“四诊”思维下中医药创新创业师资队伍建设路径的思考

中医药创新创业师资队伍的建设是中医药事业传承创新的重要组成部分,师资队伍的建设直接影响中医药创新型人才培养质量。现阶段,部分高等院校在双创师资的培养上做了一定探索,但仍然存在师资选聘机制不明、师资培训效果不佳、师资管理效能不够等问题。本文提出以中医“四诊”思维为指导,通过“望、闻、问、切”四种手段,探析现阶段中医药创新创业师资建设中存在的问题和影响因素,提出师资队伍建设路径,为中医药创新创业师资队伍的建设提供一种工作思路。

不同中医治法对功能性勃起功能障碍模型大鼠eNOS mRNA、Cx43 mRNA表达的影响

目的:基于中医"肝藏血、主疏泄"藏象理论,研究不同治法对功能性勃起功能障碍模型大鼠阴茎海绵体eNOS mRNA、Cx43 mRNA表达的影响。方法:选取经交配后证实有正常勃起功能的雄性SD大鼠50只,随机分为空白组、模型组、补血活血法组、疏肝理气法组、疏肝理气活血法组,共五组,每组10只,采用尾部放血和悬吊激惹方法配合低铁饮食制备肝郁血虚勃起功能障碍模型,造模的第1d开始,在悬吊结束后1h,养血法组、疏肝法组与疏肝养血法组分别给予灌胃四物汤煎剂3.75g/kg、逍遥散煎剂9.22g/kg、四物汤与逍遥散合方煎剂12.96g/kg,空白组、模型组给予灌胃等体积生理盐水,1次/d,连续14d,末次灌胃24h后处死大鼠,取阴茎海绵体组织,HE染色观察阴茎海绵体组织病理学,PCR观察阴茎海绵体eNOS mRNA、Cx43 mRNA。结果:各组阴茎海绵体组织病理学改变均不明显;与空白组相比,模型组阴茎平滑肌组织Cx43mRNA、eNOS mRNA表达明显较低(P<0.05);与模型组相比,疏肝理气活血法组能显著提高阴茎平滑肌组织中Cx43 mRNA、eNOS mRNA表达(P<0.05),疏肝理气法组可显著提高阴茎平滑肌组织中Cx43 mRNA的表达(P<0.05),补血活血法组阴茎平滑肌组织中Cx43 mRNA、eNOS mRNA表达无统计学意义(P>0.05)。结论:疏肝理气活血和疏肝理气治法方药能够提高Cx43、eNOS活性,而补血活血治法方药不能提高Cx43、eNOS活性。

中医文化传承与发展的几点思考

通过分析传统中医的传承现状,从目前传统中医的传承重点、传承模式、西方医学模式等几个方面指出当前文化传承中的若干问题,并对如何传承和发展当代中医文化提出建议。

肝癌患者围术期运动干预的最佳证据总结

目的检索、评价和整合肝癌患者围术期运动干预的最佳证据,为临床医护人员提供循证依据。方法按照“6S”证据资源金字塔模型,自上而下进行证据检索。数据库包括:BMJ Best Practice,UpToDate,国际指南协作网,美国国立指南网,英国国家卫生与临床优化研究所,苏格兰院际指南网,医脉通,Cochrane library,JBI循证卫生保健数据库,Web of Science,PubMed,Embase,CINAHL,SinoMed,中国知网,万方数据库,美国癌症协会,美国运动医学会,国际肝癌协会。时间为2010年1月至2022年6月。由2名研究者对纳入文献质量进行评价,并提取符合标准的文献证据。结果共纳入22篇文献,从运动的重要性、运动前评估、术前运动方案、术后运动方案、运动监测、健康教育、效果评价7个方面共总结出26条证据。结论本研究总结了肝癌患者围术期运动干预的最佳证据,可为临床医护人员循证护理实践提供证据。

