放射科检查用造影剂(续本卷第4期)

5 造影剂的毒副作用5.1 非水溶性造影剂 碘化油(LIPIODCL),含碘37～41%。碘苯酯(MYODIL)含碘30.48%。此类药多用于局部,吸收量极少,全身急性中毒极少发生。(1)对碘过敏者慎用。(2)为直链脂肪酸甘油酯,可释放无机碘、对局部刺激性大,迟发性过敏发生率高。(3)可使甲亢、结核病人病情加重,应慎用。(4)进入消化道后脂肪会分解,析出大量碘可引起急性碘中毒,故不能用于消化道造影;支气管造影后勿吞入胃内。(5)因不能在短期内排出,留在体内易形成异物肉芽肿(肺内),或蛛网膜粘连(椎管内),故造影后应尽量引出。(6)进入血管可导致栓塞。

西南地区军队医院放射影像学高档设备相关文章的现状分析

目的 通过对放射影像学高档设备相关文章发表情况的回顾性分析,了解该领域内西南地区军队医院的现状与不足,并对相应的对策进行初步探讨。方法 通过中文生物医学期刊文献数据库(CMCC)1994年到2003年一季度数据,查阅近年来放射影像学中与高档设备相关研究的文章,包括磁共振、磁共振波谱(MRS)、功能磁共振(fMR)、电子束CT、多层螺旋CT和计算机X线摄影(CR),归纳其中全军和西南地区军队医院文章数,分析文章的分布趋势。结果 相关文章中全军/西南地区军队医院情况:磁共振(907/76)、MRS(16/0)、fMR(11/0)、电子束CT(32/0)、多层螺旋CT(40/3),CR(8/0)。结论 高档设备相关文章的缺乏可能是影响西南地区放射影像学界在全军医学界的地位的重要因素。除更新设备外,充分应用现有设备联合临床进行研究及更多开展非设备依赖性研究是西南地区军队医院放射影像学发展的出路之一。

我院医院信息系统在普通放射检查中的应用体会

我院应用解放军总后卫生部、解放军总医院和中国惠普有限公司联合开发的医院信息系统已有了一段时间。普通放射检查因其检查部位的繁杂与计价的不确定性给该系统的实际应用带来一些困难,现就我科运行该系统过程中遇到的难点和成功的经验作一简要的总结。准备阶段医院信息系统是为了适应卫生系统计算机管理而建立的,它是网络时代的必然产物。

放射科检查用造影剂

造影剂在放射科特殊检查中是常用的不可缺少的。阳性含碘造影剂应用更为普遍,尤其在CT增强检查及介入诊疗过程中不仅应用普遍,而且应用剂量特别大。离子型造影剂虽经过反复改进和提高,但由于近些年来非离子型造影剂的出现和推广,其副反应发生率及严重副反应发生率均明显低于离子型造影剂,更加上厂商的宣传及医务人员对安全性的考虑,在某种程度上出现了一种倾向,即非离子型造影剂应取代离子型造影剂。

脾脏介入放射学

长期以来人们认为脾脏对人的健康无足轻重,因而全脾切除成了脾损伤及病理性脾脏的传统治疗方针。不可否认,切脾对多种原发性或继发性脾脏疾病确有不同程度的疗效。但切脾导致继发性免疫缺陷,引起暴发性感染和败血症明显增多。外伤性脾切除术后败血症发生率(1～2％)比普通病人高50倍,各种病理性脾脏切脾后败血症发生率更高。

急诊介入放射学

介入放射学已深入到临床医学各个领域。在急诊医学中更是成为普遍接受,且是争论极少的技术。其原因有三:①技术快速、高效,往往可挽救生命;②它取代了充满风险和困难的外科手术;③病人的特殊危急状态,排除了病人是否接受介入治疗的众多争论。急诊介入放射学有许多常规治疗方法(包括外科手术)所不及的优点,已成为整个急诊治疗中的重要组成部分。但是,由于众多临床和放射科医师对此项治疗不熟悉,不少医院急诊介入治疗的组织机构尚未建立。因此,很有必要加强急诊介入放射学的宣传和学习。 目前开展的急诊介入操作很多。

胆道大出血的介入放射学(附5例报告)

5例医源性胆道大出血病例,均经皮经导管用明胶海绵或钢圈动脉栓塞止血成功。证实急诊腹腔动咏造影是胆道大出血最好的定位诊断方法。经皮经导管动脉栓塞治疗胆道大出血操作简便、疗效迅速可靠、并发症少,应作为首选的疗法。作者认为,动脉栓塞不一定非要置管于出血的分支动脉,只要无禁忌证,栓塞肝固有动脉及其分支亦安全可行。长期休克未纠正者也应作为胆道大出血肝动脉栓塞治疗的禁忌证。

