优质护理服务在心血管内科临床护理中的应用

目的:探讨应用优质护理服务对心血管内科患者生活质量的影响。方法:随机选择本院从2016年1月-2018年1月接受治疗的心血管内科患者110例,采用随机列表法分成常规组(55例)与试验组(55例)。常规组应用常规护理干预,试验组应用优质护理服务方案,比较两组的生活质量和院内感染、压疮发生率。结果:试验组患者在护理后的生活质量评分比常规组的显著增加,差异具统计学的意义(P<0.05);试验组患者在护理后的院内感染、压疮的发生率都比常规组的显著降低,差异具统计学的意义(P<0.05)。结论:应用优质护理服务可有效地预防心血管内科患者患者院内感染、压疮的发生,促进病情的恢复,增强患者的生活质量。

整体化康复护理对冠心病患者护理满意度和生活质量的影响分析

探讨整体化康复护理,在冠心病患者的护理中进行应用,对其生活质量和满意度的影响。方法 从2022年1月至2022年12月期间,纳入156例冠心病患者,其中78例接受了常规护理(常规组),78例接受了常规护理联合整体化康复护理(实验组)。对比分析了两组患者的心功能、心理状态、生活质量以及护理满意度。结果 干预后相对于常规组,实验组SAS、SDS更低(P<0.05)。护理后相对于常规组,实验组LVEF更高,LVEDD更低(P<0.05)。相对于常规组,实验组心理状态、躯体功能、社会交际、物质情感评分更高(P<0.05)。相对于常规组,实验组护理满意度更高(P<0.05)。结论 整体化康复护理,在冠心病患者的护理中进行应用,能够明显改善患者心功能、心理状态、生活质量,临床认可程度较高,值得进行推广。

中医镇痛灸在冠心病心绞痛患者疼痛护理管理中的应用效果观察

目的:研究中医镇痛灸在冠心病心绞痛患者疼痛护理管理中的应用效果。方法:选取本院2017年8月-2020年8月诊治的154例冠心病心绞痛患者,按照投掷法随机分为75例常规组与79例中医组。常规组给予常规护理,中医组则在此基础上配合镇痛灸疼痛护理。观察并记录两组住院天数、卧床休息天数、心绞痛持续用时及生活质量状况,比较两组干预前、后的心肌相关指标[心肌肌钙蛋白(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)]及症状缓解状况。结果:中医组卧床休息天数及心绞痛持续用时均比常规组低(P<0.05);两组干预后cTnI、CK-MB较干预前均明显下降,且中医组各指标均比常规组低(P<0.05);两组干预后心悸、胸痛、不寐、神疲乏力评分均较干预前降低,且中医组各评分比常规组低(P<0.05);中医组治疗满意度、躯体受限度、心绞痛发作状况、心绞痛稳定状况评分均比常规组高(P<0.05)。结论:中医镇痛灸在冠心病心绞痛患者疼痛护理管理中疗效较好,能明显缓解患者心绞痛,缩短卧床休息天数,改善生活质量。

基于“心与小肠相表里”理论指导下的营养护理干预对慢性心力衰竭患者康复的影响

目的:探讨基于“心与小肠相表里”理论指导下的营养护理干预对慢性心力衰竭(CHF)患者康复的影响。方法:选取本院2019年8月~2021年8月期间于我院住院治疗的CHF患者84例,使用随机数字表法将患者分为研究组和对照组,每组42例。对照组予以常规饮食护理干预,研究组在对照组基础上予以基于“心与小肠相表里”理论指导下的营养护理干预。比较两组干预前后中医症候积分、脑钠肽(BNP)水平、营养状况、生活质量、住院时间及再住院率。结果:干预后,研究组气喘、乏力、心悸及自汗等症状评分及BNP水平显著低于对照组(P<0.05);研究组氯化三甲胺(TMAO)水平显著低于对照组,血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(ALB)、血清前白蛋白(PA)水平显著高于对照组(P<0.05);研究组躯体状况、情绪变化及其他状况评分显著低于对照组(P<0.05);观察组住院天数、再住院率均显著低于对照组(P<0.05)。结论:基于“心与小肠相表里”理论指导下的营养护理干预可有效增强对CHF患者中医症候积分、营养状态、生活质量的改善作用,促进患者康复。