中医治疗卵巢早衰1例

卵巢早衰（Prematureovarianfailure，POF）是指40岁前由于卵巢内卵泡耗竭，或因手术切除卵巢而发生的卵巢功能衰竭。特点是原发或继发闭经伴随血促性腺激素水平升高和雌激素水平降低，80％有潮热等绝经过渡期症状[1]。成都中医药大学陆华教授结合现代研究与自己多年的临床经验，对该病有独到见解，临床常获良效。余在跟师学习期间，恰遇1例POF患者，经陆华教授调治后，患者卵泡发育、月经来潮，现整理如下。

中医药多途径介入治疗对再次体外受精-胚胎移植肾虚肝郁血瘀证患者卵子及胚胎质量的影响

目的:初步评价中医药在改善再次体外受精-胚胎移植(IVF-ET)肾虚肝郁血瘀证患者的卵子及胚胎质量方面的疗效与优势,为中医药介入再次IVF-ET患者降调日至胚胎移植日的临床治疗提供数据支撑。方法:选取成都中医药大学第二附属医院、四川大学华西第二医院、四川省人民医院、成都西囡妇科医院IVF-ET长方案失败后拟再次行IVF-ET长方案助孕的肾虚肝郁血瘀型患者,按纳入、排除、剔除标准确定纳入对象123例,分为用药组62例和对照组61例。用药组予中药口服、中药导法、耳穴贴压等治疗。观察两组获成熟卵子数、获成熟卵子率、两原核率及优质胚胎率等指标。结果:用药组治疗后获成熟卵子数、获成熟卵子率、两原核率、优质胚胎率较治疗前显著升高(P<0.05,P<0.01),且显著高于同期对照组(P<0.05,P<0.01)。结论:中医药多途径疗法可提高再次行IVF患者获成熟卵子数、获成熟卵子率、两原核率及优质胚胎率。

应用TTM对60例正常人阳虚质的评价研究

目的探索健康正常人阳虚体质热代谢规律及TTM评价部位。方法募集20～71岁健康志愿受试者,男12例,女48例,根据《中医体质分类与判定》标准制定健康调查表筛选平和体质和阳虚体质,分为健康阳虚质组(30例)和健康非阳虚质组(30例),应用贝亿公司生产红外热成像系统TTM(Thermal Texture Maps)对每位受试者采集全身10～11幅热像图,对49个区位161个数据应用SPSS软件进行数据分析。结果 2组间性别、年龄无显著性差异。健康阳虚质组和健康非阳虚质组TTM代谢热值表现具有如下相同特点:49个区位中,前额区位代谢热值最高,其次为面部、神阙和督脉区位,足和头后部两大区位代谢热值最低(均为P<0.05)。健康阳虚质组较健康非阳虚质组面部、头后上部、头后下部、手前臂、股后区、膝部、腘窝、小腿后区8个热图区位代谢热值低,其差异具有统计学意义(均为P<0.05)。结论健康正常阳虚体质者和健康正常非阳虚体质者具有相同的代谢热值规律;头面部和四肢区位是应用TTM评价阳虚的两敏感区位。

中药熏蒸联合盐酸左氧氟沙星治疗ⅢA型前列腺炎(湿热瘀滞证)的临床疗效研究

目的:观察中药熏蒸联合盐酸左氧氟沙星治疗ⅢA型前列腺炎(湿热瘀滞证)的临床疗效。方法:将72例ⅢA型前列腺炎(湿热瘀滞证)患者随机分成两组,其中治疗组36例,对照组36例。治疗组采取中药熏蒸联合盐酸左氧氟沙星胶囊口服治疗,对照组单纯使用盐酸左氧氟沙星胶囊口服治疗。治疗4周后,对比两组疗效及治疗前后美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状指数(NIH-CPSI)、中医症状评分、最大尿流率(Qmax)、平均尿流率(Qave)的变化情况。结果:治疗组总有效率(91.7%)显著高于对照组(61.1%),差异有统计学意义(P<0.01)。总NIH-CPSI:治疗组治疗后为(14.5±8.2)分,显著低于治疗前的(26.5±9.3)分和对照组治疗后的(20.6±7.9)分,P均<0.05;对照组治疗前后差异无显著性[(27.1±9.1)分vs(20.6±7.9)分,P>0.05]。Qmax:对照组治疗前后无明显改变[(15.4±3.4)ml/s vs(16.1±2.9)ml/s,P>0.05],治疗组治疗后显著高于治疗前[(21.2±4.3)ml/s vs(15.8±3.6)ml/s,P<0.05],也显著高于对照组治疗后水平。Qave:对照组治疗前后也无明显改变[(10.9±2.4)ml/s vs(11.1±2.9)ml/s,P>0.05],治疗组治疗后显著高于治疗前[(16.3±3.5)ml/s vs(10.5±2.8)ml/s,P<0.05],也显著高于对照组治疗后水平。结论:中药熏蒸联合盐酸左氧氟沙星能明显改善ⅢA型前列腺炎(湿热瘀滞证)患者的症状,降低其NIH-CPSI,同时提高患者的Qmax及Qave,可作为ⅢA型前列腺炎(湿热瘀滞证)的一种有效治疗方法。

