应用带蒂角膜上皮瓣下等渗核黄素及恢复上皮瓣的快速角膜胶原交联术治疗薄圆锥角膜

目的:评估带蒂角膜上皮瓣下等渗核黄素及恢复上皮瓣的快速角膜胶原交联术(A-CXL)治疗过薄圆锥角膜(去上皮后角膜厚度小于400μm)患者的疗效和安全性。方法:回顾性研究。纳入2017-09/2020-12于成都中医大银海眼科医院屈光手术科治疗圆锥角膜患者46例74眼。根据术前最薄点角膜厚度(TCT)分为两组:TCT为400-<450μm的患者行带蒂角膜上皮瓣下等渗核黄素及恢复上皮瓣A-CXL 16例20眼,手术方法为做带蒂角膜上皮瓣并掀开,等渗核黄素滴眼,将角膜上皮瓣重新恢复后,进行紫外线照射,照射结束后,刮除角膜上皮瓣。TCT≥450μm的患者行去上皮A-CXL手术30例54眼。随访12 mo,收集所有患者手术前后最佳矫正视力(BCVA)、Sirius三维角膜地形图、角膜内皮细胞密度检查结果。结果:术后12 mo,带蒂角膜上皮瓣A-CXL组患者Kmax较术前无差异(P>0.005),去上皮A-CXL组患者Kmax较术前显著降低(P<0.005)。两组术后12 mo BCVA(LogMAR)、角膜前后表面曲率(K1、K2)及角膜内皮细胞密度较术前均无差异(均P>0.005)。两组各指标术后12 mo与术前变化量比较均无差异(均P>0.05)。结论:带蒂角膜上皮瓣下等渗核黄素及恢复上皮瓣A-CXL对于TCT为400-<450μm圆锥角膜患者安全可行,与去上皮A-CXL手术控制圆锥角膜进展的趋势相似。

微导管辅助小梁切开术治疗青少年开角型青光眼

目的评估微导管辅助小梁切开术治疗青少年型开角型青光眼的效果.方法同顾性队列研究.对2017年4月至2018年5月成都中医药大学附属眼科医院微导管辅助小梁切开术治疗的原发性青少年开角型青光眼15例(20只眼)的临床资料进行分析.结果术前眼压为(33.55±10.73)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),术后随访(6.90±3.55)个月降至(15.55±3.88)mmHg(t=9.320,P=0.000);术前使用降眼压药(3.25±0.55)种,末次随访降到(0.80±1.32)种(Z=-3.750,P=0.001).末次随访完全成功率70.00%(14/20),条件成功率90.00%(18/20).术中及术后均无严重并发症发生.结论微导管辅助小梁切开术治疗青少年型开角型青光眼安全有效.