三维适形放射治疗定位的螺旋CT扫描技术探讨

目的:探讨三维适形放射治疗定位中螺旋CT的扫描技术。方法:采用螺旋CT定位扫描进行三维适形放射治疗的各部位恶性肿瘤178例,并分别于治疗后6个月至2年进行CT或MRI随访观察,且对疗效进行评价。结果:本组病例均能满足放疗定位要求,且取得了很好的治疗效果,总有效率达97.75%,其中显效55.06%,有效42.69%,无效仅2.25%.结论:三维适形放射治疗中,螺旋CT是提供精确的定位方法之一,对提高恶性肿瘤患者的放疗效果有重要价值。

环枕关节近距离投照在普通放射诊断中的应用价值

目的探讨环枕关节近距离投照在放射诊断中应用价值。方法分析25例临床确诊患者的张口近距离环枕关节投照的胶片图像质量和放射诊断的准确率,并与50例常规X线投照胶片的图像质量,诊断准确率进行对比分析。结果张口近距离环枕关节投照胶片图像合格率1000%,X线诊断准确率1000%,常规X线投照胶片的合格率517%,X线诊断准确率135%,两种方法的图像质量比较有显著差异(P<005)和诊断准确率比较有非常显著差异(P<001)。结论张口近距离X线投照能明显提高环枕关节摄片的图像质量,大大提高环枕关节病变诊断的准确率。

转移性脑瘤的放射治疗(附8例报告)

转移性脑瘤常由于原发性肺癌、乳癌及黑色素瘤播散所致,尸检报告颅内转移率分别为42％、25％及50％。手术治疗仅适用于孤立的(较少)脑转移灶,而多发性(常见)脑转移则宜用放疗,近期也有并用化疗的报道。

急诊介入放射学(续完)

5.7.1 适应征与禁忌症(1)适应征:①骤然发作的持续胸痛,含硝酸甘油无效,发病在3～18h以内者;②ECG肢导联ST段提高1～1.5mm,胸导联提高2mm,无Q波者;③冠状动脉造影证实有主支完全/次完全性梗阻,且为血栓梗阻者。(2)禁忌症:①同一般溶栓禁忌症(见前);②AMI出现病理Q波,提示穿壁性心肌梗塞者;③心、肝肾功能严重不全,糖尿病有视网膜病变者。5.7.2 选择性冠状动脉溶栓法 血管开通率70～90％,可使AMI死亡率降至5％。术前准备同一般冠状动脉造影。常规全套ECG、有关酶学、血常规、血小板检查、凝血酶原时间。

急诊介入放射学(续一)

4 急性大出血的介入放射学 急性大出血,如不及时抢救,可导致出血性休克,进而引起多器官灌注不足造成多器官衰竭,直接威协生命。保守治疗死亡率高,手术治疗效果亦差。迅速的选择性血管造影不仅可及时诊断,还可导管进行及时有效的介入治疗。4.1 鼻衄的介入治疗 超选择性颈外动脉造影和栓塞为严重鼻衄开辟了一条全新的治疗途径,尤其在鼻孔填塞、烧灼失败后,栓塞治疗可收到意想不到的效果。4.1.1 诊断性血管造影:经股动脉穿刺,先行一侧或双侧超选择性颌内动脉和面动脉造影。

等中心多野放射治疗CT定位技术的临床应用

目的 评价等中心多野放射治疗CT定位技术在恶性肿瘤放疗中的价值。方法 分析以CT定位进行多野放射治疗的各部位恶性肿瘤163例,并分别于治疗后6个月至1年进行CT或MRI随访观察,对疗效进行评价。结果 本组病例取得了良好的治疗效果,总有效率达98.4％,其中显效57.3％,有效41.9％,无效仅1.4％;直径3-5cm的病灶疗效最佳。结论 多野放射治疗CT定位技术对提高恶性肿瘤患者的放疗效果有重要价值。直径3-5cm的肿瘤效果更佳。

在X线片盒标记医院名称的新方法

在 X 线胶片上,标记医院名称的方法很多,但均较麻烦,现介绍一种新的标记方法。方法和原理 (1)用吸满碳素墨水的自来水笔分别在增感屏上、下边缘正中处保护膜层上按字头向内、字底向外。