生精胶囊联合左旋肉碱治疗少弱精子症的疗效评价

现代社会随着生活节奏的加快、工作压力的增大、环境的变化、以及个人不良生活习惯、泌尿生殖道感染等,男性不育症的发病率在逐渐增加。目前西医治疗男性不育症中少弱精子症多采用左旋肉碱、维生素E、多维元素等治疗,

芪蓝胶囊抑制前列腺癌血管生成拟态相关蛋白表达的研究

目的:探讨芪蓝胶囊对前列腺癌血管生成拟态(VM)形成中缺氧诱导因子1α(HIF-1α)、血管内皮生长因子α(VEGFα)、上皮细胞激酶-2(EphA2)蛋白表达的抑制作用。方法:选用PC-3细胞,培养后进行si RNA转染,将细胞分为空白对照组、HIF-lαsi RNA组、VEGF-αsi RNA组、EphA2 si RNA组、芪蓝胶囊(中剂量)组、芪蓝胶囊+HIF-lαsi RNA组、芪蓝胶囊+VEGF-αsi RNA组、芪蓝胶囊+EphA2 si RNA组。采用Western印迹技术检测VEGF通路上各点的蛋白表达情况。结果:HIF-1α蛋白表达量结果中HIF-lαsi RNA组为0.032 8±0.002 5,芪蓝胶囊+HIF-lαsi RNA组为0.03 68±0.018 1,与空白组(0.624 7±0.042 8)相比,具有统计学意义(P<0.05)。VEGF-α蛋白表达量结果中VEGF-αsi RNA组为0.016 9±0.000 7,芪蓝胶囊+VEGF-αsi RNA组为0.010 9±0.000 8,与空白组(0.068 9±0.005 1)相比,具有统计学意义(P<0.05)。EphA2蛋白表达量结果中EphA2si RNA组为0.134 5±0.028 6,芪蓝胶囊+EphA2 si RNA组为0.165 4±0.039 8,与空白组(0.1684±0.0126)相比,差异无统计学意义(P>0.05)。MMP-1蛋白表达量结果示HIF-lαsi RNA、VEGF-αsi RNA、EphA2 si RNA组与空白组相比,均具有统计学差异(P<0.05)。结论:芪蓝胶囊通过抑制HIF-1α、VEGF-α、MMP-1蛋白的表达,从而使前列腺癌组织中VM形成受到抑制,影响了肿瘤组织自身血液供应系统的生长、发展过程,最终起到治疗前列腺癌的临床作用。

