肺结核伴呼吸道感染病人的护理

目的探讨肺结核伴呼吸道感染病人的临床护理。方法统计48例肺结核伴呼吸道感染病例的临床护理资料,分析总结护理措施和护理要点。结果肺结核伴呼吸道感染患者的临床护理有一定要求和特点,患者也存在一定心理障碍,根据特点提出了本病的护理要点。结论做好对症护理、消毒隔离、心理疏导及药物护理,是本病临床治疗中的护理要点。

内科住院患者感染革兰阴性杆菌的分布及耐药分析

目的：了解我院内科系统住院患者感染革兰阴性杆菌的种类、分布及耐药情况，为临床合理用药提供依据。方法对2011年5月-2012年4月本院内科系统住院患者的各类标本分离的革兰阴性杆菌进行培养和药物敏感试验。结果共分离培养出195株革兰阴性杆菌，以大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌为主。大多数革兰阴性杆菌对广谱青霉素、磺胺类、喹喏酮类和第三代头孢菌素明显耐药，其次是头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星和头孢吡肟，对碳青酶烯类最敏感。鲍曼不动杆菌普遍严重耐药。结论我院革兰阴性杆菌的耐药性日趋严重，加强对临床分离的主要病原菌进行耐药性监测，有利于抗菌药物的合理使用，减缓多重耐药菌株的出现。

感染科实习护士临床带教方法探讨

目的探讨感染科临床护士带教的方法与效果。方法运用多种教学方式,结合临床实际,定期进行考核。结果通过多种教学方式,提高了护士的学习主动性,适应了角色的转变,教与学也形成了反馈系统。结论合理化的教学方式达到了教学目的,提高了教学效果。

不同时期呼吸机相关肺炎的临床探讨

目的探讨早发性(E-VAP)和迟发性(L-VAP)呼吸机相关肺炎危险因素及病原菌分布比较。方法本院在ICU发生VAP患者68例,比较两组危险因素、病原菌种类、住院时间、死亡人数、机械通气时间等指标的区别。结果两组均易感的危险因素有肺外感染、年龄偏大身体弱、应用了H+拮抗剂。L-VAP组的G-杆菌及混合感染所占比例显著高于E-VAP组,P<0.05。同时L-VAP组病死率、住院时间、呼吸机机械通气时间均长于E-VAP组,P<0.05。结论 L-VAP患者致病菌主要是G-杆菌、混合感染,且L-VAP患者的病死率更高,住院时间和机械通气时间更长。

军队传染科护理人员心理应激状况的调查

目的调查军队传染科护理人员的心理应激状况并探讨应对策略。方法采用问卷调查的方法对某军区总医院感染科五年内的60名一线护理工作人员心理应激状况进行调查。结果问卷中身体化因子得分最高,恐怖因子得分最低,平均为2.13±0.78。总体来看人际关系敏感、抑郁、恐怖、焦虑、敌对五个因子得分相对较高。结论传染科护理人员存在比较严重的心理问题。建议医院和科室考虑制定相关方案进行心理干预,同时传染科护理人员也应主动学习一些心理应激知识,提高个人心理应激能力。

20例55型腺病毒感染暴发的护理体会

总结20例55型腺病毒感染暴发后的隔离消毒及护理措施。主要通过对感染暴发患者进行相应的隔离消毒、病情监测、一般护理及心理护理。使患者得到了全面精心的护理,有效防止了腺病毒大面积传播,及时控制了疫情,减少了重症及死亡病例的发生。

布鲁菌感染1例的护理

病例 男性，24岁，从事牛羊毛肚运输业，2013年2月12日因“间断发热1W”就诊入我科。入科时体温39．0℃，脉搏108次／min，呼吸207次／min，血压124／78mmHg。全身皮肤、黏膜未见皮疹，神志清楚，精神差，急性病容，自动体位。双肺呼吸音清，未闻及干湿哕音。心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，肚脐周围压痛，无反跳痛。

