成都地区913例0~18岁儿童地中海贫血的筛查及基因分析

目的分析成都地区0~18岁儿童地中海贫血的发病率、基因突变类型构成比,评估血红蛋白电泳联合红细胞相关参数在地中海贫血中的筛查价值。方法回顾性分析成都地区913例地中海贫血初筛阳性病例的血液学特征、血红蛋白电泳检测数据及地中海贫血基因检测数据。结果913例地贫初筛阳性的患儿,有523例基因诊断阳性(检出率57.28%),以α地贫为主,α地贫323例,β地贫195例,α复合β地贫5例。α地贫共检出6种基因型,其中以-α^(3.7)/αα、--^(SEA)/αα、-α^(4.2)/αα为主。β地贫患儿共检出11种基因突变类型,以CD17(A→T)/β、IVS-II-654(C→T)/β和CD41-42(-TCTT)/β为主,6个月~18岁地中海贫血患儿以β地贫为主(构成比54.39%)。用血红蛋白电泳联合红细胞相关参数筛查地中海贫血患儿时,在0~28 d组,MCH的敏感度(86.84%)和MCV的特异度(83.98%)最高,在29 d~6个月组,MCV的敏感度(76.67%)和MCH的特异度(77.78%)最高,在6个月~18岁组,MCHC的敏感度(65.70%)和MCV(68.89%)的特异度最高,所有组里三项平行联和的敏感度和三项系列联合的特异度都比单项要高。结论成都地区儿童地中海贫血基因突变发生率较高,血红蛋白电泳和红细胞相关参数能较好的筛查地中海贫血,降低漏诊率。

成都市儿童意外伤害现状调查

[目的]了解成都市儿童意外伤害的发生情况、伤害类型及其结局,为进一步的干预提供依据。[方法]采用自行设计的调查表回顾性分析2013年9月—2014年8月成都市儿童意外伤害发生现状及原因。[结果]儿童意外伤害各年龄段均有发生;男孩多于女孩,男女之比为1.57∶1;农村多于城市,比例为1.69∶1;意外伤害种类多样,以中毒占多数(65.3%),其次为各种动物咬伤、溺水、烧/烫伤等;绝大部分(76.9%)可以治愈。[结论]儿童意外伤害是危害儿童健康的重要原因,以男孩居多,应引起社会各部门的关注,提高儿童安全意识,预防意外伤害,保障儿童安全。

成都市学龄儿童龋病的影响因素分析

目的:探讨成都市学龄儿童龋病的流行状况及其影响因素,为防治学龄儿童龋病提供科学依据。方法:采用分层、整群、随机抽样的方法,抽取成都市2城区和2县,每个城区和县城再随机各抽取2所小学共2068名学生为研究对象进行问卷调查(儿童问卷和父母问卷)和口腔检查,并记录各牙龋、失、补状况。结果:2068名学龄儿童患龋率74.32%,龋均2.77。学龄儿童龋病的主要影响因素包括父母亲文化程度、儿童和父母亲口腔卫生习惯、儿童和父母口腔检查频率、饭后漱口、刷牙频率及儿童进食甜食等。结论:学龄儿童龋病的发生与家庭因素、口腔卫生习惯及饮食有关,应采取综合性的防治措施预防学龄儿童龋病。

辛芩颗粒联合糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗儿童变应性鼻炎的临床研究

目的分析辛芩颗粒联合糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗儿童变应性鼻炎的临床效果。方法选取2020年1月—2022年10月于我院就诊的60例儿童变应性鼻炎患儿,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例。对照组患儿采用糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗,观察组患儿在对照组基础上联用辛芩颗粒治疗,2组患儿均治疗28 d。比较2组患儿临床疗效、生活质量等指标。结果2组患儿治疗后临床症状评分、鼻-结膜炎相关生活质量问卷(RQLQ)评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿治疗总有效率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论辛芩颗粒联合糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗儿童变应性鼻炎,有利于改善患儿的生活质量和临床症状,且治疗效果显著,值得临床推广应用。

