B型尿钠肽在高龄患者慢性阻塞性肺疾病急性加重合并心力衰竭中的临床意义

目的探讨B型尿钠肽(BNP)在高龄慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并心力衰竭患者的临床意义。方法选取高龄伴呼吸困难、喘息的AECOPD患者64例,随机分为试验组(抗感染+抗心衰)及对照组(抗感染),每组32例。观察治疗前后BNP、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)及临床症状变化情况。结果与对照组比较,试验组BNP显著降低(P<0.05),临床症状改善更明显。结论高龄COPD患者急性加重时,常伴BNP升高、心功能不全,治疗高龄患者AECOPD不仅需要积极抗炎治疗,还需要关注心功能不全的处置。

CURB-age评分及PCT检测在高龄卫生保健相关性肺炎病情评估中的作用分析

目的探讨CURB-age评分、PCT检测对高龄卫生保健相关性肺炎患者病情严重程度及预后的作用。方法收集2015年1月—2016年12月在我院因肺炎住院的158例高龄患者(年龄>80岁)临床资料,分为社区获得性肺炎组(CAP)与卫生保健相关性肺炎组(HCAP),同时根据患者住院30 d的存活情况作为临床终点的评价指标,分为生存组与死亡组;按患者是/否入住ICU分组;比较CAP与HCAP组在住院天数、死亡率、CURB-age评分、PCT检测值的差异;同时比较生存与死亡组、入住ICU与未入住ICU组在CURB-age评分、PCT检测值的差异。结果 HCAP组患者的住院天数、死亡率、CURB-age评分、PCT值均高于CAP组(P<0.05);同时CURB-age评分、PCT值在死亡组、入住ICU组中明显高于生存组(P<0.05)。结论 CURB-age评分、PCT检测简单方便,可较为准确的评估患者病情严重程度及预后,有利于临床对高危患者采取更积极有效的治疗措施,改善预后。

6例糖尿病足的护理体会

糖尿病足是因糖尿病性神经病变合并感染的一种足病.本症在欧美国家发病率较高,占非创伤截肢病例的35%～50%.我国较低,但随着糖尿病日益增多,糖尿病足发病率也会上升.此病病程长、预后差,还有截肢至残的可能.因此,对糖尿病患者,做好足病的护理尤其重要.近年来我科收治的糖尿病人中有6例并发有糖尿病足,经过精心治疗和护理,收到较好的效果.现报告如下.

前列地尔注射液对高龄慢性肾功能不全的疗效评价

目的评价前列地尔治疗高龄慢性肾功能不全的临床疗效。方法对76例高龄糖尿病或/和高血压并发慢性肾功能不全患者按疾病种类随机分为前列地尔(凯时)治疗组及常规治疗对照组。观察治疗前后的24h尿蛋白定量、尿素氮、肌酐的变化。结果治疗后与对照组比较,治疗组尿蛋白总量、血肌酐、尿素氮水平均显著降低(P均<0.05)。结论前列地尔可改善老年糖尿病及高血压并发慢性肾功能不全的肾功能。

螺旋型鼻肠管肠内营养在超高龄老年卧床患者的护理

目的:探讨采取相应的护理措施对螺旋形鼻肠管肠内营养超高龄老年卧床患者的护理效果。方法:选取超高龄老年卧床住院患者13例,采用适当的护理措施,利用螺旋形鼻肠管对患者进行肠内营养支持,观察护理效果。结果:所有患者营养状况得到改善,护理效果良好;有1例患者护理期间出现鼻饲管不完全阻塞现象,经及时处理,问题得到解决;无返流或误吸不良事件发生。结论:适当的护理措施可保证螺旋形鼻肠管肠内营养在超高龄老年卧床患者中的顺利实施,满足患者营养需求,提高患者生活质量,达到良好的护理效果。