大剂量氨溴索在重症肺炎治疗中价值

目的探研大剂量氨溴索治疗重症肺炎的临床疗效。方法本院在2008年6月～2013年7月收治56例重症肺炎患者,随机分为观察组30例和对照组26例,两组均给予常规治疗,观察组再给予静脉滴注大剂量氨溴索900 mg,1次/d;对照组再给予静脉滴注氨溴索60～180 mg/d,2次/d。两组疗程均为8～14 d。结果观察组治疗后发热、咳嗽症状与肺部湿性啰音消失时间均比对照组缩短（P〈0.05）;两组治疗后血氧分压、氧合指数均高于治疗前（P〈0.05）,观察组治疗后血氧分压、氧合指数均高于对照组（P〈0.05）;两组治疗后IL-8、TNF-α均明显低于治疗前（P〈0.05）,观察组治疗后IL-8、TNF-α均低于对照组（P〈0.05）。结论大剂量氨溴索治疗重症肺炎疗效确切,能够更快缩短症状和体征消失时间,更好改善氧合情况。

成人重症型水痘死亡患者临床检验资料回顾性分析

目的回顾性分析成人重症水痘死亡病例,探讨检验指标在重症水痘病情监测与治疗干预中的作用。方法回顾性分析病例并对临床检验数据进行统计学分析。结果患者总T细胞含量先高后低,至临终前跌幅达7倍以上;T4细胞含量减低,随病情恶化逐渐降至极低水平;T8细胞含量增高,但临终前下降5倍以上;CD4+/CD8+始终处于低值水平,CD4+/CD8+低于0.2出现4次;双阴性T细胞含量正常,双阳性T细胞含量升高;B细胞和NK细胞含量处于低值水平。尿素氮在临终前数日开始升高,天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、D二聚体、动脉氧分压、心肌肌钙蛋白I、超敏C反应蛋白(hsCRP)变化明显。结论成人重症水痘检验指标改变呈多样性,涉及反映细胞免疫、感染、止凝血、心肝肾损害的多项指标,T细胞及其亚群和hsCRP是反映患者病情、监测疗效和预后的最佳指标。

异烟肼在结核性胸膜炎患者胸水中的药代动力学研究

目的研究异烟肼在结核性胸膜炎患者胸水中的药代动力学。方法 14名符合入选标准的结核性胸膜炎患者随机分为A、B 2组。A组(n=8)给予口服抗结核药物治疗,B组(n=6)在使用A方案同时给予胸腔注射异烟肼0.1g。用LC-MS/MS法测定患者胸水中异烟肼的浓度;用WinNonlin 6.3软件计算主要药代动力学参数。结果两组异烟肼的主要药代动力学参数分别为:C_(max)(1.27±0.52)和(2557.00±965.10)μg·ml-1;tmax(1.79±0.64)和(0.50±0.00)h;t1/2(3.22±1.85)和(5.58±1.42)h;AUC_(0-t)(5.80±3.85)和(1730.38±904.63)h·μg·ml^(-1)。结论口服抗结核药物治疗基础上给予胸腔注射异烟肼,结核性胸膜炎患者胸水中异烟肼的峰浓度显著提高,但t1/2延长并不明显,提示口服抗结核同时局部给药可以提高结核性胸膜炎疗效且不增加药物不良反应。

中国援助利比里亚埃博拉出血热治疗中心医护人员个人防护的组织管理

目的加强埃博拉出血热治疗中心(Ebola Ttreatment Center,ETC)医疗队自身组织管理,以确保医护人员个人防护安全。方法组织专题培训,提高队员防护意识;健全组织管理体系,强化人员职能管理;完善诊疗中心各组室工作流程,建立有效协调机制;落实病区防护制度,专人专职全程监控督导;制定各类突发事件预案,有效处理紧急情况。结果任务执行期间未出现任何队员感染埃博拉出血热(Ebloa hemorrhagic fever,EHF)及其他非洲常见传染病。结论 ETC医护人员的组织管理措施对特殊环境下进行传染性疾病救治医护人员的个人安全防护起到了重要作用,确保了执行任务"零感染"目标的实现。

慢性阻塞性肺病气道排痰护理研究

慢性阻塞性肺病（COPD）是呼吸科的一种常见病,是由于慢性支气管炎和肺气肿反复发作,最终造成了进行性加重的气道排出受阻。COPD患者多有吸烟史,主要的临床表现是逐渐加重的慢性咳嗽、咳痰,伴随着喘息和呼吸困难。在COPD急性发作期,咳出的痰液常为黏液性脓痰,晨起加重,严重者痰液较难咳出,堵塞气道,造成肺不张和反复咳嗽引起呼吸肌无力,甚至危及生命。

