高原环境下野战手术室感染的预防控制及管理

野战手术室是在灾难救援及野战环境中伤病员救治的重要场所,野战手术室的建立可赢取抢救的宝贵时间,挽救更多伤病员的生命,是灾难救援和战伤急救的关键环节之一.与此同时,野战手术室感染控制工作的成败,直接关乎手术的成败及伤病员的安危.

自我导向学习法在手术室护理教学中的应用探讨

随着手术学科分工的日益精细,各种疑难、高危、微创手术的开展,各种精密仪器的使用,对手术室护士的专业素质要求越来越高,因此,需要护士在工作之余不断进行知识更新和补充。在普遍提倡终身学习的今天,自我导向（以下简称自导）学习被认为是最具有发展潜力的一种学习方式,

护理干预在预防颅脑手术患者术后压疮的应用

颅脑外科手术患者因病情危重,卧床时间长,常伴有意识障碍〔1〕、肢体运动功能障碍、大小便失禁等,是压疮好发的高危人群之一。手术压疮是指患者在手术中、手术后几个小时内发生的皮肤压伤。

野战条件下手术救治大批地震伤员的器械准备

探讨在野战条件下手术救治大批地震伤员的器械准备。通过紧急增加和组合手术器械,实地对使用后的器械清洗、灭菌,满足了大批地震伤员手术救治的需要,缩短了手术时间,保证了地震伤员的手术救治,提高了手术救治率和成功率。

肝癌破裂出血患者的手术止血方法选择(附18例报告)

目的:初步比较肝癌破裂的手术止血和非手术止血方法的效果。方法:统计近8年来(1992-04～2000-04)原发性肝癌破裂的患者18例,按手术止血和非手术止血分为两组,比较其院内病死率。结果:(1)手术止血10例,病死率为20％(2/10)。其中,2例肝动脉结扎、4例肿瘤局部切除、2例肝动脉结扎加填塞缝扎止血,此8例顺利出院;单纯填塞缝扎止血2例,术后死于肝功能衰竭。(2)非手术止血8例,病死率87.5％(7/8)。其中,1例止血后二期切除肿瘤,7例院内死亡。结论:积极选择合适的手术止血方法控制肝癌破裂出血,以提高患者生存率。

大批地震伤员紧急手术救治的组织管理

报道2008年5月12日汶川大地震当日至次日晨,在野战条件下紧急手术救治地震伤员44例,47台次,清创30余例的组织管理:在医院统一部署下,紧急启动野战救护预案,成立以科主任、副主任、护士长为主的3人手术指挥组,统筹地震伤员救治工作。根据救治预案合理利用现有人力资源,将参加救治的25名护士组建为5个抢救小组,以高年资护士或专科组长担任各组小组长,做到分工具体,责任到组,充分发挥个人特长及团队合作精神,确保设备、物质、药品、人员即时到位,赢取伤员救治的宝贵时间。救治中注重感染控制,将手术车和帐篷手术室相对分区,严格执行手消毒制度、无菌操作技术等,确保了伤员的成功救治。体会到有效的组织管理是大批地震伤员快速救治的关键;感染控制是大批地震伤员成功救治的保证。

扩张型心肌病行左室部分切除的手术配合

扩张心肌病(简称扩心病)是全心扩大，全心衰竭且病因不明的一种心肌病。目前国内外手术治疗此病多采用心脏移植术，行左室部分切除术治疗扩心病在国内尚属首例。我院1998-03～06-03分别对2例扩心病在体外循环下行左室部分切除、二尖瓣置换、三尖瓣成形、乳头肌再移植术，均获成功。现将手术配合情况介绍如下。 1 临床资料 男女各1例；年龄22～27岁。体重分别为44～45kg。全心功能衰竭、二尖瓣关闭不全、三尖瓣关闭不全、心功能Ⅳ级，肺部感染，全身浮肿。 1.1 术前准备 ①抗心衰治疗：强心、利尿、抗感染，对症支持治疗至浮肿明显减轻，心功能好转均达Ⅲ级心功。②心理护理：此类患者病情严重，患者及家属都希望改善患者的生活质量，一方面渴望手术，另方面对手术有一种恐惧和悲观心理。术前我们对患者及家属讲解手术和麻醉方法，增强对医护人员的信任，树立信心，战胜疾病，解除病痛。同时也要将术中、术后可能出现的问题给家属讲清，使其很好的配合。③手术人员在思想上、技术上做好充分准备，对于手术的具体方案、步骤、可能出现的困难、意外情况的处理进行认真讨论，并应充分做好救治，做到心中有数，忙而不乱。④特殊物品准备：微量输液泵2台，体内、体外除颤器1台，中心静脉测压装置1具，静脉切开包1个，毛垫片两条(1cm×10cm)，50ml注射器2具，普通导尿管1根，安全避孕套1个。各种型号二尖瓣瓣膜各1个，无菌盐水冰1盒。⑤急救药品准备：多巴胺、付肾素、利多卡因、异丙肾上腺素、多巴酚丁胺、阿拉明等。⑥病人准备：术前1d经患者左锁骨下静脉穿刺，插入临时起搏电极，电极尖端置于右心室尖部，以2V电压起搏。用于术后协助心脏搏动。胃管、尿管于麻醉诱导后插入，以免诱发心跳骤停。 1.2 手术配合 1.2.1 台上配合 按常规建立体外循环，低体温下阻断上、下腔V，主A。抬高心尖部，距前降支和左旋支约2.5cm处切开左心室外侧壁。左室腔内放容量器(安全避孕套、内装16号普通导尿管、丝线结扎颈部)，经导尿管注入150ml生理盐水。于前降支和左旋支之间切除扩大之心肌。酌情游离乳头肌行二尖瓣膜双孔成形术，左室切口两侧沿衬两条1cm×10cm毛垫片，6×14双头针，10～14针褥式重叠关闭左室，2／0滑线加固连续缝合一遍。经右房房间隔探查二尖瓣，切除病瓣，放置适宜的人机械二尖瓣，2／0滑线连续缝合置瓣。4×12带垫片双头针行De、Ve、Ye三尖瓣环缩术。

手术救治大批量骨科地震伤员的器械管理

本文总结了手术救治大批量骨科地震伤员的器械管理经验。通过及时调整工作流程,紧急补充骨科器械和仪器,使用小包装器械和多种消毒灭菌方法,加快器械的周转,从而缓解骨科手术器械的供需矛盾,满足了大批量骨科地震伤员手术救治的需要,保证了骨科地震伤员的救治质量和效率,可供同行参考借鉴。

左心室缩容术的手术配合体会

扩张型心肌病(简称扩心病)是全心扩大,全心衰竭且病因不明的一种心肌病,过去国内外手术治疗此病多采用心脏移植术。我院1998年3月31日和6月3日分别对两例扩心病在体外循环下行左心室部分切除、二尖瓣置换、三尖瓣成形术,均获成功。现将手术配合情况介绍如下。1 一般情况 性别:男女各1例。

老年患者开胸手术的围术期护理

老年患者开胸手术后,并发症较多,加强围术期的护理,是减少并发症,保证患者顺利康复的关犍。