血清和卵泡液中雌激素及孕激素水平及其比值与获卵数和妊娠结局的关系

目的：探讨体外受精一胚胎移植（IVF—ET）治疗时血清和卵泡液中雌激素（E2）、孕激素（P）水平及其比值与获卵数和妊娠结局的关系。方法：45例接受IVF／卵泡浆内单精子显微注射（ICSI）治疗的患者，检测HCG日及取卵日血清和卵泡液中E2、P水平，按照获卵数分为A组（1～5个）、B组（6—15个）、C组（〉15个），分析各组血清和卵泡液中E2、P值，受精率、优质胚胎率及临床妊娠率的差异。结果：①HCG日血清E2和取卵日血清E2及P比较，3组差异均有统计学意义（P〈0．05）：A组〈B组〈C组。②HCG日血清E2／P比较差异有统计学意义，E2／P比值A组〈B组〈C组；取卵日P水平较HCG日上升，尤其是C组显著上升，E2／P比值表现为A组〈C组〈B组。③B组临床妊娠率（74．O％）高于A组（36．4％）及c组（40．0％），差异有统计学意义（P〈0．05），而C组与A组临床妊娠率比较差异无统计学意义（P〉0．05），3组受精率及优质胚胎率比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。④各组卵泡液中E2、P、E2／P比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论：血清E2、P水平与获卵数有关；适当的获卵数和E2、P比值妊娠率更高。

强精片对不育模型SD大鼠细胞凋亡通路Fas/FasL的影响

目的：观察强精片对不育模型SD大鼠精液质量及Fas/Fas L通路的影响。方法：70只雄性SD大鼠随机分为空白组20只与雷公藤多甙片（GTW）灌胃造模组50只,灌胃3周后两组各取10只进行模型验证。证明模型成功后,将40只模型组大鼠,随机分为模型组、强精片低、中、高剂量组（剂量分别为GTW 20 mg/（kg·d）、GTW 20 mg/（kg·d）＋强精片58 mg/（kg·d）、GTW 20 mg/（kg·d）＋强精片105 mg/（kg·d）、GTW 20 mg/（kg·d）＋强精片233 mg/（kg·d））,灌胃4周后取血处死,检测精液质量及睾丸组织Fas L凋亡因子表达。结果：模型组大鼠精子浓度[（10.94±3.58）×10^6/ml]、活力[（9.31±5.79）%]、活率[（24.03±6.93）%]降低明显,与空白组[（71.99±9.72）×10^6/ml]比较差异显著（P〈0.01）;强精片各组在用药4周后精子浓度、活力、活率均有提高,其中强精片高[（59.66±4.53）×10^6/ml、（35.45±5.21）%、（61.97±9.75）%]、中剂量组[（40.89±4.90×10^6/ml、（24.41±4.79）%、（60.06±10.62）%]与模型组间存在极显著差异（P〈0.05或P〈0.01）,并降低模型大鼠睾丸内凋亡因子Fas L表达（P〈0.05或P〈0.01）。结论：雷公藤多甙可能通过上调Fas/Fas L信号通路,诱导生精细胞凋亡,导致精子浓度、活力、活动率等指标降低,造成不育。而中药强精片可能通过降低睾丸内Fas L凋亡因子表达,提高大鼠生殖功能。

花红片、妇科千金片治疗盆腔炎性疾病后遗症湿热瘀结证180例临床观察

目的观察两种中成药治疗盆腔炎性疾病后遗症(湿热瘀结证)的临床疗效。指导临床辩证分型选择使用中成药。方法盆腔炎性疾病后遗症患者(湿热瘀结证)共180例,治疗方法:花红片5片/次,每日3次;妇科千金片6片/次,每日3次。共21 d,观察患者治疗前后临床症状、体征等变化。结果花红组总愈显率为41.11%,总有效率为92.22%;妇科千金组总愈显率为20.00%,总有效率为85.56%;两组总有效率比较无显著差异(P>0.05),中医证候、局部体征均有显著改善(P<0.05)。结论两种中成药均为治疗盆腔炎性疾病后遗症(湿热瘀阻证)的有效药,花红片适于湿热瘀阻而偏重于实证者,妇科千金片适于湿热瘀阻兼气虚而偏重于虚证者。

牛乳铁蛋白肽及其衍生肽生物活性与研究进展

牛乳铁蛋白肽(Lfcin B)是牛乳铁蛋白N-端在正常的消化环境下水解产生的25个氨基酸残基的短肽,具有广谱高效的抗细菌性,抗病毒,抗肿瘤等多种生物活性。作为一种新型抗菌肽,Lfcin B及其衍生肽具有很大的研究价值和潜在的应用价值。对其结构及生物学活性进行介绍,并对近年来采用基因工程技术表达Lfcin B及其衍生肽的方法技术进行了综述。