沙茯胶囊对小鼠慢性支气管炎模型的药理学作用

目的观察沙茯胶囊对小鼠慢性支气管炎模型的药理作用。方法 72只小鼠分为正常组、模型组、气喘丸组和沙茯胶囊I组(1g/kg)、沙茯胶囊Ⅱ组(2g/kg)、沙茯胶囊Ⅲ组(4g/kg),共6组,每组12只。除正常组外所有动物采用混合烟雾吸入法建立慢性支气管炎模型,共7周,然后分别给予气喘丸和沙茯胶囊治疗3周,观察小鼠一般情况、咳嗽潜伏期和咳嗽频率变化及动物肺指数变化。结果模型组小鼠有明显的咳嗽、鼻部潮湿,体毛干枯无光泽、拱背蜷睡、少动、反应迟钝、少食及体重下降等表现,给药组动物情况大为改善;沙茯胶囊高、中剂量组咳嗽潜伏期较模型组显著缩短(P<0.01);沙茯胶囊高、中剂量组咳嗽次数较模型组显著减少(P<0.01或P<0.05);沙茯胶囊高、中剂量组肺指数较模型组明显降低(P<0.01或P<0.05)。结论沙茯胶囊具有改善慢性支气管炎模型小鼠一般状况、延长其咳嗽潜伏期、减少咳嗽次数、降低肺指数等作用。

呼吸道疾病患者感染病原体种类及耐药性的调查研究

目的了解呼吸道疾病患者感染病原体种类及其耐药情况,为临床合理的使用抗生素提供依据。方法回顾性分析我院2010年6月—2012年2月收治的457例呼吸道感染患者,对其痰标本行常规的细菌培养,并通过全自动微生物鉴定系统对培养出的菌株进行鉴定及耐药性分析。结果共收集879份合格痰标本,分离出菌株457株,其中革兰阴性菌326株,占总分离菌株的71.3%;革兰阳性菌131株,占总分离菌株的28.7%。3种主要的革兰阴性菌对于阿米卡星耐药性都较低,但对于早期出现的抗生素,如青霉素都产生了较强的耐药性。结论在临床治疗中合理选择有效的抗生素进行联合用药,对于降低病原体耐药率及有效地控制医院感染具有重要的意义。

痰菌阳性肺结核患者临床护理要点

目的探讨痰菌阳性肺结核患者的临床护理要点。方法统计78例肺结核痰涂片阳性患者的临床护理资料,分析总结护理要点。结果肺结核痰菌阳性患者的临床护理有一定的特殊性,其心理也存在一定障碍,根据病情采取有针对性的护理措施,提出了本病的护理要点。结论做好消毒隔离、对症护理、饮食及药物护理、健康宣教和心理护理等,是本病的临床护理要点。

黄丹胶囊对寒冷刺激小鼠模型黏膜免疫功能的影响

目的观察黄丹胶囊对寒冷刺激小鼠模型的唾液中分泌型免疫球蛋白A(SIgA)含量和溶菌酶活性的影响。方法将小鼠随机分为5组:对照组、模型组、黄丹胶囊高剂量治疗组、中剂量治疗组、低剂量治疗组。除对照组外,所有动物置于-20℃寒冷环境中刺激15 min,1次/d,连续3 d;黄丹胶囊高剂量、中等剂量、低剂量组3组小鼠于寒冷刺激前1 h,各组分别按1、2、4 g/kg剂量灌胃给予黄丹胶囊。第3 d寒冷刺激后,每只小鼠腹腔注射0.1%毛果芸香碱注射液后取小鼠唾液,测定唾液中SIgA含量和溶菌酶活性。结果经寒冷刺激后,小鼠唾液中SIgA水平与溶菌酶活性均显著下降;黄丹胶囊高剂量组SIgA含量较模型组非常显著地升高(P<0.01),中、小剂量组均有所上升但与模型组相比无显著差异(P>0.05),与高剂量组比较亦无显著差异(P>0.05);黄丹胶囊高、中剂量组溶菌酶活性较模型组显著升高(P<0.05或P<0.01),中、高剂量组相比无显著差异,小剂量组活性有所增加,但与模型组相比无显著差异(P>0.05),与中、高剂量组相比亦无显著差异(P>0.05)。结论在寒冷刺激下,小鼠上呼吸道体液免疫受到抑制,而黄丹胶囊能够提高寒冷刺激小鼠模型上呼吸道黏膜体液免疫功能。

