失巢凋亡在中医药治疗结直肠癌中的机制研究进展

结直肠癌(colorectal cancer,CRC)是我国常见恶性肿瘤,其起病隐匿,早期多无明显症状,约25%患者初诊时已发生远处转移,加之术后易复发、转移,病死率居高不下。细胞脱离与细胞外基质(extra cellular matrix,ECM)的黏附或与不恰当的ECM黏附,称为“失巢”,“失巢”状态下,细胞间或细胞和基质间的信号传递丧失,不能传递存活信号,诱导程序化凋亡,清除分离的细胞,称为“失巢凋亡(anoikis)”,是抑制游离肿瘤细胞生存并重新附着到新基质上的重要屏障。而CRC细胞在“失巢”后,可抵抗失巢凋亡,从原发部位脱离后,经淋巴和循环系统入侵和植入到继发部位,从而促进CRC的侵袭和转移。改善失巢凋亡抗性,诱导CRC细胞失巢凋亡,已被证实能延缓CRC进展,改善患者预后。因其多靶点、疗效佳、个体化等优势,中医药被广泛应用于CRC的临床治疗,中医药对失巢凋亡的调控,也是我们的研究重点。本文旨在阐明失巢凋亡在CRC侵袭、转移中的机制,为寻找新的治疗靶点、预测分子,探讨中医药干预CRC失巢凋亡抵抗研究现状,提高CRC临床疗效提供参考。

黄芪建中汤治疗脾胃虚寒型慢性胃炎的临床效果及对炎性因子的影响

目的:分析治疗脾胃虚寒型慢性胃炎采用黄芪建中汤干预后对炎性因子水平及临床治疗效果产生的影响。方法:将本次实验时间设置在2021年8月—2022年12月,划入本次实验人数共计120例,借助随机数字表法划分组别,使用中医组及西医组表示组别类目,其中中医组使用黄芪建中汤干预治疗,西医组采用常规西药进行干预治疗,并对治疗后患者体内炎性因子水平、治疗有效率及症候评分进行组间数据对比分析。结果:治疗措施干预后中医组患者各个炎性因子水平均优于西医组,P <0.05;西医组患者干预治疗后治疗总有效率指标显著低于中医组,P <0.05;干预治疗后西医组患者各个症候评分指标均差于中医组,P <0.05。结论:采用黄芪建中汤对脾胃虚寒型慢性胃炎疾病干预治疗后,患者体内炎症水平显著降低,同时临床症状也得到显著改善,治疗效果尤为突出,值得广泛推广与应用。

疏肝利胆治疗胆汁反流性胃炎的临床疗效

目的:评价肝气犯胃型胆汁反流性胃炎采用理气清热汤治疗的临床疗效。方法:选取2021年11月—2022年12月收治的60例肝气犯胃型胆汁反流性胃炎患者作为研究对象,按随机数表法分为两组,各30例。对照组采用西药治疗,观察组采用药理气清热汤治疗,对比疗效。结果:中医证候积分,观察组积分可见大幅度下降(P<0.05),胃肠激素及相关指标相比,两组治疗后均有改善,但观察组改善显著(P<0.05),两组用药不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:治疗肝气犯胃型胆汁反流性胃炎,用药理气清热汤可确切改善病症反应,促进胃肠激素水平改善。

从湿热角度探析理养脾阴之法

脾阴学说是藏象理论的组成部分,后世医家对其内涵进行阐释与发挥,并将其应用于临床实践。在明清湿热理论的影响下,脾湿之论长,而脾阴之说渐消。仔细梳理脾阴与湿热的相关理论,发现脾阴与脾湿不仅对立且是辩证统一,二者在湿热病的证治中相得益彰。并通过分析湿热病证治用药规律,进一步阐释理养脾阴之法。