癃闭舒联合多沙唑嗪治疗肾虚血瘀型良性前列腺增生的临床研究

目的:研究癃闭舒胶囊联合甲磺酸多沙唑嗪片治疗肾虚血瘀型良性前列腺增生(BPH)的临床疗效及安全性。方法:采用随机、对照、双盲双模拟的方法,将60例肾虚血瘀型BPH患者分为治疗组(甲磺酸多沙唑嗪片联合癃闭舒胶囊)和对照组(甲磺酸多沙唑嗪片联合癃闭舒胶囊安慰剂)各30例,治疗6个月后比较两组治疗前后国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量(QOL)评分、中医症状评分及最大尿流率(Qmax)的变化。结果:治疗组临床治愈5例、显效13例、有效9例、无效1例,脱落2例,总有效率96.4%;对照组临床治愈2例、显效8例、有效10例、无效7例,剔除3例,总有效率74.1%。治疗后两组患者IPSS、中医证候评分及Qmax均较治疗前有明显改善,治疗组改善程度明显优于对照组,治疗组、对照组治疗后IPSS评分分别为(15.22±2.98)、(18.15±5.88)分,两者比较有显著差异(P<0.05),Qmax分别为(13.56±2.26)、(11.78±2.97)ml/s,两者比较有显著差异(P<0.05),中医证候评分分别为(6.18±2.13)、(9.52±3.15)分,两者比较有显著差异(P<0.05)。其中治疗组和对照组治疗前QOL评分有差异(P=0.038),无法再进行两组治疗后QOL评分比较。结论:癃闭舒胶囊联合甲磺酸多沙唑嗪治疗BPH临床安全有效,可以作为治疗该病的一种良好选择。

宁泌泰胶囊在下尿路症状中临床应用中国专家共识

下尿路症状（10werurinarytractsymptoms，LUTS）是一组以排尿症状为主要表现的临床综合征，LUTS包括的症状有储尿、排尿和排尿后症状，包括尿频、尿急、夜尿增多、排尿等待、尿流间断、

强精片对雷公藤所致不育症大鼠精液质量的影响及机制

目的探讨益肾活血利湿中药强精片对雷公藤所致不育症大鼠精液质量的影响及其机制。方法实验动物为50只雄性SD大鼠,10只作为空白组,另40只以雷公藤灌胃制作不育症模型并随机等分为模型组及强精片低、中、高剂量组,四组均予雷公藤20 mg/(kg·d)灌胃;强精片低、中、高剂量组同时分别予强精片58、105、233 mg/(kg·d)灌胃;空白组予等量生理盐水灌胃;均1次/d。灌胃后4周检测各组精液质量、血清性激素水平及睾丸组织Cx43蛋白表达。结果各强精片组精液质量均好于模型组,血清睾酮水平及睾丸组织Cx43蛋白表达均高于模型组,且呈现出一定的量效关系(P<0.05或<0.01)。结论益肾活血利湿中药强精片可改善不育症大鼠的精液质量,其作用机制可能为调节血清睾酮水平及睾丸组织Cx43蛋白表达。

中药减肥方联合针刺加运动对瘦体型多囊卵巢综合征患者内分泌指标及妊娠结局的影响

目的:研究中药减肥方联合针刺加运动对瘦体型多囊卵巢综合征(PCOS)患者内分泌指标及妊娠结局的影响。方法:将125例瘦体型PCOS患者随机分为两组。观察组采用中药减肥方联合针刺加运动治疗,对照组予以二甲双胍联合达英-35治疗,均为6个疗程。停药后随访6个月,比较两组治疗前后内分泌指标变化及妊娠结局。结果:治疗后两组患者卵巢体积,黄体生成激素(LH)、睾酮(T)、空腹胰岛素(FINS)、空腹血糖(FPG)水平及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)与治疗前相比差异均有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组排卵率分别为46.92%和32.26%,妊娠率分别为40.61%和30.16%,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:中药减肥方联合针灸加运动治疗瘦体型PCOS,在改善IR、降低T、促进排卵、增加妊娠率等方面,与二甲双胍联合达英-35疗效相当。