矮小儿童生长激素检测的临床意义分析

目的评价矮小儿童血清中的生长激素(GH)水平,了解生长激素缺乏(GHD)与特发性矮小(ISS)患儿生长激素激发试验后GH峰值分布的差异及临床意义。方法采用化学发光法对80例矮小儿童进行生长激素联合激发试验(可乐定,精氨酸),检测用药前及用药后30、60、90、120min时的血清GH水平。以测得的GH最高值为峰值,峰值≥10μg/L为GH不缺乏,10μg/L>峰值≥5μg/L为GH部分缺乏;峰值<5μg/L为完全缺乏。结果 80例患儿中,GHD占45.0%,其中部分GHD占31.25%;GHD与ISS患儿无性别差异(P>0.05)。激发后GH峰值出现的时间以0～120分钟为主,占总数的81.25%,激发试验的GH峰值出现时间ISS患儿与GHD患儿无差异(P>0.05)。结论矮小儿童中由GHD缺乏造成的矮小所占比例较高,且以部分缺乏为主,ISS也是引起矮小的主要原因。生长激素联合激发试验GHD和ISS患儿GH峰值出现的时间段无差异。

572例入园、托儿童乙肝疫苗免疫效果分析

目的了解入园、托儿童乙肝表面抗原携带情况和乙肝疫苗免疫效果,为低龄儿童的乙肝防治提供参考依据。方法运用双抗原夹心时间分辨免疫荧光分析法(IFMA法)测定样本HBsAg和HBsAb浓度值,应用统计软件SAS进行数据分析。结果乙肝表面抗原阳性率为0.69%;乙肝表面抗体阳性率为68.53%,男女差异无统计学意义。随年龄增长;儿童抗-HBs滴度和抗-HBs阳性率下降(P<0.01)。结论乙肝疫苗免疫效果随免疫年限的增长而渐弱,无性别差异。接种乙肝疫苗后定期应检验接种效果,以便及时加强免疫。

儿童舌系带过短72例矫治的临床研究

目的探讨儿童期舌系带过短对语音的影响及有效的矫治方法。方法将72例舌系带过短并具有发音异常的低龄儿童分为4组,分别采用"V-Y"成形术和语音训练不同的组合矫治方案;经2个月矫治过后,以录音判听的方式对4组患儿的普通话6个元音韵母、18个声母及语音清晰度试验音节表中舌前音进行比较分析。结果缝合加语音训练儿童语音清晰度显著高于其余3组(P<0.01),缝合组舌系带的创面愈合优于未缝合组。结论舌系带过短会造成儿童发音异常,早期采用合适的方式矫治过短的舌系带和术后适当的语音训练,可帮助患儿形成正确的发音。

糖皮质激素联合不同剂量丙种球蛋白治疗儿童原发性免疫性血小板减少症疗效观察

目的探讨糖皮质激素联合不同剂量丙种球蛋白治疗儿童原发性免疫性血小板减少症(ITP)的临床效果。方法选择2016年1月至2019年12月成都儿童专科医院收治的86例初诊原发性ITP患儿为研究对象,根据治疗方案将患儿分为A组(n=24)、B组(n=35)和C组(n=27)。A组患儿给予注射用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗,B组患儿在A组治疗基础上给予丙种球蛋白400 mg·kg^(-1)·d^(-1),连续治疗3 d;C组患儿在A组治疗基础上给予丙种球蛋白1 g·kg^(-1)·d^(-1),连续治疗2 d。比较3组患儿皮肤黏膜出血消失时间、血小板(PLT)开始升高时间、PLT恢复正常时间、住院时间及不良反应。分别于治疗前、治疗结束后检测患儿CD4+T细胞亚群调节性T细胞(Treg)、辅助性T细胞(Th)17、Th1和Th2细胞水平,并计算Th1/Th2、Treg/Th17;治疗结束后根据患儿2次PLT检测结果判断治疗效果。结果3组患儿皮肤黏膜出血消失时间、PLT开始升高时间、PLT恢复正常时间和住院时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗前3组患儿Th1细胞、Th2细胞、Treg细胞、Th17细胞水平及Th1/Th2、Treg/Th17比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组患儿治疗后Th1/Th2显著低于治疗前,Treg细胞和Th17细胞水平显著高于治疗前(P<0.05);B组和C组患儿治疗后Th2细胞、Treg细胞和Th17细胞水平显著高于治疗前,Th1/Th2显著低于治疗前(P<0.05);治疗后,B组和C组患儿Th2细胞水平显著高于A组(P<0.05),C组患儿Th1/Th2显著低于A组和B组(P<0.05),C组患儿Treg细胞水平显著高于A组和B组(P<0.05)。A组、B组和C组患儿治疗总有效率分别为41.7%(10/24)、68.6%(24/35)、74.1%(20/27),B组和C组患儿治疗总有效率显著高于A组(χ^(2)=4.221、5.509,P<0.05),B组与C组患儿治疗总有效率比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.878,P>0.05)。A组、B组和C组患儿不良反应发生率分为12.5%(3/24)、11.4%(4/35)、11.1%(3/27),3组患儿不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.026,P>0.05)。结论糖皮质激素联合丙种球蛋白可以有效改善ITP患儿的免疫功能,提高治疗效果;未发现丙种球蛋白2种用药方案的临床疗效的显著差异,尚有待进一步研究。