三棱、莪术提取物联合热疗对结肠癌SW620细胞凋亡及迁移、侵袭能力的影响

目的:研究三棱、莪术提取物联合热疗对结肠癌SW620细胞凋亡及迁移、侵袭能力的影响。方法:采用MTT法检测不同质量浓度的三棱提取物(1.25、2.5、5、7.5、10μg/mL)、莪术提取物(5、10、15、20、25μg/mL)对SW620细胞的毒性,计算其30%细胞生长抑制浓度(IC_(30))和50%细胞生长抑制浓度(IC_(50))。采用CFSE/PI双荧光染色法、Annexin V/PI双染色法+流式细胞术考察IC50三棱提取物、IC_(50)莪术提取物分别单用或联合热疗(42℃条件下处理90 min)对SW620细胞死亡情况和凋亡率的影响;采用划痕实验和Transwell侵袭实验考察IC_(30)三棱提取物、IC_(30)莪术提取物分别单用或联合热疗对SW620细胞迁移和侵袭能力的影响。结果:三棱提取物IC_(30)为3.24μg/mL,IC_(50)为4.69μg/m L;莪术提取物IC_(30)为11.27μg/mL,IC_(50)为16.81μg/m L。与IC_(50)三棱提取物组或IC_(50)莪术提取物组比较,IC_(50)三棱提取物+热疗组或IC_(50)莪术提取物+热疗组的死亡细胞显著增多,细胞凋亡率显著升高(P<0.05)。与0 h时比较,IC_(30)三棱提取物组、IC_(30)莪术提取物组、IC_(30)三棱提取物+热疗组、IC_(30)莪术提取物+热疗组细胞划痕实验的愈合间距均未见明显变窄。与IC30三棱提取物组或IC_(30)莪术提取物组比较,IC_(30)三棱提取物+热疗组或IC_(30)莪术提取物+热疗组侵袭实验的跨膜细胞数均显著减少(P<0.05)。结论:联用热疗能显著增强三棱或莪术提取物对SW620细胞的杀伤作用,并能显著提高两种提取物对SW620细胞迁移和侵袭能力的抑制作用。

中西医结合治疗乙肝肝硬化顽固性腹水临床分析

目的:探讨中西医结合治疗乙肝肝硬化顽固性腹水的临床效果。方法:选取87例乙肝肝硬化顽固性腹水患者,随机将其分为观察组44例和对照组43例,观察组患者采用中西医结合治疗,对照组患者采用常规方式治疗,比较两组患者的治疗效果。结果:经过2个月治疗,观察组患者治疗总有效率为95.5%,高于对照组的81.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中西医结合治疗乙肝肝硬化顽固性腹水效果良好,值得临床推广应用。

中西医诊疗胃食管反流病简况

胃食管反流病致病因素繁多,发病机制复杂,烧心和反流为最常见典型症状;PPI试验简单、有效、敏感度较高,可作为GERD初步诊断方法,但特异度不高;具有反流症状的初诊患者建议内镜检查;食管钡餐造影、食管测压等亦可协助诊疗。西医治疗以缓解症状(抑制胃酸分泌、质子泵抑制剂(PPI)是首选药物,PPI治疗效果不佳时,可联合促动力药物),提高生活质量,预防并发症为主。LES注射、电刺激、呼吸肌训练法及膈肌生物反馈训练(diaphragm biofeedback training DBT)等新型治疗方法随着科技进步而兴起。中医药以辨证为基础,针灸、电针、耳针、穴位按摩、穴位注射等,操作简便,疗效好;联合西医治疗,疗效显著。随着科学的进步,分子生物学,精神心理学,遗传学等多学科的介入,新型诊疗技术的层出不穷,对于胃食管反流病的诊疗正逐得到完善。

荆防败毒散合五苓散加减治疗腹泻型肠易激综合征

肠易激综合征是一种以腹痛伴排便习惯改变为特征而无器质性病变的功能性肠病。依照大便性状,临床可将肠易激综合征分为四种亚型:腹泻型、便秘型、混合型、不定型,我国以腹泻型为多见。腹泻型肠易激综合征可归属于中医“泄泻”范畴,中医药在治疗上存在一定的优势,疗效较显著。现分享病案1则。

芍药汤调控Th17\Treg细胞平衡改善大肠湿热证溃疡性结肠炎炎症反应的机制研究

目的芍药汤治疗大肠湿热证溃疡性结肠炎(Ulcerative Colitis,UC)的机制研究。方法将研究对象随机分为实验组65例,对照组62例。实验组予以芍药汤联合美沙拉嗪肠溶片口服,对照组口服美沙拉嗪肠溶片,疗程均为连续治疗4周。治疗前后进行Mayo评分,单项症状评分,生活质量评定,比较缓解率、有效率、内镜应答率、黏膜愈合率等临床指标。流式细胞术检测治疗前后两组外周血中Th17细胞比例,Treg细胞比例,Th17/Treg细胞,实时荧光定量多聚合酶链反应(RT-qPCR)检测ROR-γt和Foxp3在各组外周血单个核细胞(PBMCs)中转录水平表达,Elisa检测两组血清中IL-10和IL-17蛋白水平。结果实验组和对照组患者在治疗后的各项临床指标均较治疗前好转(P<0.05),实验组治疗后在缓解率、内镜应答率、黏膜愈合率和腹痛、腹泻、里急后重粘液脓血便等单项症状评分,以及生活质量评定的肠道症状、社会能力、全身症状、情感能力等方面较对照组治疗后显著好转(P<0.05)。实验组和对照组治疗后均出现Th17细胞比例降低,ROR-γt mRNA水平和IL-17表达减少,Treg细胞比例升高,Foxp3 mRNA水平和IL-10的表达提高(P<0.05)。实验组治疗后Th17细胞比例,Treg细胞比例,Th17/Treg细胞,ROR-γt和Foxp3 mRNA,IL-10和IL-17水平均较对照组治疗后变化明显(P<0.05)。结论芍药汤可通过调控Th17/Treg细胞平衡,大幅缓解大肠湿热证溃疡性结肠炎患者肠道症状,促进肠道黏膜恢复,提高患者生活质量。

