中西医结合治疗急性呼吸窘迫综合征疗效评价

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是指严重感染、创伤、休克等肺内外疾病袭击后出现的以肺泡毛细血管损伤为主要表现的临床综合征，属于急性肺损伤（acute lung injury。ALI）的严重阶段或类型。其临床特征包括呼吸频速和窘迫、进行性低氧血症及X线呈现弥漫性肺泡浸润。临床上，ARDS患者大多毛细血管渗透性增加，存在不同程度的肺水肿和组织水肿。

复苏合剂对感染性休克血流动力学影响的研究

目的 探讨复苏合剂对感染性休克患者血流动力学的影响.方法 选择2007年8月至2009年8月本院重症监护病房（ICU）收治的21例感染性休克患者,以入选时年龄单双数随机分为中药治疗组（11例）和对照组（10例）.对照组给予内科基础治疗;治疗组在对照组基础上加用复苏合剂（药物组成：附子30 g、生牡蛎30 g、干姜15 g、麻黄15 g、炙甘草10 g）25 ml鼻饲,每日4次,连用3 d.监测两组患者纳入时[中心静脉压（CVP）≥8 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）,T0]及纳入后24、48、72 h（T24、T48、T72）时的CVP、心排血指数（CI）、血管外肺水指数（EVLWI）、外周血管阻力指数（SVRI）、全心舒张期末容积指数（GEDVI）等血流动力学指标的变化,并记录28 d病死率.结果 与对照组比较,治疗组T0、T24、T48、T72时CI、GEDVI明显增加[CI（L·min-1·m-2）T0：3.96±1.48比2.73±0.63,T24：4.07±2.18比2.68±0.42,T48：3.73±1.42比2.64±0.47,T72：4.09±0.95比2.99±0.51;GEDVI（ml/m2）T0：838.36±166.07比599.30±206.68,T24：828.91±212.81比554.60±102.28,T48：802.09±187.63比574.10±134.36,T72：712.27±170.30比575.20±102.17],EVLWI（ml/m2）明显降低（T0：5.83±1.76比10.20±3.15,T24：7.31±1.45比10.12±3.15,T48：6.85±2.27比9.99±1.79,T72：5.45±1.68比7.91±3.33,P＜0.05或P＜0.01）;而两组各时间点CVP、SVRI比较差异无统计学意义（均P＞0.05）.治疗组28 d病死率低于对照组（45.6%比80.0%）,但差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 复苏合剂可以明显增加感染性休克患者的CI、GEDVI,降低EVLWI,而对CVP、SVRI、28 d病死率影响不明显.