成都地区学龄前儿童维生素D营养状况调查

目的通过对0～6岁儿童血清25-羟维生素D[25-(OH)D]水平测定,了解成都地区学龄前儿童维生素D状况。方法选择2011年1月～2012年6月来我院儿童保健科门诊进行常规体检的0～6岁儿童658例,采用酶联免疫吸附法进行血清25-(OH)D检测。结果 25-(OH)D的平均测定值为(66.78±1.27)nmol/L;25-(OH)D缺乏及严重缺乏的为220例,占33.43%;25-(OH)D水平不足的为231例,占35.11%;水平充足(合适水平)的为207例,占31.46%,前两者占总人数的68.54%。维生素营养状态在不同性别间差异无统计学意义(P>0.05);但不同年龄段儿童的维生素营养状态差异有统计学意义(P<0.01)。结论成都地区学龄前儿童血清25-(OH)D水平低下,应增加此地区儿童的维生素D的补充量及户外活动。

老年患者噎呛的原因及护理干预

目的分析老年患者发生噎呛的主要原因及护理干预。方法对住院老年患者进行噎呛危险评估,评估存在噎呛风险的患者采取针对性的护理措施。结果 120例老年患者没有发生噎呛。结论噎呛与年龄、疾病、饮食、鼻饲、陪护有关,老年患者入院评估存在噎呛风险的,应制定相应的护理措施,有效防止噎呛的发生。

尽早耳石复位治疗对BPPV的疗效及对复发的影响

目的探讨尽早进行耳石颗粒复位对良性阵发性位置性眩晕(BPPV)患者的治疗效果及对其复发率的影响。方法不同病程(≤12 h组和>12 h组)的126例BPPV患者均行手法复位治疗,治疗1 w和1年后复查,分析比较两组的临床治愈率和1年内的复发率。结果病程越短的BPPV患者,其1 w(短期)临床治愈率越高(P<0.05);但病程不等的患者在1年时(长期)的临床治愈率相当(P>0.05)。病程越短的BPPV患者,1年内的复发率越低(P<0.05或P<0.01),达到临床治愈所需要的手法复位次数越少(P<0.05)。结论 BPPV患者的复发率与患病程密切相关,BPPV患者应尽早进行手法复位治疗。

飞利浦64排增强CT扫描在胃癌术前分期中的应用

目的:分析飞利浦64排增强CT扫描在胃癌术前分期中的应用价值。方法:选取我院2016年1月至2018年1月收治的450例经胃镜检查证实的胃癌患者纳入研究,术前采取飞利浦64排增强CT扫描方式评估TNM分期,以术后病理检查结果作为"金标准",分析飞利浦64排增强CT扫描在胃癌术前分期中的准确性。结果:飞利浦64排增强扫描T1期灵敏度为64.00%,特异度99.06%,准确性97.11%,Kappa值0.70;T2期灵敏度为70.65%,特异度94.97%,准确性90.00%,Kappa值0.68;T3期灵敏度为83.93%,特异度81.42%,准确性82.67%,Kappa值0.65;T4期灵敏度为70.64%,特异度88.27%,准确性84.00%,Kappa值0.57;飞利浦64排增强扫描N0期灵敏度为80.25%,特异度85.85%,准确性82.89%,Kappa值0.66;N1期灵敏度为77.16%,特异度92.36%,准确性86.89%,Kappa值0.71;N2期灵敏度为84.00%,特异度90.00%,准确性89.33%,Kappa值0.58;飞利浦64排增强扫描M分期检查灵敏度为96.62%,特异度93.85%,准确性96.22%,Kappa值0.86。结论:依据飞利浦64排增强CT扫描结果进行胃癌术前TNM分期,与术后病理检查一致,其中M分期检查准确性最高,与术后病理一致性极好,可为患者治疗方案的合理选择提供重要参考。

耳石颗粒复位和前庭康复训练对65岁以上良性阵发性位置性眩晕患者的疗效研究

目的比较单独药物和耳石颗粒复位联合前庭康复训练联合药物对65岁以上良性阵发性位置性眩晕(BPPV)患者的临床疗效。方法 136例患者随机分为药物组和联合治疗组。两组均给予药物治疗:敏使朗(12mg/d,3次/d)和金纳多(80mg/d,2次/d),口服,连续4周。联合组还给予耳石复位治疗和前庭康复训练(颈部保健操和手眼协调训练)。开始治疗后1个月和3个月门诊随访,每次随访评估其疗效。结果联合治疗组治疗周期明显缩短,临床缓解更早出现。治疗后两个随访时间点,联合治疗组的临床治愈率高于单纯药物治疗组。结论药物联合耳石手法复位和前庭康复训练治疗老年人BPPV见效快,疗效显著,复发少。