野黄芩素在结肠癌发生发展中的作用机制研究

目的探究野黄芩素在结肠癌发生发展中的作用机制。方法分别应用MTT、流式细胞术、划痕、Transwell小室及小鼠荷瘤实验等方法,检测野黄芩素对结肠癌T84细胞增殖、凋亡、转移、侵袭及成瘤能力的影响;应用Western Blot技术检测野黄芩素对Bcl-2/Bax、caspase3/9、ERK1/2、p-ERK1/2、表皮生长因子受体(EGFR)、c-myc、c-fos蛋白表达的影响;应用免疫共聚焦技术检测野黄芩素处理后ERK1/2蛋白的亚细胞定位。结果野黄芩素处理可降低T84细胞的增殖活性、转移、侵袭及成瘤能力,促进细胞凋亡;降低EGFR、p-ERK1/2、c-myc及c-fos的表达,促进ERK1/2蛋白出核;过表达EGFR后,野黄芩素对T84细胞的增殖、成瘤的抑制作用及促进细胞凋亡作用明显降低(P<0.05)。结论野黄芩素可通过抑制EGFR/ERK1/2通路的激活抑制结肠癌的发生发展。

宣肺祛湿法治疗小儿顽固性便秘

小儿由于喂养不当,最易出现脾胃的损伤,进而出现大肠传导功能异常,便秘就是其中比较常见的表现。西医多采用调整生活方式、药物治疗(主要有泻剂、促动力药物、促分泌剂、灌肠剂及栓剂等),服用时虽能缓解症状,但停药后病情反复,并且小儿体质娇弱,许多泻药不仅不能解决根本问题,还会因其寒凉之性进一步损伤脾胃,导致变证百出。

替比夫定与中药联合治疗慢性乙型肝炎的Meta分析

[目的]通过对慢性乙型肝炎患者的研究数据进行meta分析,探讨中西结合方法治疗慢性乙型肝炎的有效性与安全性,为中西结合方法的临床运用提供循证医学依据。[方法]研究国内外文献,筛选符合纳入标准的慢性乙型肝炎患者,纳入替比夫定结合中药与单使纯用替比夫定治疗慢性乙型肝炎比较的随机对照试验,按照Jadad评分标准,对比中西结合与单纯使用替比夫定治疗慢性乙型肝炎的疗效,并使用RevMan5.3对纳入的文献进行meta分析。[结果]共纳入14篇替比夫定结合中药与单纯使用替比夫定比较治疗慢性乙型肝炎的随机对照试验,共计1 281例慢性乙型肝炎患者,试验组644例,对照组637例,meta分析显示:中西结合治疗慢性乙型肝炎在HbeAg转阴率、HbeAg转换率、HBV DNA转阴率方面都高于单用西药替比夫定。[结论]替比夫定结合中药治疗慢性乙型病毒性肝炎的整体疗效优于单用替比夫定治疗。

基于“俞募配穴”理论穴位埋线疗法结合常规治疗对溃疡性结肠炎的疗效研究

目的比较基于“俞募配穴”理论的穴位埋线疗法与穴位针刺治疗大肠湿热型溃疡性结肠炎(UC)的疗效。方法将我院2019年1月-2020年12月收治的80例大肠湿热型轻-中度活动性UC患者随机分为观察组和对照组,各40例。两组均口服美沙拉嗪肠溶片作为基础治疗,对照组予以穴位针刺疗法治疗,观察组予以穴位埋线疗法治疗。比较两组临床疗效、临床症状评分、电子结肠镜表现、外周血中核转录因子κB(NF-κB)、Toll样受体4(TLR4)蛋白及其mRNA表达水平。结果观察组总有效率为87.50%,高于对照组的65.00%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组腹痛、脓血便、腹泻评分、Sourtherland疾病活动指数(DAI)评分、结肠镜表现评分,NF-κB、TLR4蛋白相对表达量及NF-κBmRNA、TLR4mRNA表达水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于“俞募配穴”理论的穴位埋线疗法治疗大肠湿热型轻-中度活动性UC疗效优于针刺疗法,可改善患者临床症状,促进病变黏膜修复,其作用机制可能与NF-κB和TLR4 mRNA和蛋白的下调有关。