172例急腹症螺旋CT诊断价值

目的探讨急腹症的SCT表现能否为临床提供有价值的诊断信息。方法对172例急腹症患者的SCT表现进行回顾性分析和研究。结果本组SCT诊断172例,与手术病理诊断符合106例,临床诊断符合55例,合计161例,符合率为93.5%。172例急腹症中,螺旋CT在病变定位及定性诊断准确率分别为97%(167/172)和90.7%(156/172),其中胃肠道疾病48例,占27.9%,肝胆疾病27例,占15.7%,泌尿系疾病18例,占10.5%,胰腺炎29例,占16.9%,妇科疾病10例,占5.8%,创伤性疾病35例,占20.3%,非特异性腹痛5例,占2.9%。结论急腹症应尽早进行SCT检查,对急腹症的病因早期诊断有重要意义,最大限度地避免了剖腹探查带来的风险,故有很重要的临床价值。

地震伤C1型骨盆骨折的微创治疗

[目的]探讨地震伤C1型骨盆骨折经皮微创技术治疗的可行性。[方法]13例Tile分类C1型骨盆骨折患者采取前环骨盆外固定架结合在C型臂X线机引导下经皮微创技术置入拉力螺钉复位固定骶髂关节。[结果]C型臂X线机引导下经皮置入空心拉力螺钉成功,外固定架固定骨盆前环复位良好,术后复查X线片复位满意。[结论]外固定架结合C型臂X线机引导下经皮置入空心拉力螺钉是治疗骨盆C1型骨折的最好方法之一。

FLAIR与FSE序列在颅脑疾病诊断中的对比应用

目的 探讨脑脊液衰减翻转恢复 (FLAIR)与快速自旋回波 (FSE)在颅脑的应用对比价值。方法 68例颅内病变均用两种序列检查。结果 FLAIR检出病灶 1 3 2枚 ,FSE检出 92枚 ,前者比后者敏感性高。结论 FLAIR优点较多但在有的部位不如FSE ,二种序列应互为补充。

经颈静脉肝内门体分流术对酒精性肝硬化导致门静脉高压的治疗效果与安全性分析

目的分析经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)治疗酒精性肝硬化导致门静脉高压的有效性及安全性。方法回顾性总结2006年6月至2011年6月本院30例接受TIPS治疗的酒精性肝硬化导致门静脉高压的患者资料,记录术前及术后门静脉压力、腹水、脾功能亢进、肝功能等指标。随访终点为术后2 a,观察术后并发症包括消化道再出血、支架堵塞、腹水及肝性脑病发生情况,并分析肝性脑病发生与患者临床参数的关系。穿刺前、后门静脉压力差别采用配对t检验分析;Kaplan-Meier方法用于术后临床参数与肝性脑病发生相关性分析。结果 TIPS手术成功率为100%(30/30),门静脉压力术前(37.27±2.52)cm H2O降为术后(24.6±2.58)cm H2O,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后2 a内,消化道再出血率为3.3%(1/30);腹水治疗有效率达88.9%(16/18);支架狭窄发生率为6.7%(2/30);肝性脑病发生率为40%(12/30)。Kaplan-Meier分析发现患者术前Child-Pugh分级与术后肝性脑病发生密切相关(P=0.04)。结论 TIPS是治疗酒精性肝硬化门静脉高压相关并发症安全有效的微创方法,术前ChildPugh分级是影响患者肝性脑病发生的重要因素。

CT引导置管联合胆道镜治疗胰周脓肿13例

目的探讨CT引导经皮穿刺置管引流联合胆道镜病灶清除在治疗重症胰腺炎合并胰周脓肿的方法和疗效。方法 13例重症胰腺炎合并胰周脓肿患者,在超声引导失败或引流疗效不佳时,在CT定位引导下行病灶穿刺置管引流,引流1周待假性窦道形成后,经窦道用胆道镜多次清除脓腔内坏死组织。结果 13例患者置管引流均成功,每例患者行胆道镜脓腔清理2~7次,其中8例治愈,5例假性囊肿形成。无一例发生手术并发症。结论 CT引导置管引流联合胆道镜脓腔清理是急性重症胰腺炎合并胰周脓肿的微创治疗方法之一,其创伤小,疗效佳,不易受胸腔内和胃肠道气体干扰,并发症少,对提高重症胰腺炎的疗效有重要价值。

部分脾动脉栓塞治疗慢性胰腺炎相关脾静脉血栓致区域性门静脉高压1例报告

区域性门静脉高压为门静脉某一分支障碍，导致血流异常及侧枝循环开放的临床较少见的疾病，据报道有多达37种原因可导致该类疾病，其中脾静脉血栓是最常见原因之一［1］。而胰腺炎是导致脾静脉血栓的主要原因之一［2］。早在1920年报道了第1例胰腺炎相关脾静脉血栓形成导致的区域性门静脉高压患者，如不及时诊治，患者会出现难治性胃底静脉曲张及出血。本文将报告因反复胰腺疾病所致脾静脉血栓形成，导致脾静脉部分堵塞，引发难治性胃底静脉曲张经部分脾动脉栓塞治疗患者1例。