老年病人院内肺炎的预防和早期发现

院内肺炎(Nosocomial Pneumonia,NP)是指病人入院时无肺炎或前驱肺炎,而是在医院内感染的肺炎,即院内获得性肺炎,它包括大叶性肺炎,化脓性支气管炎和肺脓肿等。近年来,随着医疗技术发展,各种侵入性治疗手段的频繁使用;重症监护病房(ICU)的建立,使高危人群相对集中;人口老龄化,老年住院病人增多;医院感染控制手段的相对落后或不健全;导致NP的发生率在国内或国外均居高不下,而成为一个令人瞩目的问题。有报道。

中西医结合治疗晚期恶性肿瘤的疗效观察

作者自1989-03～1998-03,采用中药与顺铂为主的联合化疗方案治疗晚期恶性肿瘤70例,同期内对85例晚期恶性肿瘤单纯以顺铂为主的联合化疗。现将两组的临床疗效加以分析并报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 中西医结合组70例中,肺癌39例,胃癌11例,肠癌3例,乳腺癌7例,

磷酸肌酸钠改善高龄慢性心功能不全患者心功能和BNP的疗效观察

目的观察磷酸肌酸钠对高龄慢性心力衰竭(CHF)患者心功能和BNP的影响。方法老年慢性心力衰竭患者47例,治疗组25例,对照组22例。对照组给予常规抗心力衰竭治疗,治疗组在常规治疗基础上加用磷酸肌酸钠,疗程6周。根据纽约心脏协会心功能(NYHA)分级法评价两组患者治疗前后的临床心功能分级情况、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)和左室射血分数(LVEF)的改善情况及血浆BNP水平的变化。结果治疗6周后,治疗组总有效率、心功能改善情况及血浆BNP下降水平显著高于对照组(P<0.05)。结论磷酸肌酸钠联合常规治疗心衰药物能显著改善CHF患者心功能、降低血浆BNP水平。

西沙比利对老年慢性传输性便秘患者胆囊运动功能的影响

目的 研究西沙比利对老年慢性传输性便秘患者胆囊运动功能的影响。方法 通过连续 3天服 1粒含不透X线标志物的胶囊后于第 3和第 7天各拍摄腹部平片的简化方法 ,测定 15例正常老年人 (对照组 )及 2 2例老年慢性传输性便秘患者 (研究组 )服用西沙比利治疗前后的全结肠及节段结肠转运时间 ;用实时超声显像法测定受试者空腹和餐后胆囊容积 ,计算胆囊的排空指数。结果 对照组空腹胆囊容积〔 (19 84± 2 38)L〕与研究组〔 (2 3 5 5±3 92 )L〕间差别有显著性意义 (P <0 0 1) ;研究组在脂餐后 10、 30、 6 0分钟时胆囊排空分数与对照组间差别有显著性意义 (P <0 0 1)。西沙比利治疗 8周后 ,研究组空腹胆囊容积与治疗前间差别有显著性意义 (P <0 0 5 ) ,脂餐后胆囊排空分数与治疗前差别有显著性意义 (P <0 0 1) ;研究组治疗后胆囊排空分数与对照组间差别有显著性意义(P <0 0 1) ;西沙比利治疗后的全结肠转运时间及各节段结肠转运时间与治疗前间差别显著性意义 (P <0 0 1)。结论 全胃肠促动力药西沙比利能明显改善老年慢性传输性便秘患者的胆囊动力。

索诺玛宝治疗HAPE、HAAR的探讨

索诺玛宝冲剂系红景天提取物,动物试验具有抗缺氧、抗疲劳、抗毒作用,且无毒副作用。我们对该药进行了临床试用,治疗高原肺水肿(HAPE)51例,治疗急性高原反应(HAAR)105例,取得了较好的疗效,现将结果报告如下。1 对象与方法1.1 对象 随机选择新入院HAPE病人89例,男80例,女9例,平均年龄23岁。HAAR病人155例,男134例,女21例。

运动试验血压及心率变化在冠心病诊断中的价值

数十年来人们一直在探讨提高运动试验的敏感性和特异性的方法,我们观察了86例次极量踏车运动试验的收缩压恢复比(SBPR)、舒张压增量(DBPI)及心率血压乘积(PRP)和其差值的变化,探讨SBPR、DBPI和PRP及其差值在冠心病(CAD)的诊断价值和其机理。1 对象及方法1.1 研究对象①冠心动脉硬化性心脏病组(CAD):本组共51例,男39例,女12例,年龄39～72岁,平均55.5岁,均符合国际心脏病协会和世界卫生组织对CAD临床诊断标准。

