碳酸镧对维持性血液透析患者高磷血症的疗效及安全性

目的探讨碳酸镧对维持性血液透析患者高磷血症治疗的有效性和安全性。方法采用多中心、队列研究方式,选择符合纳入标准的维持性血透患者60例,将其分为2组,每组30例,分别使用碳酸镧或醋酸钙进行降磷治疗,观察时间为8周,定期检测各项血生化指标,记录不良反应。结果治疗前,两组透析患者血磷、血钙水平比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗结束时,两组血磷水平均降低(P<0.05)。但治疗后2、4、8周,碳酸镧组血磷水平均低于醋酸钙组(P<0.05),血磷水平达标率(<1.78 mmol/L)高于醋酸钙组(P<0.05)。治疗结束时,碳酸镧组血钙水平与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),而醋酸钙组血钙水平升高(P<0.05)。碳酸镧组的各期发生高钙血症比率及累计不良反应发生率均低于醋酸钙组(P<0.05)。结论相较于常用含钙磷结合剂醋酸钙,碳酸镧对于维持性血液透析患者具有更好的降磷效果,且高钙血症的发生率降低,可避免增加血管钙化的风险,且不增加患者的不良反应。

口服益气活血中药复方降低糖尿病肾病尿蛋白的Meta分析

目的:评价口服益气活血复方在控制糖尿病肾病(DN)蛋白尿方面的疗效。方法:检索美国医学文摘数据库(Medline,1978年～2007年)、中国生物医学文献数据库(CBM,1978年～2007年)、中国期刊全文数据库(CNKI,1980年～2007年)、中文科技期刊全文数据库维普(VIP,1989年～2007年),收集口服益气活血复方或者合用ACEI/ARB与单用ACEI/ARB相比较治疗DN的随机对照试验(RCT)。两名评价员独立评价纳入RCT的方法学质量,采用Revman4.2.10软件做Meta分析。结果:纳入72篇中文RCT。一篇被评为B级,其余论文被评为C级。Meta分析结果显示:与单用ACEI相比,口服益气活血中药复方可以减少DN的24h尿白蛋白排泄率(WMD=-31.10;95%CI=-47.14,-15.07;P=0.0001);口服益气活血中药复方联用ACEI与单用ACEI比较,可进一步减少DN的24h尿白蛋白排泄率(WMD=-26.55;95%CI=-34.36,-18.74;P<0.00001)。与单用ACEI相比,口服益气活血中药复方可以减少DN的尿白蛋白定量(WMD=-32.83;95%CI=-40.31,-25.35;P<0.00001);ACEI与益气活血中药复方联用较单用ACEI更能降低尿白蛋白定量(WMD=-56.29;95%CI=-100.83,-11.74;P=0.01)。益气活血中药复方与单用ACEI比较,能显著降低24h尿蛋白定量(WMD=-0.30;95%CI=-0.45,-0.14;P=0.0002);与单用ACEI相比,口服益气活血中药复方联用ACEI,可以减少DN的24h尿蛋白定量(WMD=-0.63;95%CI=-0.87,-0.40;P<0.00001)。中药复方与ARB的比较结果与ACEI的比较结果类似。结论:益气活血复方可以减少DN蛋白尿。但是,目前较多中医药研究质量有待提高,该Meta分析的可靠性受到影响。口服益气活血复方在控制糖尿病肾病蛋白尿是否优于ACEI或ARB,尚需要更多高质量的RCT加以确认。

中西医结合治疗难治性肾病综合征临床观察

目的：观察肾综二甲汤配合西药治疗难治性肾病综合征的临床疗效。方法：将78例难治性肾病综合征患者随机分为两组,治疗组40例,对照组38例。对照组予激素加环磷酰胺及抗凝等对症治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加服肾综二甲汤,疗程为1年,比较两组疗效。结果：治疗组完全缓解率40.0%,总有效率82.5%;对照组分别为26.3%及60.6%,治疗组疗效显著高于对照组（P〈0.01）。治疗组治疗后24h尿蛋白定量、血浆白蛋白、血肌酐及尿素氮均较治疗前有明显改善（P〈0.05-0.01）。结论：肾综二甲汤配合西药治疗难治性肾病综合征有较好疗效,显著优于单纯西药组。