质量保证模式指导的结直肠肿瘤外科护理质量评价标准体系的研制

目的建立结直肠肿瘤外科的护理质量评价指标体系,为提高外科专科护理质量提供评价依据。方法以质量保证模式步骤为指导,通过德尔菲法对结直肠肿瘤的外科护理质量评价指标体系进行筛选和论证。结果确认并建立了结直肠肿瘤外科护理质量评价指标体系的3级指标,包括2级指标中的要素质量指标3项、环节质量指标9项、终末质量指标3项以及3级指标16项。结论质量保证模式指导下制定的护理质量评价标准体系为外科专科疾病的护理质量评价提供了科学依据,突出了护理的细节及内涵,适应现代外科模式的需求。

使用艾克孚输注泵持续输注氟脲嘧啶治疗胃肠道肿瘤的护理

目的总结持续型输注泵持续泵入5-fu的护理经验。方法回顾分析我科2010年5月～2011年3月100例使用持续型输注泵输注氟脲嘧啶的患者的临床护理资料。结果使用持续型输注泵的100例患者均圆满完成化疗,且化疗副反应小,效果满意。结论使用持续型输注泵的给药方法可以使氟脲嘧啶匀速精确的进入体内,使血药浓度维持在相对恒定的水平,最大限度的杀死肿瘤细胞,提高患者生活质量,加快了床位周转,缩短了平均住院日。

手助腹腔镜胃癌D2根治术的团队配合

目的：探讨手助腹腔镜胃癌D2根治术的团队配合技巧及重要性。方法对我中心2010年12月～2013年6月180例手助腹腔镜胃癌D2根治术的临床资料进行回顾性总结。术者及助手相对固定，只需术者及扶镜手两人相互配合，就能完成肿瘤的根治性切除及淋巴结清扫。结果180例均在手助腹腔镜下完成手术，全胃切除术84例，远端胃切除术81例，近端胃切除术15例。手术切口长度（6．9±0．5）cm；术中出血量（226．1±127．0）ml；手术时间（172．2±34．1）min；病检获淋巴结数（17．3±5．0）枚；术后住院时间（9．3±2．0） d。围手术期死亡1例，手术残端癌残留2例。手术相关并发症率6％（11／180）。术后随访1～24个月，失访12例（失访率7％），同时性肝转移4例，异时性淋巴结转移2例，局部复发1例，未发生切口和穿刺口种植。结论良好的团队配合是保证手助腹腔镜胃癌D2根治术的必备条件，对肿瘤的根治程度、手术时间及术后并发症的发生起着至关重要的作用。

输液治疗专业学组实施专项护理质量管理的做法与效果

目的探讨输液治疗专业学组在输液护理质量管理中的做法及效果。方法在全院筛选42名护士组成输液治疗专业学组,明确职责、完善规章制度、运用质量保证模式建立包括要素质量、环节质量、终末质量的静脉输液质量管理评价标准,并运用相关评价标准对全院的静脉输液质量进行管理。结果提高了静脉输液治疗护理质量及接受输液治疗患者对护理服务的满意度。结论建立输液治疗专业学组可以通过多维度质量控制及专业化护理达到输液护理质量持续提高的目的。

改良塞丁格辅助PICC置管困难的原因分析及处理

总结16例采用改良塞丁格辅助技术经外周静脉置入中心静脉导管患者发生置管困难的原因和处理方法 ,并提出预防对策。置管困难包括送管困难、导管异位、导丝及微穿刺鞘送入困难、微穿刺鞘内凝血、导管内导丝退出困难,认为在置管过程中术者要熟悉血管解剖,协助患者摆放适当体位;避免导丝对血管刺激,尽可能降低血管壁的阻力;对置管处皮肤充分扩皮,穿刺鞘与导管都进行预冲洗并避免回血过多,术前采用超声系统对血管进行评估等措施,可较好地解决改良塞丁格辅助技术经外周静脉置入中心静脉导管遇到的问题,提高穿刺置管的成功率,以安全、有效留置导管。

腹腔镜在腹部创伤的临床应用

目的:研究腹腔镜技术在腹部创伤中应用的可行性及实用性。方法:回顾性分析我院2012年12月~2015年6月经腹腔镜探查的36例腹部创伤患者临床资料(其中包括全腔镜探查及手辅助腹腔镜探查),男性32例,女性4例;年龄19~60岁,平均(47.5 ±177;12.2)岁。记录手术时间、术中出血量、术后引流量、手术并发症、术后住院天数。结果:36例患者均使用腹腔镜探查明确诊断,其中12例患者行全腔镜探查,24例行手辅助腹腔镜探查,全腔镜组4例中转开腹,8例使用腹腔镜完成治疗,手辅助组在腔镜下完成操作后经辅助切口完成整个手术,手术时间30~210 min,平均110.5 ±177;35.6 min。术中出血量60~2000 ml,平均出血815.6 ±177;125.4 ml。术后住院5~14 d,平均7.6 ±177;2.5 d。结论:合理选择腹腔镜手术方式对腹部创伤患者行腹腔镜探查不仅能够快速明确腹部损伤部位,还能使部分患者在腔镜下完成治疗,且微创优势明显。

直肠腺癌Miles术后阴茎海绵体转移1例

1病例介绍患者男性,46岁。于2007年7月因低位直肠癌入我院行直肠癌根治、乙状结肠造瘘术,术后病检：直肠溃疡型中分化腺癌。术后恢复佳。术后以奥沙利铂200mg第一天,亚叶酸钙300mg＋氟尿嘧啶500mg进行化疗,连用5天,共6个周期化疗治疗。随访期间无其他特殊不适。2010年5月初患者无意中发现阴茎海绵体根部背侧出现约绿豆大小的结节,