眼针带针运动对经皮冠状动脉介入术治疗患者术后心率变异性及预后的影响研究

背景已知心率变异性(HRV)是评价心脏自主神经功能的非侵入性指标,常用于评估冠状动脉病变短期预后。经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是一种常用的冠状动脉病变手术方式,但术后常见恶性心律失常、复发性心肌梗死等主要不良心血管事件(MACE),双联抗血小板治疗(DAPT)虽可在一定程度上减少MACE发生,但易合并消化道出血,不能持续有效地改善PCI预后。而眼针可有效减少胸痛持续时间和频率,运动疗法可增强心脏和血管功能,二者相结合的眼针带针运动在PCI术后的应用有待探索。目的探讨眼针带针运动对冠心病(CHD)患者PCI后HRV及预后的影响。方法选取2021年9月—2022年8月在成都中医药大学附属医院就诊的32例PCI后中、低危的CHD患者为研究对象。按1∶1的分配比例随机分为眼针带针运动组或药物治疗组。眼针带针运动组在双联抗血小板治疗的基础上加以眼针带针运动,药物治疗组仅接受双联抗血小板治疗,两组受试者均完成了2周干预。收集患者以下资料:(1)基线指标:包括性别、年龄、身高、体质量、血压、呼吸频率、介入治疗的时间间隔、教育水平、职业、冠状动脉病变严重程度、患基础疾病数量。(2)主要指标:采用24 h动态心电图评价PCI后24 h内和2周干预结束当天HRV。记录全部正常窦性心搏RR间期的标准差(SDNN)、24 h内每5 min RR间期平均值的标准差(SDANN)、24 h内每5 min内RR间期标准差的平均值(SDNN index)、相邻RR间期差值均方的平方根(rMSSD)、相邻RR间期相差>50 ms的个数占总心跳次数的百分比(PNN50)、高频(HF)、低频(LF)、低频/高频比值(LF/HF)。采用MACE评估干预后2、4、8周的预后。通过电话和门诊会诊记录心源性或全因死亡、恶性心律失常如室性心动过速和心室颤动、重度心力衰竭、复发性心肌梗死、再次PCI、胸痛等情况。(3)次要指标:C反应蛋白(CRP)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、高敏肌钙蛋白I(hs-TnI)。(4)安全性指标:PCI后皮下血肿、皮肤病变、肌肉酸痛、呼吸异常、脑卒中等并发症发生情况。结局指标均在PCI后24 h内和2周干预结束当天测量。结果治疗2周后,两组LF/HF、SDNN、SDANN、SDNN index、LF、HF、RMSSD、PNN50比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组LF/HF、SDNN、SDANN水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2周后药物治疗组CRP高于眼针带针运动组(P<0.05);两组NT-proBNP、CK-MB和hs-TnI比较,差异无统计学意义(P>0.05)。眼针带针运动组MACE发生率和不良反应率低于药物治疗组(P<0.05)。结论眼针带针运动在改善PCI后CHD患者的HRV方面比药物治疗更有效,MACE发生率更低,术后短期预后更好。

益心通痹合剂联合双联抗栓药物治疗房颤合并ACS气虚血瘀型PCI术后的临床研究

目的:观察运用益心通痹合剂联合双联抗栓药物治疗心房颤动(AF)合并急性冠脉综合征(ACS)气虚血瘀型经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后患者的临床疗效。方法:60例入选患者随机分为试验组与对照组各30例。试验组在双联抗栓治疗基础上加益心通痹合剂治疗,对照组予以双联抗栓治疗,用药时间各为2周,观察对比两组患者用药前后心功能分级、西雅图心绞痛量表评分(SAQ)、中医症状评分以及cTnT、NT-proBNP和脂蛋白(a)水平;随访6个月,比较两组患者的再住院率及不良事件发生情况。结果:两组用药前心功能分级、SAQ评分和中医症状评分无统计学差异(P>0.05);两组用药后心功能I级病人数较用药前均增加,而心功能II级病人数与用药前相比均有所减少(P<0.05),且试验组较对照组更甚(P<0.05);用药2周后,试验组SAQ评分比对照组高(P<0.05),试验组中医症状评分比对照组低(P<0.05)。用药前两组cTnT、NT-proBNP和脂蛋白(a)水平均无统计学差异(P>0.05);用药2周后,两组cTnT、NT-proBNP和脂蛋白(a)均较用药前降低(P<0.05),且试验组较对照组更甚(P<0.05)。在2周用药期间,两组间不良反应发生率无统计学差异(P>0.05)。随访6个月,试验组的再住院率,以及发生脑梗死、急性心肌梗死、顽固性心绞痛甚至心源性死亡等事件的几率均比对照组更低(P<0.05)。结论:益心通痹合剂联合双联抗栓药物治疗方案能降低AF合并ACS气虚血瘀型PCI术后栓塞风险,而不增加出血风险,并且可能具有抗动脉粥样硬化作用。