大学生新兵新训前后应付方式及SCL-90的差异分析

目的研究大学生新兵新训前后应付方式和心理健康水平的差异性。方法采用应付方式问卷和症状自评量表(SCL-90)对某部队152名新兵进行新训前后的抽样调查,并根据文化程度将被试分为大学生及非大学生两组,比较两组在应付方式和心理健康水平上的差异。结果 (1)所有新兵在应付方式测验中,自责因子分新训后均显著升高(P<0.01);在SCL-90测验中,总均分、躯体化、强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对性及其他因子得分新训后显著降低(P<0.05或P<0.01);(2)在解决问题、自责、求助、强迫、焦虑、精神病性因子上,大学生组得分低于非大学生组(P<0.05或P<0.01);两组新训后在SCL-90总均分、躯体化、强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对性、其他因子上的得分均有所下降(P<0.05或P<0.01)。(3)文化水平与测试时间不存在交互作用。结论本批新兵新训后心理健康水平有显著提高,但还存在不合理的应付方式,不同文化程度新兵心理特征有较大区别,应结合其文化水平进行有针对性的心理干预,以提高其适应能力和心理健康水平。

麻风病误诊为皮肤原发性非特异性外周T细胞瘤1例

病例男，39岁，藏族。因反复发热4个月余，发现皮肤结节性红斑3个月，于2007年1月16日入住本院。患者于2006年8月无明显诱因出现发热症状，下午多见，体温38．5～39℃，无规律热型，无寒战、咳嗽、盗汗及关节疼痛。2006年10月患者发现皮肤结节红斑，与发热呈相关性，红斑消退后有色素沉着，红斑不伴瘙痒，上肢及背部出现后波及全身。曾到某省人民医院就诊，行红斑活检示：皮肤原发性非特异性外周T细胞瘤。给予活血化淤、调节免疫等对症治疗。因无效而来我院肿瘤科诊治，给予联合化疗方案后，

肺结核咯血患者的护理

目的：探讨并加强对肺结核大咯血患者的护理。方法：观察肺结核合并咯血病人的病因、临床症状、体征，抢救和治疗及细心、周到全方位的对病人进行基础护理和心理护理。结果：及时采取有效的治疗和护理，对降低咯血致肺结核患者死亡发生率非常重要。结合肺结核大咯血患者，密切观察大咯血的先兆表现和发生规律，并及时给予相应护理，提高了肺结核咯血患者的预后效果和降低了肺结核咯血的死亡率。结论：肺结核大咯血是急危重症，抢救一定要争分夺秒，还要娴熟、敏锐、镇静，基础护理和心理护理可明显提高肺结核合并咯血病人的救治率和肺结核的治愈率。

HPLC法测定结核性胸膜炎患者胸腔积液中莫西沙星的浓度

目的:建立测定结核性胸膜炎患者胸腔积液中莫西沙星浓度的方法。方法:利用高效液相色谱方法测定胸水中莫西沙星的浓度。色谱柱:Agilent Eclipse XDB-C18柱(150 mm×4.6 mm,5μm);流动相:乙腈-水(含0.05%三氟醋酸,23︰77);流速为1.0 m L·min^(-1);紫外检测波长为296 nm(0~2.5 min),256 nm(2.5~4.5 min),296 nm(4.5~8.0 min);柱温:25℃;进样量:30μL。结果:莫西沙星血药浓度在0.1~10.0μg·m L^(-1)范围内线性关系良好(r=0.999 2),定量下限为0.1μg·m L^(-1),低、中、高3个质量浓度的日内精密度RSD分别为2.76%、2.23%和2.00%,日间精密度RSD分别为5.88%、3.49%和3.60%,三者提取回收率及内标的提取回收率分别为53.00%、63.26%、65.42%和91.51%。结论:采用高效液相色谱法测定结核性胸膜炎患者胸水中的莫西沙星浓度简便、准确、重现性好。