足头向穿刺路径对近膈顶肝癌冷冻消融的临床应用

目的评价在冠(矢)状面图像引导下采用经腹腔足头向穿刺路径对近膈顶原发性肝癌病灶进行冷冻消融治疗的临床应用。方法在CT重建的冠状面或矢状面图像上,采用足头向穿刺路径对直径≤5 cm的近膈顶肝癌病灶进行穿刺和冷冻消融。并对穿刺相关的技术参数、疗效和并发症情况进行分析、评价。结果共治疗了33例共37个病灶,病灶平均直径3.3 cm,穿刺技术成功率91.9%(34/37),平均穿刺路径长度10.97 cm,平均扫描次数14.0次,平均穿刺操作时间35.2 min。术中、术后无严重并发症出现。病灶完全消融率82.4%(28/34)。在术后12～24个月随访中,85.2%(17/23)的病灶没有出现复发。结论在CT重建的冠(矢)状面图像上应用足头向穿刺路径对近膈顶肝癌进行冷冻消融,是一种安全、可行、有效的方法。

足头向穿刺路径在膈肌下方肝肿瘤消融治疗中的CT模拟测量研究

目的对足头向穿刺路径进行模拟测量并评价在膈肌下方肝肿瘤热消融治疗中的临床应用价值。方法重建患者上腹部CT图像,选取有代表性的3个矢状面和1个冠状面作为标准层面,在各层面建立膈下标准病灶模型,并采用足头向穿刺路径进行模拟穿刺。测量各平面上膈肌高度、穿刺路径长度及间距。采用可到达性评价模拟穿刺时穿刺针分布于标准病灶中的最理想的位置情况。结果纳入86例患者行测量研究,多数患者矢状2、3面的膈肌高度低于2cm,仅分别对平面内15.11%的病灶e和8.13%的病灶f进行了测量。标准病灶a、b、c、d、b’的完全到达比例分别为52.43%、60.97%、38.37%、52.94%、63.53%,中位路径长度分别为10.39cm、13.37cm(背侧,腹侧12.66cm)、13.15cm、8.88cm、11.26cm,中位穿刺路径间距分别为2.1cm、2.09cm(背侧,2.14cm腹侧)、2.06cm、2.11cm、2.145cm。结论采用足头向穿刺路径进行穿刺,标准病灶a、b、d、b’有较高的完全到达比例,穿刺宽容度较高,有进一步在临床中应用的价值。标准病灶c的完全到达率不高。标准病灶e、f需要采用该路径穿刺的比例不高。