右美托咪定对全身麻醉老年患者骨科术后机械痛阈值、认知功能及苏醒期躁动的影响

目的:探讨右美托咪定对全身麻醉下老年骨科手术患者术后机械痛阈值、认知功能及苏醒期躁动的影响。方法:84例行全身麻醉下骨科手术老年患者均分为对照组与观察组,均采用常规全身麻醉,观察组切皮前10 min经静脉输注右美托咪定0.5μg/kg,对照组输注等容量0.9%氯化钠溶液,记录2组患者麻醉诱导前(T_0)、拔管时(T_1)、拔管后5 min(T_2)、拔管后10 min(T_3)时的心率(HR)、收缩压(SBP)及舒张压(DBP);统计2组患者自主呼吸恢复时间、苏醒时间和拔管时间并监测2组患者术前、术后6、12、24及48 h时患者的机械痛觉阈值;采用Riker镇静躁动评分测定患者拔管时及拔管后5 min的苏醒期镇静及躁动情况;采用简易智能量表(MMSE)评定术前、术后第1天及第3天时患者手术认知功能的变化。结果:2组患者T_1~T_3点的HR、SBP、DBP高于同组T_0时点,观察组T_1~T_3时点的HR、SBP、DBP均低于同时点对照组(P<0.05);两组自主呼吸恢复时间、拔管时间、苏醒时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后6、12、24及48 h时,2组患者机械痛觉阈值降低,观察组术后不同时间机械痛觉阈值均高于同时间点对照组(P<0.05);两组患者T_2时点Riker镇静躁动评分均较T_1时点降低,观察组T_1、T_2时点时镇静躁动评分均低于同时间点对照组(P<0.05);观察组术后第1天及第3天时MMSE评分均高于同时点对照组(P<0.05);观察组患者苏醒期躁动发生率、术后早期认知功能障碍发生率低于对照组(P<0.05)。结论:右美托咪定可降低全身麻醉下老年骨科手术患者苏醒期并发症发生率,提高患者术后机械痛阈值,降低认知功能障碍发生风险。

TRPM2在损伤性神经性疼痛过程中参与急性疼痛向慢性疼痛的转化

目的探究TRPM2在损伤性神经性疼痛中的作用和可能机制。方法建立坐骨神经慢性缩窄性损伤(CCI)大鼠模型,体外培养原代背根神经节(DRG)细胞并完成siRNA的转染,CCI大鼠早期(CCI术后1~4 d)或晚期(CCI术后7~10 d)每天给予阴性对照或si TRPM2处理。RT-PCR检测CCI大鼠DRG和脊髓中TRPM2mRNA的表达,观察大鼠机械痛敏感性和热痛敏感性情况,测定iNOS、NO和ROS水平。结果CCI显著增加DRG和脊髓中TRPM2的表达,CCI术后早期敲除TRPM2可减轻损伤引起的神经性疼痛,而后期敲除则没有效果,CCI大鼠敲除TRPM2可显著降低iNOS的表达、NO以及ROS的水平。结论TRPM2主要参与损伤性神经性疼痛中急性疼痛向慢性疼痛的早期转化,其减轻了早期阶段损伤引起的神经性疼痛,这是一个潜在的神经性疼痛的早期治疗靶点。