两种健康宣教方式对内镜黏膜下剥离术患者的效果比较

目的研究两种不同健康宣教方式对内镜黏膜下剥离术(ESD)患者的效果,为提高ESD的护理质量提供参考。方法选择于医院2016年1月~2017年1月行ESD的患者92例,随机分为视频组和手册组,其中视频组45例采用入院后每日观看多媒体的方式进行健康宣教,手册组47例采用入院后发放《内镜黏膜下剥离术自护手册(2015版)》的方式进行健康宣教,比较两组健康宣教前后患者焦虑、抑郁情况以及术后并发症、护理满意度、提前复诊人数等信息。结果健康宣教后,两组焦虑自评量表评分均显著减轻,且视频组较手册组减轻更显著(P<0.05);视频组抑郁自评量表评分较宣教前显著降低(P<0.01),而手册组无显著变化(P>0.05)。与手册组比较,视频组患者护理满意度显著增高(P<0.05)。两组术后并发症发生率及提前复诊人数比较无显著差异(P>0.05)。结论通过对ESD患者进行术前、术后多媒体视频宣教,可以改善其焦虑、抑郁情绪,提高患者及家属的护理满意度。如果能够结合手册教育,则对患者及家属的院外继续教育可能会得到更大的收益。

治疗性ERCP术后消化道出血再次内镜止血的护理配合及体会

经内镜逆行性胰胆管造影术（endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP）已成为目前肝胆胰疾病极其重要的诊疗方法。治疗性ERCP虽然属于微创治疗,但仍有一些并发症,常见的有出血、穿孔、急性胰腺炎和急性胆管炎,出血居所有并发症首位,多表现为术中切口渗血,

内镜黏膜下剥离术治疗上消化道黏膜下病变的价值及并发症危险因素

目的:探讨内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)在上消化道黏膜下肿瘤(submucosal tumor,SMT)中的治疗价值及并发症危险因素.方法:回顾性分析2009-05/2014-03于成都军区总医院实施ESD治疗的73患者临床资料,主要分析其整块切除率、治愈性切除率、复发率、并发症发生率,利用Logistic回归分析并发症的危险因素.结果:73例患者中,成功实施ESD 69例,其中整块切除率为98.6%,治愈性切除率为100%,复发率为0,中位手术时间为100.9min(30.0-275.0 min),出血发生15例,穿孔发生7例,没有死亡病例.结论:ESD可以有效的治疗SMT,但位于贲门-胃底的病变,应注意防治并发症的发生.

人文关怀护理在内镜超声引导下细针穿刺中的实践

人文关怀是护理的核心,是患者感知医者仁心的依据,是优质护理的重要指征[1],能体现护士对患者＂以人为本＂的护理实践,也给护理工作带来了新的挑战。在临床护理工作中,护士面临不同的患者,需要运用不同的沟通方式,如倾听、交流、移情、反馈、换位思考等,了解患者实际需求与心理感受,进而实施因人而异、因病情而异、因治疗方案而异的个性化护理服务[2]。

不明原因小肠出血胶囊内镜检查术前准备方法

目的研究不明原因小肠出血胶囊内镜检查术前准备，力图寻找一种较为理想的术前方法，提高疾病的检出率。方法选取2009年7月～2012年6月，因消化道出血就诊、胃肠镜检查未明确诊断的62例患者，随机分为3组。A组（复方聚乙二醇电解质散）19例、B组（在A组的基础上联合二甲硅油散）21例、C组（在B组的基础上联合莫沙必利分散片）22例。观察胶囊内镜通过幽门时间、小肠检查完成率、图像采集质量（气泡量、消化液量、消化液清洁度以及整体观察效果）、病变检出情况、胶囊内镜术前肠道准备安全性等指标。结果胶囊内镜通过幽门时问C组短于A、B组（P〈0．05），全小肠检查完成率C组高于A和B组（P〈0．05），气泡量A组较B、C组多（P〈0．05），消化液量C组较A、B组减少（P〈0．05），消化液清洁度c组较A、B组更为清晰（P〈0．05）。整体观察效果，C组无任何干扰并优于A、B组，c组病变检出率高于A、B组（P〈0．05），A组有1例未完成检查；胶囊内镜术前肠道准备安全性3组间无明显差异。结论在胶囊内镜术前服用促胃肠动力的药物，可缩短胶囊内镜通过幽门时间，提高全小肠检查完成率；术前服用消泡剂，可以减少肠道中的气泡量；复方聚乙二醇电解质散联合二甲硅油散和莫沙必利分散片，祛泡效果佳、清洁度强、耐受安全性好，提高了不明原因消化道出血疾病的检出率，是较理想的胶囊内镜术前准备方法。

