从“治痿独取阳明”探讨压力性尿失禁的中医治疗新思路

压力性尿失禁(stress urinary incontinence, SUI)是一种表现为在腹压增加时尿液无意识支配却自然流出的疾病。相关症状随年龄增长而加重,严重影响我国中老年女性的健康水平及日常生活,故对SUI的治疗研究以期提高妇女生活质量及健康水平有深远意义。“治痿独取阳明”在中医学理论体系中熠熠生辉至今,而压力性尿失禁的发病机理又与中医学中的“痿证”密切相关。本文以“治痿独取阳明”理论为落脚点,通过阐述SUI的病因病机及其与痿证之间的相互关系,从升阳健脾、调护奇经、益气固脬三个方面出发,探讨临床治疗SUI的新思路。

左归丸预防围绝经期妇女骨质疏松症的有效性及安全性观察

目的探讨围绝经期妇女应用左归丸预防骨质疏松症的有效性和安全性。方法选取2018年6月—2018年12月期间成都中医药大学附属医院接诊的66例围绝经期卵巢功能减退妇女作为研究对象,按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组各33例。对照组为空白对照观察,治疗组应用左归丸治疗3个月。观察比较两组围绝经期卵巢功能减退妇女绝经后骨质疏松症发生率,治疗前、绝经后雌激素[卵泡刺激素(Follicle stimulating hormone,FSH)、卵泡刺激素/促黄体生成素(Follicle stimulating hormone/luteinizing hormone,FSH/LH)、雌二醇(Estradiol,E_(2))]、骨密度(Bone mineral density,BMD)Th17/Treg亚群[维甲酸受体相关核孤儿受体γt(Retinoic acid receptor-related orphan receptorsγt,IRORγt)、叉头状转录因子p3(Transcription factor forkhead box p3,Foxp3)]指标及不良反应发生情况。结果治疗后治疗组妇女绝经后骨质疏松症检出率为9.09%(3/33),明显低于对照组的42.42%(14/33),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组绝经后的肾虚证检出率6.06%(2/33)明显低于对照组48.48%(16/33),差异有统计学意义(χ^(2)=14.972,P<0.05)。对照组绝经后FSH、FSH/LH水平均较治疗前明显升高,E_(2)、BMD水平均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组绝经后FSH水平较治疗前升高,E_(2)水平较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05),FSH/LH、BMD水平无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组绝经后FSH、FSH/LH、E_(2)及BMD水平均优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。对照组绝经后IRORγt水平较治疗前明显升高,Foxp3水平较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组绝经后IRORγt、Foxp3水平较治疗前变化不明显,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组绝经后的IRORγt水平明显低于对照组,Foxp3水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗期间无明显不良反应发生。结论围绝经期妇女应用左归丸可抑制雌激素水平降低,改善骨密度,有效预防骨质疏松症的发生,且无明显不良反应,预防骨质疏松症安全有效。