AMI介入抗凝治疗患者基于授权理论的心脏康复计划的实施

目的分析基于授权理论的心脏康复计划用于急性心肌梗死(AMI)介入抗凝治疗患者的效果。方法将106例行PCI联合比伐芦定抗凝治疗的AMI患者按照住院时间分为常规组48例和计划组58例。常规组予常规护理,计划组采用基于授权理论的心脏康复计划干预。结果出院当日,计划组出院准备度总评分及各维度评分显著高于常规组(均P<0.01);左室应变参数、左室射血分数、自护能力得分及生活质量得分的组间效应、时间效应及交互效应显著(P<0.05,P<0.01)。两组随访1年各种心脏不良事件发生率差异无统计学意义(均P>0.05)。结论基于授权理论的心脏康复计划干预有利于改善AMI介入抗凝治疗患者的左室收缩功能,提高其出院准备度及自护能力,从而提升患者生活质量。

比伐芦定在老年PCI患者抗凝治疗中的有效性和安全性

目的分析比伐芦定在经皮冠状动脉介入(PCI)治疗中的有效性和安全性。方法选取2018年1月至2019年6月在成都中医药大学附属医院心内二科住院接受PCI治疗408例患者,分析一般临床资料,根据患者围术期的不同抗凝方案,分为比伐芦定组154例,低分子肝素钠组124例,肝素钠组130例,分析3组治疗的有效性和安全性;再根据患者的临床特征对比不同抗凝方案在高龄、女性、急性冠状动脉综合征(ACS)、非ACS亚组中的有效性和安全性。结果比伐芦定组、低分子肝素钠组、肝素钠组总有效率差异无统计学意义(P>0.05),3组总体栓塞、出血发生率差异无统计学意义(P>0.05);在高龄、女性、ACS亚组中,比伐芦定出血事件发生率显著低于低分子肝素钠和肝素钠(P<0.05),其中,在高龄及女性亚组中,BARC1-2级出血,比伐芦定发生率显著低于低分子肝素钠和肝素钠(P<0.05),而BARC3-5级出血,3种药物差异无统计学意义(P>0.05)。在ACS亚组中,BARC3-5级出血,比伐芦定发生率低于显著低分子肝素钠及肝素钠(P<0.05),而BARC1-2级出血,3组差异无统计学意义(P>0.05);在非ACS亚组中,3组体内血栓事件差异无统计学意义(P>0.05),但在体外栓塞事件发生率方面,比伐芦定高于低分子肝素钠和肝素钠,有统计学差异(P<0.05)。结论比伐芦定用于PCI治疗安全有效,尤其能降低高龄患者、女性患者和ACS患者的出血风险。

八段锦健身气功疗法对慢性心力衰竭的辅助治疗

慢性心力衰竭(CHF)是由不同原因所致心脏结构重构、功能受损,从而导致心脏收缩和舒张功能降低,最终引起心脏充盈和射血分数障碍的一系列综合征,是各种心血管疾病的最终阶段。2014年中国心血管病报告显示,我国CHF患者已达450万例,因治疗困难、病死率高等使其成为严重危害居民健康的主要疾病之一[1]。

