前交叉韧带重建术后移植物成熟度与膝关节功能的相关性研究

目的探讨前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)重建术后移植物成熟度与膝关节功能的相关性。方法以2016年8月—2018年8月接受自体肌腱ACL重建术的50例患者作为研究对象,其中男28例,女22例;年龄18~50岁,平均31.0岁。术后6个月、2年行MRI检查并测量移植物胫骨端与股骨端信噪比(signal to noise quotient,SNQ),取两端均值作为移植物SNQ值;采用Tegner评分、Lysholm评分、国际膝关节文献委员会(IKDC)评分评价膝关节功能。统计分析术后各时间点移植物胫骨端及股骨端SNQ值差异,术后6个月移植物SNQ值与术后2年膝关节功能评分相关性;同时根据术后6个月移植物SNQ值将患者分为A组(SNQ值≥12)及B组(SNQ值<12),进一步分析SNQ值与膝关节功能评分相关性。结果术后切口均Ⅰ期愈合,无感染及血管神经损伤发生。患者均获随访,随访时间24~28个月,平均26.6个月。术后6个月及2年膝关节IKDC评分、Lysholm评分、Tegner评分均较术前增加,且术后2年高于术后6个月,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后6个月及2年移植物SNQ值分别为12.517±6.272、10.900±6.012,差异有统计学意义(t=1.838,P=0.007)。其中,术后6个月移植物胫骨端、股骨端SNQ值与术后2年对应部位SNQ值比较,同时间点移植物胫骨端与股骨端SNQ值比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。50例患者术后6个月SNQ值与术后2年Lysholm评分、IKDC评分、Tegner评分均成负相关(r=–0.965,P=0.000;r=–0.896,P=0.000;r=–0.475,P=0.003)。患者根据SNQ值分为A、B组,各25例;两组术后6个月SNQ值与术后2年Lysholm评分、IKDC评分、Tegner评分亦均成负相关(P<0.05)。结论 ACL重建术后患者膝关节功能评分和移植物成熟度均逐渐提高,早期SNQ值越低,后期膝关节功能评分越高,通过术后早期SNQ值可预估患者后期膝关节功能。