572名儿童乙肝表面抗体定量检测结果分析

目的:了解乙肝表面抗体含量与1至6岁儿童各年龄段间的变量关系。方法:运用双抗原夹心时间分辨免疫荧光分析法(IFMA法)测定样本抗-HBs浓度值,应用统计软件SAS进行数据分析。结果:随年龄增长,儿童抗-HBs含量和抗-HBs阳性率也随之下降(P<0.01)。结论:乙肝疫苗免疫效果随免疫年限的增长而渐弱,接种乙肝疫苗后应检验接种效果,以便及时加强免疫。

开喉剑喷雾剂(儿童型)治疗儿童急性喉炎的有效性和安全性评价

目的评价开喉剑喷雾剂(儿童型)治疗儿童急性喉炎的有效性和安全性。方法将67例轻度急性感染性喉炎患儿随机分为试验组、对照组,以意向性分析原则确定统计患儿,试验组35例,对照组32例。试验组加用开喉剑喷雾剂(儿童型)喷入,对照组加用咽扁冲剂口服,比较二者临床疗效。结果试验组总有效率为93.8%(30/32),对照组总有效率为70.0%(21/30),两组比较,差异有统计学意义(χ2=6.49,P<0.05);两组均无明显不良反应。结论开喉剑喷雾剂(儿童型)治疗儿童轻度急性感染性喉炎疗效显著,不良反应少。

孟鲁斯特钠联合匹多莫德治疗儿童哮喘临床疗效观察

目的探讨孟鲁斯特钠联合匹多莫德治疗儿童哮喘的应用价值。方法将2009年9月至2011年9月支气管哮喘患者124例随机分为观察Ⅰ组、观察Ⅱ组和对照组。对照组应用2006年全球哮喘防治会议(GINA)方案中常规治疗方案;观察Ⅰ组在对照组基础上给予2～6岁患者孟鲁斯特钠口服4 mg;>6～12岁患者孟鲁斯特纳口服5 mg,均为每晚1次,连用12周;匹多莫德口服400 mg,每晚1次,连用60 d;观察Ⅱ组给予孟鲁斯特钠口服,用法同观察Ⅰ组,连用12周。结果观察Ⅰ组与观察Ⅱ组总有效率均优于对照组(P<0.01),观察Ⅰ组总有效率优于观察Ⅱ组(P<0.05)。观察Ⅰ组总有效率为95.3%,显著高于观察Ⅱ组(75.0%)和对照组(54.8%)。结论孟鲁斯特钠联合匹多莫德治疗儿童哮喘疗效显著,高于孟鲁斯特钠单独应用和常规治疗,值得临床推广应用。

儿童过敏性鼻炎辩治探析

本文旨在探讨中医、西医、中西医结合治疗小儿过敏性鼻炎各自的特色及优势,强调急则治其标,缓则治其本,尤其是对于本病缓解期的诊治。以往对于本病的治疗,不管是中医还是西医一般只注重急性期的治疗,而忽视缓解期的用药,因而使得本病极易复发,迁延难愈,从而成为临床上较为复杂的难治性疾病,而充分发挥中西医各自优势,尤其是探讨中医药治疗的优势所在,达到从根本上控制本病的发作,为提高临床治愈率,减少或防止复发提供一条新的思路和方法。