以血尿为首要表现的多发性骨髓瘤1例

患者，男，70岁。主因“血尿1月余”人院。患者于入院前1个月不明原因出现肉眼全程血尿，为鲜红色，伴尿频，排尿费力，偶有血块，无明显腰痛、尿痛、

隐匿性高血压患者血清尿酸水平及脉搏波传导速度的关系

目的观察并分析隐匿性高血压(masked hypertension,MH)患者血清尿酸水平及脉搏波传导速度的关系。方法随机选取我院2014年9月至2016年9月收治的隐匿性高血压患者65例为观察组,同期选取65例健康体检的血压正常的志愿者作为对照组;检测两组研究对象的血清尿酸水平及脉搏波传导速度,观察其变化情况,并分析其相互关系。结果 MH组血清尿酸及PWV水平均高于NBP组,差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析显示,MH组SUA与PWV呈正相关(r=0.816,P<0.05),而NBP组SUA与PWV未见明显相关性(r=0.029,P>0.05)。结论 MH患者SUA与PWV水平呈正相关,SUA是PWV的影响因素。

前庭康复联合生物反馈-认知行为训练治疗慢性主观性头晕的效果观察

目的观察前庭康复联合生物反馈-认知行为训练治疗慢性主观性头晕的效果。方法 62例慢性主观性头晕患者随机分为两组:联合组和常规组,每组各31例。常规组患者接受生物反馈-认知行为训练,联合组患者在接受生物反馈-认知行为训练的基础上,添加前庭康复训练治疗。对比分析治疗前后患者头晕发作持续时间及发作频次,以及两组治疗总有效率、症状消失时间和住院时间。结果联合组治疗总有效率高于常规组(P<0. 05),且症状消失时间、住院时间均短于常规组(P<0. 05);治疗前两组患者头晕发作持续时间、发作频次无显著差异(P>0. 05),治疗后联合组患者头晕发作持续时间较常规组短,且发作频次低于常规组(P <0. 05)。结论采用前庭康复训练联合生物反馈-认知行为治疗慢性主观性头晕,能明显改善临床症状,缩短头晕发作持续时间,降低发作频率,效果确切,值得临床推广。

超高龄患者体位性低血压合并卧位高血压的护理

体位性低血压（orthoslatic hypotersion，OH）是个体从卧位或坐位变化为站立位心血管反射不能维持血压的一种表现，临床上可有症状也可无症状，是老年人的常见疾病。体位性低血压诊断标准：自立位后3rain内收缩压和（或）舒张压下降≥20mmHg／10mmHg（1mmHg=0．133Kpa）。

高龄卫生保健相关性肺炎的临床特点分析

目的探讨高龄卫生保健相关性肺炎(HCAP)患者的临床特征以及病原学特点。方法收集2015年1月—2016年12月在我院干部病房因肺炎住院的158例高龄患者(年龄大于80岁)临床资料,分为社区获得性肺炎组(CAP)与卫生保健相关性肺炎组(HCAP)。结果老年HCAP患者基础疾病多,病原菌培养以革兰阴性杆菌为主,多重耐药(MDR)菌株多见,与CAP组比较有显著性差异(P<0.05)。结论老年HCAP患者基础疾病多,病情重,耐药革兰阴性杆菌感染多见,应及早给予更积极、有效的抗感染治疗,降低该人群死亡率。

老年H型高血压患者血压特点及心脏结构的变化

目的探讨老年H型高血压患者血压特点及心脏结构的变化。方法随机选取我院2014年9月—2016年9月收治的新诊断的老年高血压患者共计120例,按照Hcy增高与否分为两组,每组60例,Hcy>10μmol/L的为H型高血压组;Hcy<10μmol/L的为非H型高血压组。对两组患者行24 h动态血压监测及心脏彩超检查。比较两组患者的24 h平均脉压差、24 h收缩压及舒张压变异系数、心脏超声各项指标的异同。结果H型高血压组的24 h平均脉压差、24 h收缩压和24 h舒张压变异系数均显著高于非H型高血压组,差异有统计学意义(P<0.05)。H型高血压组LA、LVEDD均较非H型高血压组增高,差异有统计学意义(P<0.05)。而RA、RVEDD、IVST、LVPWT H型高血压组较非H型高血压组也增高,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年H型高血压患者的脉压差增大,且血压的变异系数增大。H型高血压患者LA、LVEDD均较非H型高血压组增高,提示Hcy可能与高血压患者的心脏结构变化有关。

氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床效果分析

目的本文就氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床效果进行分析与探讨.方法选择我院在2013年9 月--2014年11月期间所收治的90例高血压合并冠心病患者作为研究对象,依据随机数字表法将其分为研究组与对照组,各45例.研究组患者给予氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗,对照组患者给予常规治疗,比较两组患者的临床疗效.结果研究组患者的血压控制效果优于对照组,冠心病治疗总有效率高于对照组,心绞痛改善情况优于对照组,组间比较差异显著.结论在高血压合并冠心病的临床治疗中,使用氨氯地平阿托伐他汀钙片疗效确切,对于高血压及心绞痛均有明显的改善作用,具有重要的临床实践价值.

磷酸肌酸钠治疗老年冠心病合并左心功能不全的临床疗效分析

目的分析磷酸肌酸钠治疗老年冠心病合并左心功能不全的临床疗效.方法将我院于2013年8月-2015年4月期间接受的80例老年冠心病合并左心功能不全患者纳入研究中,根据治疗方法的不同将其分为观察组以及对照组,两组患者均选择常规治疗,观察组则在其中加入磷酸肌酸钠,比对其临床疗效.结果两组患者分别经过治疗后,其观察组患者的疗效率为90%,对照组患者的疗效率为70%,同时观察组患者的心功能相关指标明显好于对照组,组间采用统计学软件计算后,P〈0.05,差异显著性较强,产生统计学意义.结论采用常规治疗方法对老年冠心病合并左心功能不全进行治疗的同时还应加入磷酸肌酸钠,以此来提升临床治疗效果,并改善患者的心功能.

艾司洛尔联合尼可地尔对重度冠心病心肌缺血患者影响研究

目的探讨艾司洛尔联合尼可地尔对重度冠心病心肌缺血患者的影响。方法选取自2017年1月至2018年1月成都军区总医院收治的130例重度冠心病心肌缺血患者为研究对象。将患者随机分为两组,每组65例:艾司洛尔组应用艾司洛尔进行治疗,联合组在艾司洛尔基础上联合应用尼可地尔。比较两组患者临床疗效、心电图、左室功能、血清生化指标及不良反应发生情况等。结果联合组有效率为95. 4%(62/65),高于艾司洛尔组的81. 5%(53/65),差异有统计学意义(P <0. 05)。治疗后,两组患者的心率、舒张压、收缩压均较治疗前下降,且联合组均低于艾司洛尔组,差异均有统计学意义(P <0. 05);两组患者的ST段压低次数、ST段压低持续时间、心肌缺血负荷均较治疗前下降,且联合组均低于艾司洛尔组,差异均有统计学意义(P <0. 05);两组患者的室间隔厚度、左室后壁舒张末期厚度、A峰均较治疗前下降,且联合组均低于艾司洛尔组,而两组患者的E峰、E/A均较治疗前升高,且联合组均高于艾司洛尔组,差异均有统计学意义(P <0. 05);两组患者的N端脑钠肽前体、丙二醛均较治疗前下降,且联合组均低于艾司洛尔组,而两组患者的超氧化物歧化酶较治疗前升高,且联合组高于艾司洛尔组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。艾司洛尔组的不良反应发生率为15. 4%(10/65),高于联合组的4. 6%(3/65),差异有统计学意义(P <0. 05)。结论艾司洛尔联合尼可地尔可有效改善重度冠心病心肌缺血患者的左室舒张功能,降低氧化应激水平。