弗劳地枸橼酸杆菌败血症10例报告

近年来枸橼酸杆菌败血症报告日渐增多,但对该菌的致病能力看法尚不尽统一,有人认为该菌属腐生菌不致病,然而,临床上发现由该菌引起的感染常常较为严重。现将本院1984年6月至1990年6月经血培养证实的10例结合文献加以分析报告。临床资料一、一般情况 10例中男7例,女3例,年龄17～66岁,40岁以上6例,院内感染2例。

人工心脏起搏器安置术患者的健康教育

随着现代护理学的发展,整体护理已广泛应用于临床.我科自1998年开展整体护理以来,取得良好的临床效果,现就我们对人工心脏起搏器安置术患者实施健康教育的情况报告如下:

老年冠心病患者Q-T离散度

选择经冠状动脉造影的 87例老年冠心病患者分析Q -T离散度及相关影响因素。结果 :老年冠心病患者Q -Td测定值明显高于正常对照组 ;Q -Td测量值随着冠脉狭窄程度的加重而明显延长 ,而变量之间呈直线正相关 ;心肌梗死组Q -Td显著长于非心肌梗塞组 ;老年冠心病Q -Td与心功能亦相关 ,随着EF值的下降 ,Q -Td值延长。结论 :老年冠心病存在明显的心肌复极不均匀 ,Q -Td与冠脉狭窄程度、心功能有关。

高血压病左室肥厚与平均血压、血压负荷及血压变异性的关系

目的 :探讨原发性高血压病左室肥厚 (L VH)与平均血压、血压负荷及血压变异性的关系。方法 :运用无创性动态血压监测仪对 5 6例原发性高血压患者 (EH)进行 2 4小时监测 ,并进行左室重量测定 ,根据左室重量指数将其分为左室肥厚组 30例和无左室肥厚组 2 6例 ,比较其血压变异性参数、平均血压及血压负荷 ,并进行左室重量指数 (L VMI)与上述各参数的相关分析。结果 :左室肥厚组血压变异性、2 4小时及昼夜血压负荷、平均血压均较无左室肥厚组明显增大和升高。 2 4小时及昼夜平均收缩压与舒张压 (2 4SP、2 4DP、DSP、DDP、NSP、NDP)、2 4小时及夜间收缩压与舒张压负荷、白昼收缩压负荷 (2 4SPL、2 4DPL、DSPL、DDPL、NSPL、NDPL)、收缩压变异性与舒张压变异性 (SPV、DPV)与 L VMI呈正相关。结论 :EH者左室肥厚是平均血压水平升高 ,血压负荷增大和血压变异性增加等因素共同作用的结果 。

青霉素G皮试阴性输入氨苄青霉素过敏1例

病例 男,74岁,因慢性支气管炎急性发作于1989-10入院,入院后给予解痉、青霉素G抗感染治疗,病情好转,既往无青霉素过敏史。1990-08病人不慎受凉后出现流涕,无明显气紧,咳嗽,为预防慢性支气管炎发作,遵医嘱给予青霉素G皮试阴性,即肌注青霉素G80万u(患者近期使用过同一批号的青霉素G,均无过敏现象),同时给予氨苄青霉素静滴。滴后3.5h,患者出现气紧、大汗淋离,口唇发绀,心慌,停药立即肌注0.1％付肾素1ml,地塞米松5mg,吸氧等救治措施,症状缓解。

食管瘘内镜下带膜支架治疗的护理

1997-06～2001-08,我们采用内镜介入法安置带膜记忆合金支架治疗消化管瘘15例,取得了较好的疗效.现报告如下:

反流性食管炎的阶段性治疗

近年来,胃食管反流性疾病(GERD)发病日趋增多。经过24h食管PH监测发现,正常健康者均有胃食管反流(GER)现象,但无任何临床症状,称之为生理性GER。其特点为白天常发作,夜间罕见;餐时或餐后反流较多,其反流总时间每24h少于1h。由于反流物可即刻被清除到胃内,一般并不致病。但是当食管下段括约肌(LES)抵抗GER的屏障功能削弱时,会导致频繁GER,反流物量多且较持久,从而损伤食管下段粘膜,形成反流性食管炎,并能引起食管溃疡和狭窄,这些统称GERD。Sandmark在内镜下把食管炎分为5级:0级,正常食管粘膜;1级,食管粘膜充血,水肿;2级,粘膜点状糜烂;3级,糜烂融合或溃疡形成;4级,食管四周糜烂及形成深部溃疡,狭窄和/或Barret食管形成。目前临床上对GERD的治疗方法很多,但最佳方案是以内镜改变为基础,进行阶段性治疗。