内江地区新型冠状病毒肺炎中医防治研究

2019新型冠状病毒肺炎符合中医"疫病""瘟病"的特点,中医预防治疗温病的理论体系,在中国历史上对传染病防治作出了巨大贡献。本次内江地区新冠肺炎患者临床以发热但热势不高,胸闷,乏力以及纳差,大便稀溏等为特征,湿邪贯穿始终,有一定地域特点,因此,以此为特点运用中医温病理论辩治本地区新型冠状病毒肺炎,有助于减少危重症的发生发展,提高整体预后结局。

基于高通量测序技术探讨参曲健脾颗粒对脓毒症患者肠道微生态调节作用

目的探讨基于高通量测序技术探讨参曲健脾颗粒对脓毒症患者肠道微生态调节作用。方法收集2021年3月—2022年5月医院重症医学科脓毒症患者8例(脓毒症组),在医院体检选取年龄相匹配的正常对照患者5例(对照组),留取健康对照组早晨起床后的粪便。脓毒症组的患者在住院时间内实施常规的治疗,同时口服院内制剂参曲健脾颗粒治疗,留取脓毒症组患者入院第1、3、5天晨起后第1次粪便,采用高通量测序技术对两组粪便样本进行肠道菌群分析,区分样本后按97%的相似度进行运算分类单位(OTU)聚类。物种丰度用Chao指数评估,菌群丰度用Shannon指数评价。利用门、属水平的菌落组成和丰度信息进行差异菌群分析。采用ELISA法对两组研究对象入院的第1、3、5天C反应蛋白(CRP)血清淀粉酶和白细胞介素8(IL-8)、IL-10水平实施检测。检测健康对照组和脓毒症组患者入院第1、3、5天的CD_(4)^(+)及CD_(8)^(+)的百分比并计算CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)的比值。结果脓毒症组患者入院的第1、3、5天CRP、血清淀粉酶、IL-8水平均高于对照组(P<0.05),IL-10均低于对照组(P<0.05),且脓毒症组随着入院时间的增加,血清淀粉酶、CRP、IL-8水平降低,IL-10水平增高;对两组共23个样本进行测序,得到OTU 702个,多数样本中的OTU Rank曲线较为平缓并且分布比较地集中,各样本的菌种自身的均匀度及其内含菌种的丰度较相似;两组肠道菌群多样性指数分析结果显示,脓毒症组Chao指数、Shannon指数均低于对照组(P<0.05),且脓毒症组随着入院时间的增加,Chao指数、Shannon指数在增加;脓毒症组丁酸弧菌属、钌杆菌属、颗粒链菌属、螺旋杆菌属丰度高于对照组(P<0.05),拟普雷沃菌属、帕拉普菌属、罗姆布茨菌属、优杆菌属丰度低于对照组(P<0.05),且随着入院时间的增加,脓毒症组丁酸弧菌属、钌杆菌属、颗粒链菌属、螺旋杆菌属丰度降低,拟普雷沃菌属、帕拉普菌属、罗姆布茨菌属、优杆菌属丰度增加;脓毒症组CD_(4)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)水平均低于对照组(P<0.05),CD_(8)^(+)水平均高于对照组(P<0.05),且随着入院时间的增加,脓毒症组CD_(4)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)水平升高,CD_(8)^(+)水平降低。结论通过高通量测序的技术分析健康者及脓毒症患者粪便内的菌群,发现脓毒症患者的益生菌丰度降低,有害菌丰度增加,存在暂时性的菌群失调,经参曲健脾颗粒干预后,菌群的变化可恢复正常,且可减轻患者机体的炎症反应,改善免疫功能紊乱,提升脓毒症患者的肠道菌群多样性。

一贯煎加减治疗老年功能性便秘(阴虚型)的临床观察

目的:基于“腑病脏治”理论,观察一贯煎加减治疗老年功能性便秘(阴虚型)的临床疗效及安全性。方法:选取2021年09月~2022年12月在我院门诊及住院诊治为老年功能性便秘(阴虚型)60例的患者,随机均分为观察组和对照组。观察组予以一贯煎加减口服治疗,对照组口服西药乳果糖治疗,两组治疗期均为8周。观察两组治疗前后的每周自主排便次数(SCBM)、便秘主要症状、中医证候评分、中医症候有效率、生活质量评分(PAC-QOL)及不良反应的发生情况。结果:治疗后,观察组便秘主要症状积分、中医证候评分及PAC-QOL均明显低于对照组(P<0.05或P<0.01);观察组SCBM明显高于对照组(P<0.05或P<0.01);观察组中医症候有效率明显高于对照组(P<0.01);两组不良反应发生率无统计学差异(P>0.05)。结论:一贯煎加减治疗老年功能性便秘(阴虚型)疗效明确且安全性高。

参曲健脾颗粒治疗肝郁脾虚型非酒精性脂肪肝33例临床观察

在非酒精性脂肪肝(Nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)(肝郁脾虚型)临床治疗环节中运用参曲健脾颗粒疗法,探索观察期临床疗效、以及对胰岛素抵抗(Insulin resistance,IR)的调节效果。方法 选取成都中医药大学附属内江市中医医院脾胃肝病科治疗的66例NAFLD(肝郁脾虚型)患者,随机分组(比例为1:1)分为对照组(n=33例,多烯磷脂酰胆碱胶囊口服疗法)、观察组(n=33例,参曲健脾颗粒口服疗法),两组干预时间均为12周。探索分析对照组与观察组治疗前、治疗后中医症候积分、中医症候疗效、血清肝脏酶学(AST、ALT)、血脂(TC、TG)、肝脏CAP指标数值、对两组空腹血糖(FPG)指标水平以及空腹胰岛素(FINS)指标水平进行检测,最终获取胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果 与对照组(多烯磷脂酰胆碱胶囊口服疗法)相比,观察组(参曲健脾颗粒口服疗法)治疗后中医症候积分、生化指标水平(即ALT、AST、TG以及TC)、肝脏CAP指标以及HOMA-1R改善效果更佳(P<0.05)。结论 对NAFLD(肝郁脾虚型)患者采取参曲健脾颗粒治疗有效,其机制可能主要在于调节糖、脂代谢,改善IR有关,需要进一步研究。