胶囊内镜在慢性腹痛中的诊断价值和预测因素探讨

目的探讨胶囊内镜(CE)对慢性腹痛的诊断价值和影响因素。方法回顾性分析本中心2008年6月~2014年10月因慢性腹痛行CE检查的206例患者资料,其中男性125例,女性81例。结果 206例中,76例检出病变,检出率为36.9%;病变主要为:可疑克隆恩病(CD)8例,小肠非特异性溃疡10例,非特异性炎症16例,小肠寄生虫7例,小肠息肉9例,小肠肿瘤3例,小肠憩室2例,血管畸形21例。CE通过幽门时间为1~517 min,平均56.8 min;小肠转运时间为49~568 min,平均273.3 min。单因素分析显示,伴或不伴腹泻的病变检出率分别为30%和38%(P>0.05);年龄≥50岁和<50岁患者检出率分别为41.1%和33.6%(P>0.05);出现报警症状与未出现的检出率分别为58.1%和33.1%(P<0.01)。多因素Logistic回归分析显示,出现报警症状是提高CE阳性诊断率的独立预测因素(OR=2.611;95%CI为1.129~6.039)。共出现3例胶囊滞留,均自行排出。结论 CE对慢性腹痛具有一定的诊断价值,特别是对于存在报警症状的患者,但其应用价值仍有待于进一步的研究证实。

经口内镜下肌切开术中穿孔并发气胸1例的护理体会

目的探讨经口内镜下肌切开术(POEM)治疗贲门失驰缓症(AC)术中穿孔及术后的护理,为临床提供正确有效的护理措施。方法对行POEM术时发生穿孔且并发气胸的1例患者,采取积极的术中护理配合、严密的病情观察及术后精心的专科护理等应对措施。结果本例患者术后胃镜示食管切口愈合良好、贲门口进镜无明显阻力;自诉吞咽困难明显缓解,未发生反流症状,无胸痛现象,体重增加4.2 kg。结论对POEM术中穿孔,采取正确有效的应对方法,术后密切观察病情、精心护理、做好健康宣教指导,能取得满意的治疗效果。

内镜直视下大气囊治疗贲门失驰缓症97例疗效观察

目的运用内镜介入微创治疗解除贲门失驰缓症良性狭窄,提高患者生活质量,缓解临床症状,减少自发性食管破裂及食管癌等并发症发生。方法内镜直视下3.0cm大气囊扩张贲门部扩约肌。结果治疗后本组97例除1例效果欠佳,2例破裂穿孔转外科手术,其余均解除梗阻,5年以上远期疗效达88.65%。结论大气囊扩张治疗只需1～2次即可获得显著疗效,疗效持续时间长,可以避免患者手术的痛苦。

内镜黏膜下剥离术出血的处理

随着内镜黏膜下剥离术的开展与推广,预防其并发症的发生及发生并发症后的处理倍受关注,而内镜黏膜下剥离术的常见并发症包括出血和穿孔,其中最常见的并发症为出血,本文通过对国内外内镜粘膜下剥离术最近几年有代表性的文献的分析总结,来探讨对其最常见并发症出血的处理,本文将从术前评估病人(包括用药、常规的检查、查体)、术中防止出血并积极止血和仔细处理创面、术后迟发性出血和出现出血的预防及处理措施等方面叙述ESD相关性出血的处理。