手足口病患儿血清促肾上腺皮质激素、人类白细胞DR抗原水平变化及其与心肌损伤的关系

目的观察手足口病患儿血清促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone,ACTH)、人类白细胞DR抗原(human leukocyte antigen DR,HLA-DR)水平变化及其与心肌损伤的关系。方法以成都儿童专科医院于2021年9月—2023年9月收治的160例手足口病患儿为研究对象,根据患儿是否发生心肌损伤分为无心肌损伤组(104例)和心肌损伤组(56例),观察患儿血清ACTH、HLA-DR水平以及心电图QT间期离散度(QT interval dispersion,QTcd)、心肌肌钙蛋白T(cardiac troponin T,cTnT)、肌酸激酶(creatine kinase,CK)、肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzyme,CK-MB)等指标,比较2组上述指标,分析心肌损伤的影响因素及ACTH、HLA-DR水平对心肌损伤的预测价值。结果心肌损伤组ACTH、QTcd、CK、CK-MB、cTnT水平高于无心肌损伤组,HLA-DR水平低于无心肌损伤组(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,ACTH、HLA-DR、QTcd、CK-MB、CK、cTnT、发热持续时间、白细胞计数、人β-葡萄糖醛酸酶水平均是影响患儿发生心肌损伤的因素。受试者工作特征曲线分析显示,ACTH、HLA-DR联合检测心肌损伤诊断效能高于ACTH、HLA-DR单项检测。结论发生心肌损伤的手足口病患儿血清ACTH水平升高、HLA-DR水平下降,2者联合检测可预测患儿发生心肌损伤。

针对性护理在药物超声雾化吸入治疗小儿肺炎期间的应用效果

探究小儿肺炎患儿(药物超声雾化吸入治疗期间)采用不同护理模式对其机体的整体影响效果。方法 从我院随机抽选68例小儿肺炎患儿,时间段为2021年3月至2023年12月,利用电脑随机分配为2个小组,参照组34例(常规护理)和分析组34例(针对性护理),互比不同护理模式的应用效果。结果 分析组患儿治疗依从性率比参照组高(P<0.05)。分析组患儿临床症状改善时间、住院时间比参照组短(P<0.05)。分析组患儿不良反应发生率比参照组低(P<0.05)。分析组患儿PSQI评分比参照组低(P<0.05)。结论 针对性护理在药物超声雾化吸入治疗小儿肺炎期间发挥出的优势性明显,可促进治疗依从性显著提高,规避不良反应发生,保障患儿睡眠质量,是一套行之有效的护理模式,建议临床广泛应用。

肺炎支原体RNA恒温扩增技术和血清抗体法在儿童肺炎支原体检测中的比较

目的评价肺炎支原体RNA恒温扩增法在儿童肺炎支原体感染病原学检测中的价值。方法选取2017年3月至2018年12月在我院住院治疗的儿童肺炎患儿2647例,入院当天采集患儿的咽拭子和静脉血,分别采用RNA恒温扩增法和血清学抗体法进行肺炎支原体病原检测,计算两种检测方法的检出率,并进行统计学分析。结果RNA恒温扩增法检出肺炎支原体284例,检出率10.73%,血清学抗体法检出肺炎支原体212例,检出率8.01%,两种方法检出率比较差异有统计学意义(P<0.05);病程≤7天组,RNA恒温扩增法检出肺炎支原体199例,检出率11%,血清学抗体法检出肺炎支原体137例,检出率7.57%,差异有统计学意义(P<0.05);病程>7天组,RNA恒温扩增法检出肺炎支原体85例,检出率10.14%,血清学抗体法检出肺炎支原体75例,检出率8.95%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论肺炎支原体RNA恒温扩增法可以作为一种新的方法用于肺炎支原体感染的早期临床检测,值得临床大力推广应用。

