硫酸氨基葡萄糖胶囊联合非甾体抗炎药治疗膝骨关节炎的疗效与安全性系统评价

目的:评价硫酸氨基葡萄糖胶囊(GS)联合非甾体抗炎药(NSAID)治疗膝骨关节炎(KOA)的疗效和安全性。方法:检索MEDLINE、PubMed、Web of Science、the Cochrane Library、中国知网、万方数据库和维普数据库,纳入GS联合NSAID治疗KOA的随机对照试验(联合组患者接受GS与NSAID联合治疗,对照组患者接受安慰剂或GS或NSAID治疗),检索时限均为建库至2022年6月。按照纳入与排除标准筛选文献,进行方法学质量评价后提取相关资料,应用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果:共纳入7项随机对照试验,其中6项为中文研究,1项为英文研究。涉及患者1071例,其中联合组489例,对照组582例。(1)在西安大略和麦克马斯特大学骨性关节炎指数(WOMAC)评分方面,联合组患者低于GS对照组,差异有统计学意义(MD=-10.04,95%CI=-17.31~-2.78,P=0.007);联合组与NSAID对照组患者的差异无统计学意义(MD=-0.25,95%CI=-3.99~3.49,P=0.90)。(2)在视觉模拟评分法(VAS)评分方面,联合组患者低于GS对照组,差异有统计学意义(MD=-1.12,95%CI=-1.23~-1.00,P<0.00001);联合组患者低于NSAID对照组,差异有统计学意义(MD=-2.40,95%CI=-2.58~-2.22,P<0.00001)。(3)在不良反应发生率方面,联合组患者高于GS对照组,差异有统计学意义(MD=3.17,95%CI=1.06~9.50,P=0.04);联合组与NSAID对照组患者的差异无统计学意义(MD=0.31,95%CI=0.06~1.60,P=0.16)。结论:该研究证实了GS联合NSAID治疗KOA的疗效,且该方案在一定程度上优于其他治疗方案。从疗效、耐受性和经济成本等方面考虑,该方案在KOA治疗中值得推广应用。但也应考虑到一些胃肠道不良反应和其他潜在的长期影响,仍需谨慎用药。

苍龟探穴电针疗法联合肩关节功能锻炼对肩周炎患者肩关节功能、炎症因子和血清5-HT、PGE_(2)的影响

目的:观察苍龟探穴电针疗法联合肩关节功能锻炼对肩周炎患者肩关节功能、炎症因子和血清5-羟色胺(5-HT)、前列腺素E_(2)(PGE_(2))的影响。方法:选择2019年7月~2021年7月期间我院收治的肩周炎患者80例,按照入院的奇偶顺序分为对照组和研究组,各为40例,对照组接受肩关节功能锻炼,研究组接受苍龟探穴电针疗法联合肩关节功能锻炼,对比两组疗效、视觉疼痛模拟评分量表(VAS)评分、血清5-HT、PGE_(2)水平、肩关节活动度(前屈、后伸、外展、内收、内旋、外旋)和肩关节周围肌力相关指标、血清炎症因子水平。结果:研究组的临床总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组VAS评分均下降,且研究组较对照组低(P<0.05)。治疗后,两组主动和被动状态下患肢前屈、后伸、内收、外展、内旋、外旋活动度均改善,且研究组优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组前屈峰力矩(PT)、前屈平均功率(AP)、外展PT、外展AP均升高,且研究组高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组血清PGE_(2)、5-HT水平均下降,且研究组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组血清白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)水平均下降,且研究组较对照组低(P<0.05)。结论:苍龟探穴电针疗法联合肩关节功能锻炼可促进肩周炎患者肩关节功能改善,减轻疼痛症状,作用机制可能与降低血清5-HT、PGE_(2)及炎症因子水平有关。

龙虎交战针法联合悬吊训练对腰椎间盘突出症患者腰背伸肌群功能、神经传导速度和血清炎症因子的影响

目的:观察龙虎交战针法联合悬吊训练对腰椎间盘突出症(LDH)患者腰背伸肌群功能、神经传导速度和血清炎症因子的影响。方法:纳入我院2018年4月-2021年8月期间接收的LDH患者82例。按照随机数字表法将患者分为对照组(悬吊训练,n=41)和实验组(龙虎交战针法联合悬吊训练,n=41)。观察两组患者腰椎功能恢复情况、疼痛症状改善情况以及腰背伸肌群功能、神经传导速度和血清炎症因子的变化情况。结果:实验组的临床总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组日本骨科协会下腰痛评价表(JOA)评分升高,且实验组高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组Oswestry功能障碍指数(ODI)、视觉疼痛模拟评分法(VAS)评分下降,且实验组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组平均功率、腰背伸状态下峰力矩升高,且实验组高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组腰背屈伸比下降,且实验组较对照组低(P<0.05)。治疗后,两组腓总神经和胫神经的传导速度均升高,且实验组较对照组高(P<0.05)。治疗后,两组血清白细胞介素-1β(IL-1β)、白介素-1(IL-1)、基质金属蛋白酶3(MMP-3)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均下降,且实验组低于对照组(P<0.05)。结论:龙虎交战针法联合悬吊训练可促进LDH患者腰椎功能改善,减轻疼痛症状,改善腰背伸肌群功能和腓总神经、胫神经的神经传导速度,降低机体血清炎症因子水平,具有较好的临床应用价值。