹腔注射(10 mg.kg-1.d-1)L-N-硝基精氨酸甲酯(L-NAME)诱导早期AS;正常对照组予普通饲料,腹腔注射生理盐水。造模同时,各组动物每天灌胃给予相应受试物32 d。实验结束时,腹主动脉采血,冰上取主动脉。酶免法检测血清单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)含量,实时定量RT-PCR法检测主动脉MCP-1及过氧化物酶体增生物激活受体γ(PPARγ)基因mRNA表达。结果:参芪复方低、高剂量组大鼠的血清MCP-1水平、高剂量组主动脉MCP-1 mR-NA表达较模型组显著降低(P<0.05),参芪复方低、高剂量组主动脉PPARγmRNA表达较模型组明显增加(P<0.05或P<0.01)。结论:抑制主动脉MCP-1 mRNA及蛋白表达,上调主动脉PPARγ表达可能是参芪复方抗DM性AS的部分作用机制。

王再谟教授采用温肾化瘀法治疗高尿酸血症的机理探讨

目的:研究温肾化瘀法治疗高尿酸血症的作用机理。方法:将温肾化瘀中药分别用于因酵母膏和氧嗪酸钾盐致高尿酸血症动物模型身上,并与苯溴马隆和别嘌呤醇对照观察其对模型动物血尿酸、尿素氮及血清黄嘌呤氧化酶的影响。结果:两种方法均可使小鼠血尿酸明显升高(P<0.05)。在酵母膏致高尿酸血症动物模型中,中药各剂量组及苯溴马隆组有明显改善模型动物血UA、BUN异常升高的作用(P<0.05),但中药各剂量组对XOD活性的改善与模型组相比无统计学意义(P>0.05);在氧嗪酸钾盐致高尿酸血症动物模型中,中药高剂量组、别嘌呤醇组及苯溴马隆组与模型组比较有改善实验小鼠血UA、BUN异常升高的作用(P<0.05),但中药各剂量组对XOD活性的改善与模型组相比无统计学意义(P>0.05)。但对XOD活性的改善,高剂量组已接近于阳性组。结论:温肾化瘀中药很可能有抑制黄嘌呤氧化酶(XOD)的活性和促进尿酸排泄的作用。

参芪复方对糖尿病早期大血管病变大鼠白色脂肪过氧化物酶体增生物激活受体γ的影响

目的观察参芪复方对糖尿病早期大血管病变大鼠白色脂肪过氧化物酶体增生物激活受体γ(PPARγ)的影响。方法模型组、雷米普利组、参芪复方低剂量组、高剂量组及正常对照组分别给予相应受试物32天。实时定量RT-PCR法检测脂肪PPARγ和脂联素mRNA的表达。结果参芪复方低剂量组、高剂量组大鼠的PPARγ及其下游靶基因脂联素mRNA表达量均较模型组明显增加,且二者呈明显正相关关系。结论上调和活化PPARγ可能是参芪复方抗糖尿病早期大血管病变的作用机制之一。

滋养肝肾、活血化瘀中药对实验性糖尿病大鼠视网膜超微结构的影响

目的：观察６个月病程四氧嘧啶性糖尿病大鼠视网膜病理改变以及滋养肝肾、活血化瘀中药对实验性糖尿病大鼠视网膜超微结构的影响。方法：将６０只四氧嘧啶所致的糖尿病大鼠随机分为４组：中药高剂量组、中药低剂量组、达美康对照组及生理盐水对照组，并设正常对照组。每日灌药１次，６个月后每组随机处死２只大鼠取视网膜制片作电镜观察。结果：生理盐水对照组糖尿病大鼠视网膜毛细血管内皮细胞、周细胞核异染色质聚集、靠边，胞质内线粒体肿胀变性；基底膜结节样增厚；毛细血管壁断裂；视杆外节变性、破坏；色素上皮微绒毛结构紊乱。中药治疗组糖尿病大鼠视网膜超微结构病理损害明显轻于生理盐水对照组。结论：６个月病程时四氧嘧啶性糖尿病大鼠已具有糖尿病性视网膜病变的早期病理改变。滋养肝肾、活血化瘀中药对早期糖尿病性视网膜病变具有较好的防治作用。