RNA实时荧光恒温扩增技术在儿童支原体肺炎抗生素治疗中的指导价值

目的评估支原体RNA实时荧光恒温扩增技术(MP-SAT)在儿童支原体肺炎抗生素治疗中的指导价值。方法选取成都儿童专科医院2019年1-12月因支原体肺炎住院且咽拭子MP-SAT检测阳性的患儿70例为研究对象。入院当天,在使用抗生素治疗前,采集患儿咽拭子。予阿奇霉素抗感染治疗2~4周,MP-SAT结果转阴后,停用阿奇霉素治疗。在治疗开始后,每周复查MP-SAT及胸部X线片各1次(每种检查结果转阴后不再复查),分别记录两种检查结果及临床症状体征的恢复情况。结果MP-SAT转阴率随抗生素治疗时间延长而增高,MP-SAT转阴时间(2.41±0.62)周;胸部X线片转阴率随治疗时间延长而增高,胸部X线片转阴时间(3.40±1.46)周;体温恢复正常时间为(1.14±0.35)周,其他临床症状体征恢复较慢,临床症状体征恢复正常时间为(3.26±1.16)周;MP-SAT转阴时间与胸部X线片转阴时间比较,差异有统计学意义(t=5.65,P<0.001);MP-SAT转阴时间与临床症状体征恢复正常时间比较,差异有统计学意义(t=4.15,P<0.001)。结论在儿童支原体肺炎抗生素治疗过程中,MP-SAT转阴时间短于胸部X线片转阴时间和临床症状体征恢复正常时间。在评估支原体肺炎疗效指标中,使用MP-SAT转阴指标优于传统胸部X线片和临床症状体征恢复正常的指标。

Devine术和改良Brisson术治疗儿童隐匿性阴茎的比较

目的:比较Devine术和改良Brisson术治疗儿童隐匿性阴茎的临床疗效。方法:选取2018年6月-2019年10月收治84例隐匿性阴茎患儿进行研究,随机均分为两组,对照组采用Devine术治疗,研究组采用改良Brisson术治疗,比较两组患儿的手术时间、阴茎伸长长度及外观评分,并发症发生率和生活质量。结果:研究组患儿的阴茎伸长长度(2.14±0.56)cm,外观评分(8.84±1.12)分,均高于对照组(P<0.05);研究组患儿并发症发生率4.76%,低于对照组的16.67%(P<0.05)。治疗后,研究组患儿生活质量评分高于对照组(P<0.05)。结论:改良Brisson术治疗儿童隐匿性阴茎的疗效较好,有利于阴茎恢复至正常形态,降低并发症发生率,提高患儿的生活质量。

血清高敏C反应蛋白在单纯性肥胖儿童的临床意义

目的通过测定血清高敏C反应蛋白(high sensitivity c-reactive protein,hs-CRP)水平,探讨慢性炎症与儿童单纯性肥胖的临床意义。方法采用乳胶速率免疫散射比浊法测定30例单纯性肥胖及30例正常儿童血清hs-CRP水平。结果单纯性肥胖组儿童与正常同龄儿童血清hs-CRP水平均值分别为(3.96±2.52)mg/L和(2.26±1.98)mg/L,经成组设计t检验,单纯性肥胖组血清hs-CRP水平明显高于正常同龄儿童(P<0.01)。结论儿童单纯性肥胖可能存在慢性炎症状态。

儿童非典型病原体肺炎病原及流行病学特征分析

目的了解儿童非典型病原体肺炎病原构成和季节流行特征。方法选取2019年3月至2020年2月在成都儿童专科医院因儿童肺炎住院的128例患儿。入院当天采集咽拭子,采用多重逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)联合毛细管电泳法,检测13种常见呼吸道非典型病原体核酸。结果①在128例咽拭子标本中,检出至少1种病原有78例,检出阳性率60.94%。各年龄组检出阳性率差异无统计学意义( χ^2=3.51, P >0.05)。②甲型流感病毒、乙型流感病毒、呼吸道合胞病毒存在明显季节流行特征,以冬春季节多见,其它病原无明显季节流行特征,全年均可散发。③检出率居于前3位的病原依次为:肺炎支原体、鼻病毒、甲型流感病毒。在不同年龄组患儿中,检出率居于前3位的病原种类有差异。④同时能检出2种病原有19例,混合感染检出率为14.84%。不同年龄组患儿,混合感染检出率差异有统计学意义( χ^2 =14.51, P <0.05)。未发现超过2种病原混合感染的病例。结论在儿童肺炎中,非典型病原检出阳性率较高,其中肺炎支原体、鼻病毒、甲型流感病毒为检出率较高的主要病原。在各年龄阶段患儿中,检出的主要病原种类有差异。甲型流感病毒、乙型流感病毒、呼吸道合胞病毒存在明显季节流行特征,以冬春季节多见。多种病原混合感染在儿童肺炎中比较常见,1岁≤年龄<3岁组患儿混合感染检出率最高。