经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症的护理体会

目的探讨经口内镜下肌切开术治疗贲门失弛缓症的护理配合。方法对我院15例确诊为贲门失弛缓症的患者采用经口内镜下肌切开术治疗,做好术前、术中、术后护理的配合。结果 15例患者手术均顺利完成,2例患者行环形肌切开,未出现穿孔,其余13例患者行环形肌及纵行肌切开后,出现纵隔胸腔少量积气及皮下气肿,均自行吸收。术后常规予以止血、抑酸及抗感染等治疗,15例患者均康复出院。结论经口内镜下肌切开术是治疗贲门失弛缓症的一种新颖、有效的技术。具有耗时短、创伤小、恢复快、疗效确切等优势。做好术前准备、心理护理、术中积极配合、术后饮食指导及密切观察患者病情,及时发现并发症并配合做出相应的处理,在一定程度上提高了经口内镜下肌切开术的成功率。

隧道内镜技术在食管疾病中的应用进展

隧道内镜技术巧妙结合经自然腔道内镜手术（natural orifice endoscopic transluminal surgery， NOTES）和内镜下黏膜剥离术（endoscopic submuco-sal dissection，ESD）使消化道黏膜层、黏膜下层及肌层的疾病得到更好治疗。目前该技术得到了很好发展，实现了内镜下手术安全、有效、微创等优势。在食管疾病中的应用发展尤为突出，本文就隧道内镜技术在食管疾病的应用研究进展作一综述。

垂体后叶素和奥曲肽治疗肝硬化合并EVB患者的临床效果研究

肝硬化是一种较为常见的消化道疾病,其发病率较高。肝硬化的并发症较多,其中上消化道出血是最为严重的并发症之一,而出血原因有很多,如肝源性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、门静脉高压性胃病、异位静脉曲张等都可导致患者上消化道出血,其中肝硬化伴食管胃底静脉曲张破裂（EVB）者较为常见。

STER术治疗食管黏膜下病变的护理与配合

近年来随着内镜微创手术治疗和超声内镜的发展，越来越多的消化道黏膜下肿瘤被发现。食管及贲门周围固有肌层的肿瘤，过去一直认为需要外科或者腔镜手术切除．因为食管壁外无浆膜层包裹，固有肌层肿瘤如果直接内镜下切除，很容易发生穿孔，同时修补穿孔非常困难．气胸、纵隔气肿等发生率极高。而内镜黏膜下隧道肿瘤切除术（STER）是一种相对安全、经济、有效的全新手术方式陶。使患者无需采用传统的外科或腔镜手术，且费用低、住院时间短，现将手术护理配合报道如下。

单气囊小肠镜对可疑小肠疾病诊疗价值的探讨

背景:单气囊小肠镜(SBE)作为一种较新的小肠检查手段,在可疑小肠疾病中的临床价值需进一步探讨。目的:评价SBE在可疑小肠疾病诊疗中的价值。方法:回顾性总结2011年7月-2013年10月成都军区总医院接受SBE检查的73例患者共81例次检查的资料,分析SBE的适应证以及对可疑小肠疾病的诊断和治疗效果。结果:81例次SBE检查中,不明原因消化道出血33例次(40.7%),不全性肠梗阻29例次(35.8%),慢性腹痛或腹泻19例次(23.5%)。SBE经口插镜深度平均为230 cm,经肛平均为100 cm。SBE的阳性诊断率为67.9%,检出病变主要包括小肠溃疡、小肠炎症、小肠肿瘤和小肠息肉等。镜下治疗8例,其中止血治疗5例,息肉切除3例。无严重并发症发生。结论:SBE是可疑小肠疾病的有效诊疗手段,其主要适应证为不明原因消化道出血和不全性肠梗阻。