强精片对弱精子症SD大鼠MAPK通路的影响研究

目的:观察强精片对弱精子症SD大鼠精液质量及MAPK通路的影响。方法:选取100只SD大鼠,采用单纯随机抽样方法分为空白对照组、模型组、强精片高剂量组、强精片中剂量组、强精片低剂量组,每组20只。除空白对照组外各组大鼠皆予奥硝唑(ORN)200 mg/(kg·d)灌胃造模,空白对照组大鼠1%羧甲基纤维素钠溶液1ml/100g灌胃,高剂量组、中剂量组、低剂量组均在灌胃ORN的同时,予不同剂量强精片:6 700 mg/(kg·d)、3 300 mg/(kg·d)、1 700 mg/(kg·d),每周给药6 d,1次/d,连续20 d。实验结束后予电镜观察睾丸组织、细胞凋亡情况,采用S-P法测定睾丸波形蛋白表达,Western印迹测定大鼠睾丸ERK1/2表达,ELISA法检测精液中TGF-β1表达量测定。结果:(1)电镜结果显示模型组大鼠睾丸精母细胞,细胞核呈圆形,染色质分布均匀,胞浆内,线粒体的脊断裂或消失、严重肿胀,粗面内质网扩张;与模型组相比,高剂量组、中剂量组、低剂量组大鼠睾丸精母细胞,细胞核呈圆形,染色质分布均匀,胞浆内,线粒体,粗面内质网,核糖体等细胞器结构清晰,均与对照组类似。(2)空白对照组、模型组、高剂量组、中剂量组、低剂量组ERK1/2、波形蛋白相对表达量、睾丸组织细胞凋亡率(%)、精液TGF-β1表达量(ng/ml)分别为(1.00±0.00)、(1.26±0.10)、(1.14±0.08)、(1.18±0.05)、(1.19±0.19),(0.16±0.01)、(0.17±0.01)、(0.16±0.01)、(0.17±0.09)、(0.17±0.00),(9.20±3.07)、(42.20±9.17)、(21.60±5.94)、(33.95±6.39)、(40.85±5.61),(627.67±26.07)、(566.73±68.44)、(621.78±30.80)、(583.93±44.24)、(587.69±59.29)。模型组睾丸组织内ERK1/2、波形蛋白表达量高于对照组(P<0.01),模型组大鼠睾丸组织凋亡阳性细胞率较对照组明显升高(P≤0.01),而精液中TGF-β1表达量低于空白对照组(P≤0.05);与模型组相比,高剂量组ERK1/2表达量、波形蛋白表达量均明显降低(P<0.01),中剂量组ERK1/2表达量、波形蛋白表达量均降低(P<0.05),高剂量组大鼠睾丸组织凋亡阳性细胞率明显降低(P≤0.01),中剂量组大鼠睾丸组织凋亡阳性细胞率降低(P≤0.05),而高剂量组精液中TGF-β1表达量明显高于模型组(P<0.05)。结论:强精片可能是通过抗氧化应激改善弱精子症大鼠的精子质量。

左卡尼汀对梗阻性无精子症患者睾丸内精子质量的影响

目的:观察左卡尼汀对梗阻性无精子症患者睾丸内精子活力的改善作用。方法:2014年12月至2015年12月来成都中医药大学第二附属医院就诊的不育患者中筛选出30例附睾管梗阻的无精子症患者,治疗前至少3个月未服用任何生精药物,采用微创性睾丸活检取曲细精管数段送生殖检验室,实验员按照卵胞浆内单精子显微注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)要求,撕碎曲细精管,提取精子悬液,在显微镜下随机数取200个精子,找出其中活动精子数量及活力等级并给以记录。同一患者给与左卡尼汀10m L,3次/d,连续服用3个月后,再次采用同样方法取精,记录活动精子数量及等级。观察临床疗效。结果:经治疗睾丸内活动精子数量及活力等级有了明显提高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:左卡尼汀可有效改善梗阻性无精子症患者睾丸内精子的质量。