维生素D与老年原发性高血压患者左心功能及Framingham评分的相关性

目的探讨血清维生素D与老年原发性高血压患者左心室功能、Framingham评分及心血管事件危险分层的相关性。方法选取2018年1月~2019年12月成都中医药大学附属医院心内科门诊及住院部诊治的501例老年原发性高血压患者为研究对象,根据血清维生素D水平分为维生素D充足组(n=144)、维生素D不足组(n=232)及维生素D缺乏组(n=125)。收集患者的高血压病程、吸烟史、血压、体重指数(BMI)、就诊当日的血清胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL-C)及空腹血糖(FBG)等。采用经胸心脏彩超评估患者左心室收缩及舒张功能,Framingham评分(FRS)评估10年心脑血管事件风险评分及危险分层。结果①3组中,维生素D不足组女性所占百分率最高;维生素D缺乏组吸烟人数所占百分率、BMI、DBP、SBP、血清TC及LDL含量最高,HDL浓度最低(均P<0.05)。②3组中,维生素D缺乏组左心室LVEF值最低,左心室质量指数(LVMI)、IVSd、LVDd、LVPW最高,组内E/A比值异常人群百分率最多(P<0.05)。③多元线性回归分析校正年龄、性别、吸烟、血压、血脂及血糖等高危因素后,维生素D仍是IVSd、LVDd、LVPW、LVMI、LVEF及E/A比值的独立危险因素(均P<0.05)。④3组Framingham评分差异:维生素D缺乏组FRS最高,维生素D不足组次之,维生素D充足组最低(均P<0.05)。⑤3组10年心血管事件危险分层的差异:10年心血管事件评估模型中,维生素D充足组低危人群所占百分率最高,维生素D不足组中危人群所占百分率最高,维生素D缺乏组高危人群所占百分率最高(均P<0.05)。结论老年原发性高血压患者左心功能随着血清维生素D降低而降低,维生素D缺乏者的10年心血管风险评分及心血管事件危险分层在3组中最高。

运用刘永家教授红龙夏海浮石汤治疗代谢综合征验案举隅

代谢综合征(Metabolic Syndrome,MS)是指人体的蛋白质、脂肪、碳水化合物等物质发生代谢紊乱的病理状态,是一组复杂的代谢紊乱症候群,我国MS发病率逐年升高。对《2015年中国居民营养与慢性病状况报告》显示,我国MS发病率男性为22.1%,女性25.8%[1]。加强该病的预防、早期诊断和干预是改善国民健康的迫切需要。四川省名中医刘永家教授自拟方红龙夏海浮石汤用于治疗中青年单纯性舒张压升高的高血压病和无症状性高血压病取得显著疗效。笔者悉心揣摩,切切体会,综合辨证将该方老方新用,用于治疗代谢综合征取得较好疗效,通过医案举隅希望抛砖引玉。

八段锦加改良版保心汤对慢性心力衰竭(阳虚水泛型)患者康复初探

目的八段锦加改良版保心汤可以对慢性心力衰竭(阳虚水泛型)患者康复有促进作用。方法我们在既往研究中发现:八段锦可以对慢性心力衰竭(阳虚水泛型)患者具有一定的辅助治疗的作用。我们采取治疗组八段锦加改良版保心汤与对照组八段锦加保心汤对慢性心力衰竭的患者进行对比。结果治疗组的总体有效率明显高于对照组,心功能和生活治疗分数,治疗组优于对照组。结论考虑此次新冠肺炎疫情,可能出现心脏损害。而在中医的认识中,新冠肺炎病毒在临床症状表现是具有湿邪特点,且在中医病因中认为归属疬气。八段锦加改良版保心汤可以对慢性心力衰竭患者具有明显的改善作用。鉴于目前正处于新冠肺炎病毒流行期间,根据中医治疗原则应采取三因制宜思想,故推测八段锦加改良版保心汤对慢性心力衰竭(阳虚水泛型)可能有助于新冠肺炎致心脏损害患者康复。

体外膜肺氧合联合主动脉内球囊反搏治疗急性心肌梗死合并心源性休克1例

急性心肌梗死(AMI)合并心源性休克(CS)的治疗依然是一个挑战,死亡率仍然很高。本文报告一例应用体外膜肺氧和联合主动脉内球囊反搏成功救治急性心肌梗死合并心源性休克的患者。

前降支心肌桥合并近段冠脉固定性狭窄致反复胸痛1例

心肌桥是一种先天性解剖变异,过去常被认为是一种良性病变,但目前越来越多的研究表明,其可引起心肌缺血、急性冠脉综合征、心律失常、心肌顿抑,甚至心源性猝死。有症状的心肌桥首选药物治疗,效果不佳时可选用介入治疗或外科治疗。本文报道1例由前降支心肌桥合并近段冠脉固定性狭窄引起反复心绞痛患者的诊疗过程,以使临床医师进一步加强对该疾病的认识和重视。

