水胶体敷料治疗压疮的临床研究

目的观察水凝胶敷料治疗压疮的效果,探讨压疮治疗的新方法。方法将ICU收治带入Ⅱ～Ⅲ期压疮患者15例72处分为观察组52处和对照组20处。分组排除个体差异,在同一个体不同部位间分组,单发压疮归入观察组。观察组患者压疮清洁消毒、去痂后,用水胶体敷料贴敷创面,分泌物多,有溢出,及时在无菌技术下清洁更换,常规3～5d更换;对照组采用传统碘伏消毒,湿-干法换药,Q4～6h;TDP照射理疗,每次30min,Tid。观察压疮愈合时间为7、14、21、28d的处数及愈合后创面疤痕形成状态,研究终点28d。对照组21d末愈合的或14d无好转或加重的,改按观察组方法处理,记为无效。结果15例已发生压疮患者中,Ⅱ～Ⅲ期共72处,除外1例共13处压疮(观察组9处和对照组4处)患者因家属放弃治疗部分好转外,均在28d内临床愈合;观察组完成研究压疮43处均在28d内临床愈合,终点愈合率100%;愈合后创面平坦,新生皮肤白薄,细嫩,完整,无瘢痕形成。对照组完成研究压疮16处其中15处在28d内临床愈合,但由于研究断点设计,对照组实际完成研究压疮12处,4处因遇断点条件,按观察组方法处理,终点愈合率75%,创面愈合皮肤完整,红润,留有不同程度疤痕。观察组与对照组的差异有统计学意义。结论应用水胶体敷料治疗可以为压疮伤口提供湿性愈合环境,促进创面愈合,且不留疤痕,为压疮治疗开辟快速愈合新方法,有临床推广价值。

间歇性外斜视的手术治疗

目的 :探讨间歇性外斜视的手术方法 ,术中是否过矫及手术量的估计 ,以达到满意的矫正效果。方法 :选择间歇性外斜视患者 32人 6 4只眼 ,远、近斜视角≥ 2 0 △ 为手术适应症 ,2 0 △ 者仅做主导眼内直肌缩短术 ;大于 2 0 △ 者先做主导眼内直肌缩短术 ,再做非主导眼外直肌后徙缝线调整术或双眼外直肌后徙缝线调整术。结果 :术中正位者 12人 ,6个月后随访眼位正者 8人 ,外隐斜 4人 ;术中过矫 (≤ 10 △) 2 0人 ,6个月后随访眼位正者 19人 ,内隐斜 (≤ 10 △) 1人。结论 :该术式能达到较满意矫正效果 ,强调术中过矫 。

妇科手术患者围手术期心理分析和护理干预

目的探讨护理干预在妇科手术患者围手术期中术中的应用。方法将116例进行妇科手术的患者,随机分成干预组(64例);对照组(52例),对照组采用常规护理,干预组加以心理、行为,术后康复干预。两组入院后进行心理学调查和测量血压、心率。结果两组患者入院后血压、心率均无显著差异(P>0.05);手术前对照组血压、心率明显增快,(P<0.05),有统计学意义。结论手术患者术前进行心理护理干预有利维持血压、心率的稳定。

腹腔镜胆囊切除术中大出血的防范及处理对策

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)的术中出血危险因素及处理对策。方法对2004年5月—2005年10月本组实施LC的230例病例进行总结,对其中4例因术中大出血中转开腹病例进行易出血的危险因素分析及处理对策讨论。结果术中出血危险因素:胆囊动脉损伤;胆囊床出血;胆囊床深面肝中静脉重要分支损伤;处理对策:及时中转开腹;阻断肝门,缝扎胆囊动脉;胆囊床明胶海绵重叠捆扎填塞压迫,缝合固定。结论LC术中发生大出血,及时中转开腹,采取正确处理对策,对于安全完成手术是必要的。

锁定钢板治疗胫骨平台骨折31例体会

目的:探讨解剖型锁定钢板治疗胫骨平台骨折的体会。方法:针对2006-2009年在我院治疗的31例胫骨平台骨折治疗资料进行分析。结果:本组31例随访6-24个月,综合评价优20例,良8例,可2例,差1例,优良率91.3%。结论:胫骨平台骨折,经解剖复位,应用解剖型锁定钢板牢固内固定治疗,早期功能锻炼是获得满意效果的关键。

