高级别脑动静脉畸形显微外科手术治疗的疗效分析

目的:总结显微外科手术治疗的21例高级别脑动静脉畸形的手术经验,探讨高级别脑动静脉畸形诊治要点。方法:回顾分析直接显微手术治疗的高级别动静脉畸形21例的临床资料,按Spetzler-Martin分级:Ⅳ级14例,Ⅴ级7例。术前行MRI、CTA或/和DSA检查,术后常规行CT、CTA或/和DSA复查。定期随访,以格拉斯哥预后评分(GOS)评价疗效。结果:17例(85%)病灶获全切,3例(15%)畸形血管团残余。术后死亡1例(4.8%),残疾3例(15%),重残1例(5%)。20例随访3～52月,GOS评分5分17例(85%),4分2例(10%),3分1例(5%)。随访期间无死亡及再出血患者。结论:显微外科手术切除是高级别动静脉畸形行之有效的治疗方法,术前准确诊断,术中精确定位,尤其是精准耐心细致的显微操作是手术成功的关键。