青少年眩晕常见类型知多少

近年来,青少年眩晕发病率明显上升。本文着重介绍青少年常见的眩晕类型,望引起家长和孩子的重视。青少年良性阵发性位置性眩晕,青少年良性阵发性位置性眩晕(耳石症)是青少年发病率最高的眩晕之一,当头部运动到某一特定位置时可诱发短暂的剧烈眩晕,时间为数秒至数10秒不等,不超过1分钟,并伴有眼震和自主神经症状。最有效的治疗手段为复位治疗,成功率可达70%~90%。很多青少年因紧张、焦虑的情绪患上良性阵发性位置性眩晕,故心理疏导在治疗中亦有重要地位。

基于肝肾同源理论论治老年功能性便秘

老年功能性便秘是一种常见病、多发病,因其发病率高、难以治愈的特点,严重影响患者的生活质量。该文基于肝肾同源理论,论述老年功能性便秘的病因病机,并结合典型病案,阐明肝肾同治法治疗老年功能性便秘的临床疗效,以期为临床治疗老年功能性便秘提供新的思路。

浅谈新冠肺炎患者“瘥后调理”

新冠肺炎疫情防控期间,部分确诊患者治愈出院后仍或多或少存在部分症状,这也给本病的诊疗提出了新的要求。本文希望通过探讨新冠肺炎患者"瘥后调理"方法,以帮助患者尽可能减轻残余症状,改善生活质量,以达到对新冠患者"治未病"的目的。

西药联合参曲健脾颗粒治疗脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎30例临床观察

目的:观察西药联合参曲健脾颗粒治疗脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎(CAG)的临床疗效。方法:选取60例脾胃虚弱型CAG患者为研究对象,采用前瞻性、平行对照方法设计,将入组病例按1∶1比例随机分组,各30例。对照组采用西药治疗;观察组联用参曲健脾颗粒口服,治疗12周。观察两组治疗前后证候积分及证候疗效,胃内窥镜检查情况,病理积分及病理疗效,幽门螺旋杆菌清除情况。结果:治疗后,观察组证候积分及总有效率优于对照组(P<0.05)。观察组胃内窥镜检查情况优于对照组(P<0.05)。观察组黏膜萎缩、肠上皮化生、不典型增生低于对照组(P<0.05),病理疗效总有效率高于对照组(P<0.05)。HP转阴率观察组高于对照组(P<0.05)。结论:西药联合参曲健脾颗粒治疗脾胃虚弱型CAG疗效较好,且可提高HP转阴率,值得临床推广应用。

胡国栋主任医师运用清肝利胆汤(膏)治疗胆系感染临证经验

胆系感染包括胆管炎、胆囊炎、胆石症或胆管胆囊炎等胆系病变,有急性和慢性之别。胆系感染在急腹症中发病率高,病死率也较高。常反复发作,病程较长,易迁延不愈。胆系感染属中医"胁痛"、"胆胀"、"黄疸"范畴,病机复杂,缠绵难愈。通过总结国家级名老中医胡国栋治疗胆系感染的辨证方法、用药特色,以期为治疗胆系感染提供借鉴。

一贯煎加减治疗老年慢性便秘验案举隅

老年慢性便秘是以排便次数减少、排便困难、粪便干结等为主要症状的慢性胃肠道疾病。老年患者脏腑功能减退,尤以肝肾阴虚为主,阴液不足,甚或阴液干涸,加之气、血、津液生化乏源,肠道失于滋养,肠道传送无力,因而形成便秘,多为虚秘。以一贯煎加减临床治疗老年慢性便秘疗效较好,举验案证之。

早孕期子宫动脉频谱参数与不良妊娠结局相关性观察

目的:观察早孕期子宫动脉频谱参数与不良妊娠结局的相关性。方法:选取2019年6月—2020年12月在我院进行超声检查的孕妇280例,于6~14周进行子宫动脉检查,观察双侧子宫动脉搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期峰值流速/舒张末期流速(S/D),随访至妊娠16周结束,分析妊娠早期子宫动脉血流频谱参数与先兆流产、流产、停育等不良妊娠结局之间的关系。结果:280例孕妇中总共血流阻力增高137例,不良结局21例(15.3%),血流阻力正常143例,不良结局19例(13.2%)。两者不良妊娠结局发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:早孕期子宫动脉的PI、RI、S/D和不良妊娠结局没有相关性。

参曲健脾颗粒治疗脾虚湿盛型酒精性脂肪肝的疗效观察

观察参曲健脾颗粒治疗脾虚湿盛型酒精性脂肪肝(AFL)的临床有效机制。方法 抽取2020.09-2021.09就诊我院的脾虚湿盛型AFL患者共计44例。分组方式:抛硬币法;两组分别采用多烯磷脂酰胆碱胶囊与干预。结果 与治疗前比较,治疗后两组患者生活质量、中医证候积分、生化指标(ALT、AST、GGT、TC、TG)、腹部彩超及CAP值均显著改善(P<0.05),且分析甲组优于分析乙组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 参曲健脾颗粒治疗脾虚湿盛型AFL有效,且优于多烯磷脂酰胆碱胶囊,值得临床使用。 。