经皮经肝胆管穿刺置管引流联合介入治疗老年恶性梗阻性黄疸的疗效观察

目的探讨经皮经肝胆管穿刺置管引流(PTCD)后植入胆管金属支架姑息性治疗老年恶性梗阻性黄疸患者的临床应用价值。方法 40例失去根治性手术机会的65岁以上老年恶性梗阻性黄疸患者先行超声引导下PTCD,再在DSA下经PTCD窦道植入胆管金属支架,将外引流转变为内引流,回顾其支架通畅、胆红素下降、并发症发生等情况。结果 40例患者术前血清总胆红素为(421.6±145.1)μmol/L,术后1周与1个月血清总胆红素分别下降到(183.6±33.4)μmol/L与(144.2±41.5)μmol/L;碱性磷酸酶与丙氨酸转氨酶下降明显。出现并发症12例。生存3～6个月11例,生存超过12个月29例。结论 PTCD联合胆管金属支架置入是一种治疗恶性梗阻性黄疸的有效方法,尤其对于老年患者具有安全、有效、简便、可重复性等优点。

胃丛状纤维黏液瘤1例并文献复习

胃丛状纤维黏液瘤(plexiform fibromyxoma,P F)是一类罕见的胃肠道间叶细胞肿瘤,其主要特征为温和的梭形肿瘤细胞呈丛状生长,被富含小血管的黏液或纤维黏液基质分隔.然而PF的流行病学、病因学、发病机制、诊断以及治疗,目前仍不清楚.本文报道胃窦丛状纤维黏液瘤1例,并结合相关文献分析,旨在提高临床医师对此病的认识.

BAG4过表达重组质粒构建及转染结肠癌SW480细胞的鉴定

目的构建BAG4(Bcl-2-associated athanogene)基因过表达重组质粒,转染结肠癌细胞株,并对其是否转染成功进行鉴定。方法 Real-time聚合酶链反应(PCR)检测和筛选6株结肠癌细胞BAG4m RNA表达。采用全基因合成法合成BAG4编码区序列,克隆入p EGFP-C1载体末端,构建重组质粒p EGFP-Cl-BAG4并DNA测序,以500ul脂质体质粒复合物瞬时转染SW480细胞,Western blot(鼠抗人BAG4单抗1:500)、RT-PCR等检测目的基因表达效率。结果 6株细胞中,HT29和SW480细胞BAG4 m RNA及蛋白水平最低。测序结果表明BAG4重组质粒构建成功。瞬时转染SW480细胞后,BAG4 m RNA分别升高约100倍,并BAG4蛋白表达也明显升高。结论成功构建BAG4基因过表达重组质粒,并有较高的转染水平,为进一步的研究提供了条件。

NF-κB信号通路与结直肠癌的关系研究进展

结肠癌和直肠癌是常见恶性肿瘤,这些年来大家对它们的发病机理不断探讨研究,发现结直肠癌的发生发展与众多因素有关。其中对其分子机制中信号通路的研究也在不断深入。细胞核因子κB（NF-κB）能够通过对C-myc、COX-2、ICAM-1、Bar等基因的调控,促进结直肠癌的发生、转化、转移。

内镜下黏膜剥离术和内镜下黏膜切除术治疗153例结直肠癌前病变和早期癌的疗效对比

结直肠肿瘤发病率逐年升高，严重威胁人类健康。传统手术创伤大、并发症多、患者生命质量差。近年来随着内镜微创技术的发展，内镜下黏膜切除术（endoscopic mucosal resection, EMR）被广泛用于结直肠肿瘤的治疗，取得较好的疗效。目前，关于内镜下黏膜剥离术（endoscopic submucosal dissection，ESD）治疗结直肠肿瘤的报道较少。本研究回顾性分析比较了EMR和ESD治疗结直肠癌前病变和早期癌患者的临床资料，报道如下。