新型冠状病毒致凝血异常机制及中西医治疗概述

临床发现新型冠状病毒(SARS-CoV-2)能够导致凝血障碍,其机制主要是炎症风暴下肾素-血管紧张素系统异常,促使凝血酶合成、血小板聚集及纤维蛋白原沉积,使机体调节血栓作用减弱。在新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的治疗上,西医以对症治疗为主,中医药以多途径、多靶点的作用特色在其中发挥了重要作用,且对于合并凝血障碍的危重症患者疗效较好,能够通过多成分、多环节减少血栓形成,降低出血风险,减轻患者症状,改善预后。参考文献57篇。

红花黄色素结合个体化护理干预在不稳定型心绞痛患者中的临床研究

目的探讨红花黄色素结合个体化护理干预对不稳定型心绞痛患者心功能及血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、总抗氧化能力(T-AOC)水平的影响。方法将成都中医药大学附属医院2019年5月至2020年1月收治的80例不稳定型心绞痛患者按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组患者予以酒石酸美托洛尔片进行治疗,观察组患者在对照组的基础上予以红花黄色素氯化钠注射液进行治疗,2周为1个疗程,两组患者均治疗2个疗程。同时两组患者在治疗期间均进行个体化护理干预。比较两组患者治疗后临床疗效、临床症状恢复情况,治疗前后每搏输出量(SV)、心输出量(CO)、射血分数(EF)水平及血清SOD、MDA、T-AOC水平。结果治疗后观察组患者的临床总有效率(95.00%)高于对照组(75.00%);心绞痛发作频率低于对照组,心绞痛持续时间短于对照组;治疗后,两组患者SV、CO、EF及血清SOD、T-AOC水平高于治疗前,且观察组较对照组升高;血清MDA水平低于治疗前,且观察组较对照组降低(均P<0.05)。结论将红花黄色素结合个体化护理干预应用于不稳定型心绞痛患者的治疗中可有效缓解其临床症状,改善心功能,抑制机体氧化应激反应,促进病情恢复,临床疗效显著提高。

护理干预对慢性心力衰竭患者心功能及生活质量的影响

目的观察分析护理干预对慢性心力衰竭患者心功能及生活质量的影响。方法选择2017年1月至2018年6月期间收诊的100例慢性心力衰竭患者作为对象,根据就诊先后顺序将其分成对照组(n=50,先入院)与干预组(n=50,后入院),对照组采用常规护理方案,干预组配合实施护理干预,评价两组患者护理前后的心功能及生活质量并进行统计分析。结果 (1)干预组与对照组护理后的心功能指标差异显著(P<0.05);(2)干预组护理后的生活质量评分显著低于对照组(P<0.05)。结论慢性心力衰竭患者进行护理干预,可改善心功能,提高生活质量。

心源性肝损害临床病例报道分析2例

肝脏是人体的重要器官,引起肝功能损伤的原因众多,其中心功能不全引起的肝脏损害在临床中相对少见,且其临床特征与其他肝病表现差异不明显,容易被忽略。本文报道2例心源性肝损害患者的临床特征,以敦促临床医师加强对心源性肝损害这一疾病的认识及重视。

干燥综合征致难治性心力衰竭1例

干燥综合征是一种主要累及外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫性疾病,其特征是口腔和眼睛干燥,但累及心脏引起严重心力衰竭表现的较少见。本文分享1例因干燥综合征致难治性心力衰竭患者的诊疗过程,提高大家对自身免疫性疾病导致心力衰竭的病因分析及治疗。

临床护理路径与传统护理对急性心肌梗塞护理效果的对比研究

目的 :研究在急性心肌梗塞患者的临床护理中开展临床护理路径与传统护理的效果对比。方法 :抽取我院特定时段内接诊的急性心肌梗塞患者42例作为研究对象分为2组,实施传统护理的为对照组,给予临床护理路径的为观察组;对比住院期间相关指标变化和护理满意度。结果 :观察组总满意度为95.2%,对照组为71.4%;观察组住院时间和住院花费明显低于对照组,患者健康知识掌握评分高于对照组,组间对比,差异显著,P <0.05。结论 :在急性心肌梗塞患者的临床护理中开展临床护理路径干预效果显著,值得推广。