MSCTA、2D DSA和3D DSA对颈动脉狭窄测量差异比较的实验研究

目的：比较多层螺旋CT血管造影（MSCTA）与2D数字减影血管造影（DSA）、3DDSA对颈动脉狭窄模型的测量差异。方法根据北美症状性颈动脉内膜切除术试验组（NASCET）标准，利用重力输液管制备30支血管模型，其中0级2支，1级（1％～＜30％）6支，2级（30％～＜70％）和3级（70％～＜100％）各10支，血管闭塞（4级，100％）2支，分别进行MSCTA、直径10mm钢球校准后2DDSA和3DDSA成像分析（AVA），分别测量模型血管内径、狭窄段的直径狭窄率（DSR）和面积狭窄率（ASR），并评估其狭窄程度。结果与MSCTA和2DDSA比较，3DDSA对模型内径的测量误差最大[（3．08±0．09）mm]，差异具有统计学意义（t＝14．95、11．89，P＜0．01）。3种方法对同一血管狭窄模型所测出的ASR均大于DSR，3DDSA的ASR和DSR均较MSCTA和2DDSA有减低。以ASR和DSR为血管狭窄的评估参考指标，2DDSA为诊断“金标准”，MSCTA与钢球校准后2DDSA对血管狭窄程度分级的诊断一致性最佳（Kappa值分别为0．86和0．91），3DDSA对血管狭窄程度评估的可靠性较低，Kappa值为0．35和0．42。结论MSCTA能够提供全面、准确的诊断信息，可替代常规DSA用于颈动脉狭窄的诊断性评价，相对于2DDSA和MSCTA，3DDSA对颈动脉的狭窄可能具有一定程度的低估。