贝伐单抗辅助培美曲塞联合顺铂化疗治疗非小细胞肺癌的临床观察

目的：探讨贝伐单抗辅助培美曲塞联合顺铂化疗治疗非小细胞肺癌的临床应用价值。方法将2007年1月-2008年12月我院收治的240例进展期非小细胞肺癌患者纳入研究，随机分为观察组（给予贝伐单抗＋培美曲塞＋顺铂化疗）和对照组（给予培美曲塞＋顺铂化疗），每组120例，观察和比较两组化疗后的近期疗效、远期疗效以及不良反应的发生情况。结果（1）观察组的客观有效率和疾病控制率均显著高于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）；（2）观察组患者的1年、3年、5年生存率均显著高于对照组，无进展生存时间和总生存时间均明显长于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）；（3）两组患者不良反应的发生率比较，差异无统计学意义（P〉0.05）。结论贝伐单抗辅助培美曲塞联合顺铂化疗方案有助于促进非小细胞肺癌的缓解，延长患者的生存时间，且不增加不良反应，具有积极的临床应用价值。

酸化水预防老年失禁性皮炎的护理体会

失禁性皮炎（IAD）是指皮肤长期受尿液和（或）粪便刺激导致的皮肤炎症[1],是大小便失禁患者最常见的并发症. 有资料显示[2],全球有 2 亿人有较严重的大小便失禁,老年科失禁性皮炎发病率极高,而对于失禁性皮炎,预防重于治疗.目前临床上对于失禁性皮炎的预防仍缺乏好的方法,主要的方法是：清洗、润肤和使用皮肤保护剂. 酸化水是最新一代环保型消毒剂,它有较强的氧化能力和快速杀灭微生物的作用.其无色透明,无刺激异味,是当前最为符合绿色环保要求的消毒剂. 同时酸化水比温水和 0.9%生理盐水使局部皮肤更接近生理环境[3],可加快皮肤创面的愈合, 目前已越来越多地被运用于伤口皮肤的护理中.本文选取住院的大小便失禁的老年患者 120 例,运用酸化水进行皮肤护理预防失禁性皮炎,效果显著,现总结分析如下.

酸化电位水联合湿性敷料治疗高龄患者Ⅳ期压疮伴窦道1例

压疮是由于皮肤局部组织受压时间过长,血液循环障碍导致组织缺血缺氧后致局部组织红肿坏死[1]。本文对1例高龄患者骶尾部感染的Ⅳ期压疮伴窦道完全摆脱压疮传统换药的方法,改用酸化电位水冲洗伤口后联合使用湿性敷料,达到杀菌与湿性愈合的目的。类似情况的压疮愈合时间为2~3个月左右[2],而我们的治愈时间是33 d,方法值得临床借鉴。现将相关情况报告如下。1临床资料患者男,86岁,3个月前全身多处逐渐出现压疮。

33例老年COPD合并气胸患者临床分析

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发气胸的临床特点及其治疗方法。方法对33例老年慢性阻塞性肺疾病并发气胸患者的临床资料进行回顾性分析。结果经休息、吸氧治愈10例,胸腔穿刺抽气治愈6例,胸腔闭式引流术治愈9例,8例因广泛皮下气肿、纵隔气肿、严重感染或呼吸衰竭而死亡。结论老年COPD并发气胸的临床表现多不典型,易误诊且病情凶险,常会导致严重的心肺功能衰竭,可危及生命,需尽早诊断和治疗。

脱氢表雄甾酮对慢性阻塞性肺病大鼠气管平滑肌细胞钙激活性钾通道的影响

目的研究脱氢表雄甾酮(DHEA)对慢性阻塞性肺病(COPD)大鼠支气管平滑肌细胞(BSMCs)钙激活性钾通道(Kca)的作用。方法 60只大鼠平均分为正常对照组COPD组,DHEA+COPD组,每组20只,在相对密闭的舱内吸入纸烟120 d建立COPD动物模型,DHEA+COPD组以DHEA(30 mg.kg-1.d-1)灌胃,以免疫组化检测Kca蛋白表达,以模片钳检测大鼠气道平滑肌细胞Kca通道活性。结果与正常对照组比较,COPD组大鼠Kca蛋白表达下调,其活性下降,而DHEA干预组Kca活性明显恢复,蛋白表达上调。结论 DHEA干预能使COPD大鼠气道平滑肌细胞Kca活性和蛋白表达恢复,可能在防治COPD形成中起着一定的作用。

前列腺癌4例MRI误诊原因分析

1资料与方法1.1一般资料本组患者4例,年龄51~68岁,平均(59.41±7.93)岁,发病时间3~10个月;临床症状:尿频4例,尿急3例,尿痛2例,血尿1例,夜尿增多2例,排尿困难2例。1.2 MRI检查采用德国西门子Magnetom Symphony 1.5T磁共振成像扫描仪,患者取仰卧位,使用相阵控体部线圈,检查前2h饮水500 mL充盈膀胱。