微生态药物治疗老年性阴道炎疗效观察

目的探讨微生物药物(乳酸菌阴道胶囊)在老年性阴道炎治疗中的作用。方法选择妇科门诊患有老年性阴道炎患者240例分为对照组160例和观察组80例。观察组使用乳酸菌阴道胶囊,对照组-1使用甲硝唑阴道泡腾片,对照组-2使用甲硝唑阴道泡腾片+雌三醇乳膏,用药方法均为每晚睡前用温盐水清洗外阴,观察组用乳酸菌阴道胶囊2粒,放进阴道深部;对照组-1用甲硝唑阴道泡腾片0.2g,放进阴道深部,对照组-2每晚阴道放置甲硝唑阴道泡腾片0.2g,白天雌三醇乳膏适量涂阴道壁,对照组和观察组疗程均为7天。结果观察组有效率95%,对照组-1有效率为75%,对照组-2有效率88%。结论微生态药物(乳酸菌阴道胶囊)能有效治疗老年性阴道炎,降低其复发率,提高治愈率,值得临床推广应用。

外用溃疡散在Leep刀术后治疗慢性宫颈炎200例临床观察

目的观察外用溃疡散在Leep刀术后治疗慢性宫颈炎的疗效。方法采用Leep刀术后治疗200例慢性宫颈炎,所有病例分治疗组120例和对照组80例,治疗组术后即刻用碘伏原液冷却创面并上外用溃疡散2支,3天后隔日上药1支;对照组80例术后仅隔日用碘伏原液换药1次。手术后观察阴道排液、伤口出血时间、出血量和愈合时间。结果治疗组阴道排液及出血时间均短于对照组、出血量也少于对照组。结论外用溃疡散联合Leep刀治疗宫颈炎优于单独使用leep刀手术,值得临床推广和应用。

进行性核上性麻痹2例临床分析

目的通过对进行性核上性麻痹的临床特点、病因病理、诊断及治疗的了解,提高进行性核上性麻痹诊断的准确性。方法分析我院近3年的2例进行性核上性麻痹患者的临床资料,并复习相关文献。结果2例患者均于60岁后缓慢起病,临床表现为姿势不稳、帕金森综合征、垂直性核上性眼肌麻痹、假性球麻痹和痴呆等症状。2例头颅MRI未见异常。结论进行性核上性麻痹是一种误诊率很高的疾病,临床医生应予重视。

连续性血液净化治疗重症胰腺炎合并急性肾功能衰竭(附一例报告)

重症胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP)是临床上常见的急腹症之一,它不仅仅是胰腺的局部炎症改变,而且常常涉及多个脏器损伤,甚至造成多器官功能衰竭.其并发急性肾功能衰竭(acute renal failure, ARF)的发生率为23%,死亡率可高达80%.临床上治疗主要以禁食、胃肠减压、质子泵抑酸剂、解痉止痛、抑制胰酶分泌维持水、电解质、酸碱平衡和预防并发症,甚至手术治疗等综合性措施为主,但疗效并非完全满意.近年来,国内外不少学者采用连续性血液净化(continuous blood purification CBP)治疗SAP,取得了较好疗效.

利普刀对宫颈疾病的临床疗效分析

目的探讨利普刀在宫颈疾病治疗上的临床价值。方法将在中铁二局中心医院进行治疗的1284位宫颈疾病患者按照自主选择治疗方法分为两组,分别为利普刀治疗实验组和药物治疗对照组,对实验组手术中的标本均进行病理学检查,对手术进行时间、术中出血量和术后恢复情况进行详细的观察和记录。结果实验组的患者送检的病理结果完整、平均手术时间短、术中的平均出血量为少,术后无感染发生恢复状况很好,治愈率达到98.82%。结论使用利普刀治疗宫颈疾病操作简单、损伤小、手术时间短、出血量少、治愈率高、。值得在临床上广泛推广。

改良重建钉小切口闭合穿钉复位固定治疗老年股骨粗隆间骨折46例

目的：总结我院改良重建钉小切口闭合穿钉复位固定治疗老年股骨粗隆间骨折的初步经验. 方法 46例老年股骨粗隆间骨折均采用小切口闭合穿钉复位固定治疗.（Evans Ⅰ型23例,Ⅱ型16例,Ⅲ型4例,Ⅳ型3例）. 结果：经4～15个月随访,平均9个月,优良率94.8%,疗效满意. 结论：使用改良重建钉小切口闭合穿钉复位固定手术,具有手术切口小（约2～3cm）,手术时间短（平均为50min）,出血少,平均为95ml.术后恢复快等优点.

