AECOPD不同中医证型相关炎症指标变化及其临床意义

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)不同中医证型相关炎症指标变化及其临床意义。方法选取2015年3月到2019年3月本院收治的128例AECOPD患者(疾病组)、35例慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者(疾病对照组)和同期院内体检35例健康志愿者(正常对照组)为研究对象,疾病组患者依据中医证型不同分为痰浊阻肺组(n=36)、痰热壅肺组(n=35)、痰瘀阻肺组(n=28)和肺肾两虚组(n=29)4个证型组,比较各组血清炎症指标[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)]、肺功能指标[第一秒用力呼气容积(FEVl)、用力肺活量(FVC),计算FEVl和FEV1/FVC],同时对患者炎症因子与肺功能进行相关性分析。结果疾病组治疗前、疾病对照组、正常对照组的CRP、TNF-α、IL-6、IL-8依次明显降低,且疾病组治疗后明显低于疾病组治疗前、疾病对照组(P<0.05),三组FEVl%、FEVl/FVC依次明显升高(P<0.05),且疾病组治疗后明显高于疾病组治疗前、疾病对照组(P<0.05),但疾病组治疗后炎性因子指标、肺功能指标与正常对照组比较差异不显著(P>0.05);痰浊阻肺组、痰热壅肺组、痰瘀阻肺组、肺肾两虚组病程依次明显延长(P<0.05);痰浊阻肺组、痰热壅肺组、痰瘀阻肺组、肺肾两虚组CRP、TNF-α、IL-6、IL-8依次明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);痰浊阻肺组、痰热壅肺组FEVl、FEVl/FVC较痰瘀阻肺组、肺肾两虚组明显升高(P<0.05),但痰浊阻肺组与痰热壅肺组比较差异无统计学意义,痰瘀阻肺组、肺肾两虚组比较差异也无统计学意义(P>0.05);AECOPD患者的CRP、TNF-α、IL-6、IL-8与肺功能指标均呈明显的负相关(r=-0.308、-0.312;-0.320、-0.292;-0.295、-0.301;-0.289、-0.297;P<0.05)。结论AECOPD中医证型或可在一定程度上预测患者炎症反应程度和肺功能情况,在本病早期合理治疗方案的制定以及疗效评估中可提供参考。

Pˉ波在QRS波群前的房室结折返性心动过速一例

本文报道一例仅从室上性心动过速前后心电图QRS波群细微改变的差异,就能诊断出极少见的、逆行P^-波在QRS波群之前的房室结折返性心动过速。如能进一步做电生理检查就更具有说服力。遗憾的是患者是学生,坚决要求工作后再进一步深入检查治疗。

益气养阴活血法对自发性2型DCM大鼠心肌细胞凋亡的影响

目的:分析益气养阴活血法对自发性2型糖尿病心肌病变(Diabetic cardiomyopathy,DCM)大鼠心肌细胞凋亡的影响。方法:选择由本院自养新生纯种大鼠60只。随机分为模型组(对照组、观察组)和正常组,使用链脲佐菌素(Streptozotocin,STZ)诱导建立模型,观察组第4周龄使用益气养阴活血复方治疗,对照组无治疗。对比不同大鼠一般情况,心肌细胞凋亡及增殖情况。结果:模型组大鼠均建模成功,血糖均≥16.67 mmol/L,在建模一周后出现多饮、多食、多尿现象,体重减轻,无活动,给药观察组上述情况均有所改善。对照组心肌对位结构,肌原纤维,线粒体均异常改变;观察组心肌肌节、肌源纤维、线粒体基本正常。心脏重量指数、血糖从高到底依次为对照组>观察组>正常组,体重为正常组>观察组>对照组(P<0.05),对照组大鼠Fas、FasL、Bax、凋亡细胞明显高于正常组和观察组,Bcl-2、Bcl-2/Bax值则低于其他组(P<0.05);观察组PCNA阳性细胞数明显高于正常组与对照组,凋亡细胞情况高于对照组(P<0.05)。结论:益气养阴活血法可降低自发性2型DCM大鼠心肌细胞凋亡情况,增强其细胞增殖活性,并改善心肌细胞结构。