还原型谷胱甘肽辅治老年重症肺炎的临床研究

目的探讨还原型谷胱甘肽辅治老年重症肺炎(SP)的临床疗效。方法四川大学华西医院收治的86例老年SP患者,按随机数字表法分成研究组与对照组各43例,对照组采取常规治疗,研究组行常规治疗^+还原型谷胱甘肽治疗。观察两组体温恢复正常、肺部啰音消失、使用抗生素、机械通气、三凹征消失、住院等时间指标,治疗前后第1秒用力呼气量(FEV1)、呼气峰流速(PEF)、用力肺活量(FVC)、最大呼气压、最大吸气压等肺功能指标及TNF-α、CRP、IL-6、IL-1β、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+水平。结果研究组体温恢复正常时间、肺部啰音消失时间、抗生素使用时间、机械通气时间、三凹征消失时间、住院时间均短于对照组,总有效率及FVC、PEF、FEV1、最大呼气压、最大吸气压、CD4^+/CD8^+、CD4^+均高于对照组,TNF-α、CRP、IL-1β、IL-6、CD8^+均低于对照组(P<0.05)。结论还原型谷胱甘肽辅治老年SP可显著改善患者肺功能,清除炎性因子,提高免疫水平,疗效显著。

74例老年人糖尿病合并肺部感染患者临床分析

目的研究分析老年糖尿病与肺部感染的关系。方法回顾性分析该院收治的74例老年糖尿病合并肺部感染患者的临床资料。结果统计分析,老年糖尿病患者发生肺部感染,超过5年病程,血糖>14 mmol/L的老年患者发生肺部感染的几率较大,引发肺部感染的病原菌以革兰性阴菌为主,占比达到55.17%。结论经过分析发病机制、临床症状和治疗情况,老年人糖尿病并发肺部感染具有很大的关系,实施积极的预防和针织具有重要的意义。

老年糖尿病患者压力性损伤的影响因素及护理防治措施

本文系统分析了引发老年糖尿病患者压力性损伤的影响因素,指出了护理人员应提前采取的预防措施,为减少患者痛苦、加快康复,提供了护理经验借鉴和管理思路。

优质护理服务在老年性痴呆病人临终前的应用

老年性痴呆（Alzheimer disease,AD）是一种慢性进行性精神退缩性疾病,以缓慢进展的智力减退为特征,最终导致无力进行日常生活和人格的持续变化[1]。随着我国人口老龄化,老年性痴呆患者日益增多,临终阶段的护理更显示出其独特的主导性。

黑种人患者青霉素皮试护理观察与体会

青霉素在注射前为了防止药物过敏反应，在临床工作中，都要做皮肤过敏试验，皮试的质量直接影响到患者的安危。做好皮试患者的观察与处理，是保障患者生命及有效用药的重要环节。对于黑种人患者，皮试临床观察具有较大的难度，观察的方法和处理显得更为重要。2007年1月起，我院曾两次作为中国驻黎巴嫩维和二级医院的承担机构，保障加纳、印度、叙利亚等20余个国家的2万维和人员，还有联合国文职人员及部分当地群众的医疗，其中有30％的人员为黑种人。因病情需要需做青霉素皮试时，黑种人的皮试观察与国内黄种人皮试观察相比有很大的难度。为了确保观察的准确性，我院在实践中总结并建立了一套针对黑种人患者的青霉素皮试方法，效果满意，防止了青霉素过敏反应，保证了医疗安全，现报告如下。

优质护理服务的开展对癌症晚期患者焦虑抑郁的影响

目的探讨优质护理服务的开展对癌症晚期患者焦虑抑郁的影响。方法选取2014年6月—2015年6月我科治疗的88例癌症晚期患者为研究对象,按照入院顺序将患者分为观察组与对照组各44例,对照组患者实施常规护理干预,观察组患者在此基础上实施优质护理服务,采用汉密尔顿抑郁量表(SAS)和焦虑自评量表(SDS)对两组患者的焦虑、抑郁心理状况进行评价,对比并分析结果。结果护理干预后观察组患者的焦虑、抑郁评分明显低于对照组,两组数据对比有统计学意义,P<0.05。结论优质护理服务能明显改善癌症晚期患者焦虑、抑郁的心理状况,提高患者的生存质量。

参麦注射液抢救12例老年退热后虚脱的临床观察

目的:回顾性分析参麦注射液治疗老年退热后虚脱的临床效果。方法:将12例老年退热后虚脱病人在应用参麦注射液治疗过程中,进行临床观察。结果:参麦治疗老年退热后虚脱的有效率100%。结论:中药参麦注射液在抢救老年退热后虚脱中有良好疗效。