气化则湿亦化理论对湿疹治疗的启示

本文结合临床实践来探讨吴鞠通《温病条辩》"气化则湿亦化"理论对于湿疹治疗的指导意义,认为祛除湿邪应从三焦气化着手,上焦以宣肺达表,透热化湿;中焦宜运脾健胃,内化水湿;阻于下焦应淡渗通阳,导邪外解。故笔者认为治疗湿疹,重点在于宣畅气机,恢复三焦气化。

针灸治疗周围性面瘫随机对照研究的文献分析

遵循循证医学评价文献的原则,在中国生物医学文献数据库、CNKI等数据库全面检索2002-2006年间的相关文献并进行计量学评价分析。共检索出文献1284篇,其中RCT文献共有169篇,按照循证医学评价文献的原则及方法,从研究对象、随机分配方法、对照措施、盲法采用情况等多个方面进行分析评价。2002-2006五年间报道的RCT数量比从建国到2000年报道的RCT数量多,但仍需进一步改善文献质量。

益肾化浊注射液对糖尿病大鼠肾脏的保护作用

目的 研究益肾化浊注射液对糖尿病肾病的防治作用。方法 采用链脲佐菌素 (STZ)腹腔注射制备糖尿病大鼠模型 ,给药 6周后 ,观察益肾化浊注射液对血糖、血肌酐、尿素氮、尿蛋白排泄率、肾重 /体重、平均肾小球面积及肾脏组织病理的影响。结果STZ糖尿病大鼠应用益肾化浊注射液治疗后 ,尿蛋白排泄率减少 ,血肌酐、尿素氮、血糖、肾重及平均肾小球面积均下降 ,与模型组比较有极显著性差异 (P <0 .0 1) ,肾脏病理损害得到改善。结论 益肾化浊注射液对糖尿病肾脏具有保护作用。

行气化痰法治疗慢性支气管炎急性发作

目的:观察运用行气化痰法治疗慢性支气管炎急性发作的疗效。方法:运用六安煎为基础方,结合辨证施治,治疗慢性支气管炎急发110例。结果:临床控制60例,显效25例,好转15例,无效10例,总有效率91%。结论:行气化痰法治疗慢性支气管炎急发疗效显著。

岳仁宋教授治疗糖尿病合并顽固性呃逆证治思路

吾师岳仁宋系成都中医药大学附属医院内分泌科主任医师,教授,博士生导师,从事医疗、教学、科研工作近30余年,临证治学严谨,求实创新,形成了自己独特的辨证及用药思路,擅长治疗糖尿病及其并发症,甲状腺疾病及各种疑难重症。现就岳仁宋教授治疗糖尿病胃轻瘫的证治思路整理如下。

温病“毒”之病因和病机及治疗方法

对温病学"毒"的概念、病因、病机及治疗方法等方面进行探讨,在温病学中"毒"既是病因又是病机概念。毒有火热秽浊的特性,致病性强,有特异性。毒主要通过致热、伤津耗气、瘀血动血腐肉等导致温病的发生发展和变化。治疗毒邪的方法有清热、泄热、开郁、化瘀、扶正,以消除病理产物、减轻毒势、调理气血阴阳等。

健脾消痞浸膏对脾虚动物胃功能的影响

目的 :观察健脾消痞浸膏对脾虚动物胃功能的影响。方法 :用大黄水煎剂造脾虚动物模型 ,以比色法测定液体的胃排空 ,胃残留物重量测定固体的胃排空 ,放射免疫法测定血浆胃动素 (MTL) ,用滴定法了解胃分泌功能。结果 :健脾消痞浸膏组胃内液体残留率显著降低 (P <0 .0 1) ;中、高剂量组胃内固体残留率降低 (P <0 .0 5 ,<0 .0 1) ;中、高剂量组血浆MTL、总酸度、总酸排出量升高 (P <0 .0 5 ,<0 .0 1) ;高剂量组胃液量显著升高 (P <0 .0 1)。结论 :健脾消痞浸膏促进脾虚动物胃排空液体及固体 ,提高血浆MTL ,促进胃液分泌。