纵隔局限型透明血管型Castleman病的CT诊断和鉴别诊断

目的:分析纵隔局限型透明血管型Castleman病的CT表现特征,探讨与纵隔其他病变的CT鉴别诊断要点,以提高其影像诊断准确率,减少误诊。方法:回顾性分析7例经临床诊断及病理证实的纵隔局限型透明血管型Castleman病的CT表现,观察病变生长部位、形态、边缘、密度及其强化特点。结果:本组7例,肿块均位于纵隔内或大部分位于纵隔内,其中4例均位于前上纵隔血管前间隙、中线旁偏一侧生长,1例位于右心缘旁,2例位于主肺动脉窗;7例病变均呈类圆形或椭圆形,其中5例病变边缘清晰光整,2例边缘略呈浅分叶状改变;5例病变部分与邻近肺野相邻、瘤肺界面光整;7例病变均呈软组织密度肿块影,4例病变中央可见裂隙状低密度影,1例可见点状钙化影;7例增强扫描均呈明显不均匀强化、CT值平均增加(70±13)HU,4例中央裂隙状低密度影强化不明显,2例病变边缘可见粗大迂曲血管影,2例可见强化包膜影。影像学表现为类似胸腺肿瘤4例,类似淋巴瘤或淋巴结转移2例,其他1例。结论:纵隔局限型透明血管型Castleman病主要CT表现为软组织密度肿块伴显著持续强化,病变内少见钙化及无强化的裂隙状低密度影,具有一定特征性,可提高其影像诊断的准确率、减少误诊。

肾脏能谱CT虚拟平扫的图像质量评价

目的 :分析比较肾脏常规CT平扫与能谱CT虚拟平扫(VNC)的图像质量,以探讨肾脏能谱CT VNC替代常规CT平扫的可行性。方法:前瞻性搜集行CTU患者26例,所有患者均在常规平扫后开启能谱模式行肾脏动脉期、实质期及排泄期增强扫描,增强扫描图像经后处理分别获得6组VNC图像,即动脉期抑碘图、动脉期水基图、实质期抑碘图、实质期水基图、排泄期抑碘图、排泄期水基图,分别比较常规平扫与6组VNC的噪声、对比噪声比(CNR)、图像质量主观评分及有效辐射剂量。结果:常规平扫分别与6组VNC噪声比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);常规平扫分别与6组VNC皮质CNR比较,均大于各期抑碘图(均P<0.05),常规平扫与6组VNC主观评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);在图像质量主观评分上,6组VNC图像组间差异有统计学意义(P<0.05),以动脉期抑碘图评分最高;在患者有效辐射剂量方面,VNC替代常规平扫可平均减少患者约27.89%有效辐射剂量。结论 :肾脏VNC与常规CT平扫图像质量有较高的一致性,可基本取代常规CT平扫,同时可减少患者扫描次数、降低患者所受辐射剂量,为进一步探讨宝石能谱CT低剂量尿路造影检查方案提供了可能性。