围手术期患者术前使用咪达唑仑后的护理观察

目的通过心理护理的方法对手术前使用了咪达唑仑的患者术后对术中知晓的程度进行评估。方法 160例硬膜外麻醉患者随机双盲分为两组;咪达唑仑组(M组):咪达唑仑0.1mg/kg,对照组(N组):0.9%NS2mL,麻醉前30min肌内注射;观察用药前后患者镇静情况、镇静分级、对麻醉和手术操作的遗忘程度、患者的心理状态。结果 M组遗忘率为90%(72例);其中完全遗忘70%(56例),不完全遗忘20%(16例),不产生遗忘10%(10例)。而对照组(N组)遗忘率为15%(12例),其中完全遗忘为2.5%(2例),不完全遗忘12.5%(10例),不产生遗忘70%(56例)。结论硬膜外麻醉前肌内注射咪达唑仑可使患者对手术刺激产生确切的遗忘和无知晓的作用。

中西医结合治疗肛门湿疹35例疗效观察

目的:观察中西医结合治疗肛门湿疹的临床疗效。方法将70例肛门湿疹患者分为两组,治疗组35例,采用当归饮子加减内服外洗配合穴位自血穴位疗法、依巴斯汀口服、外涂卤米松乳膏治疗;对照组35例,采用依巴斯汀口服、外涂卤米松乳膏治疗。结果治疗组的总有效率分别为91.4%;对照组总有效率分别为60.0%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论中西医结合治疗肛门湿疹能够提高疗效,具有较好的临床效果。

护理干预在妇科腹腔镜手术中的应用

目的：探讨护理干预在妇科腹腔镜手术中的应用作用。方法：将58例用腹腔镜进行妇科手术的患者，随机分成干预组（32例）；对照组（26例），两组患者的性别、年龄、文化程度、差异无显著意义（P〉0．05）。对照组采用常规护理，干预组加以心理、行为干预。均于入院后进行心理学调查和测量血压、心率。结果：两组病人入院后血压、心率均无显著差异（P〉0．05）；而手术前日干预组血压、心率明显减慢，而对照组血压、心率明显增快，与对照组比较存在明显差异（P〈0．05），有统计学意义。结论：手术病人术前进行心理护理干预有助消除焦虑和抑郁的心理和维持血压、心率的稳定。

围术期病人术前使用咪达唑仑后的护理观察

目的:通过心理护理的方法对手术前使用了咪达唑仑的患者术后对术中知晓的程度进行评估。方法:160例硬膜外麻醉病人随机双盲分为两组;咪达唑仑组(M组):咪达唑仑0.1mg/kg,对照组(N组):0.9%NS2ml,麻醉前30分钟肌注。观察用药前后病人镇静情况、镇静分级,对麻醉和手术操作的遗忘程度,病人的心理状态。结果:M组遗忘率为90%(72例);其中完全遗忘70%(56例),不完全遗忘20%(16例),不产生遗忘10%(10例)。而对照组(N组)遗忘率为15%(12例),其中完全遗忘为2.5%(2例),不完全遗忘12.5%(10例),不产生遗忘70%(56例)。结论:硬膜外麻醉前肌注咪唑安定可使病人对手术刺激产生确切的遗忘和无知晓的作用。

老年COPD急性期多器官功能衰竭临床分析

目的研究老年慢性阻塞性肺疾病（coPD）急性加重期的多器官功能衰竭（MOF）的临床特点。方法回顾性分析58例老年COPD急性期MOF的临床资料。结果①老年COPD患者MOF发生率278％，感染为首发诱因；②各器官衰竭的发生率依次为肺、心血管、脑、肾、肝、胃肠，血液以肺和心脏发生率最高；（爹衰竭器官数目越多，病死率越高；④衰竭器官数目越多，住院时间越长；⑤老年患者既往慢性疾病、营养状况、服用药物等可加重MOF的发生。结论老年COPD患者易发生MOF．随MOF数目增加病死率增加，对COPD急性加重期合并高危因素患者积极治疗可提高MOF的救治成功率。