普通外科ICU护士科内业务学习培训方法与效果探讨

随着社会竞争激烈和人们生活节奏的加快,我国消化道疾病的发病率呈逐年上升的趋势,危重症疾病无论在数量上还是严重程度上都日趋增加[1]。我科ICU主要收治腹部大手术、创伤、休克、急腹症等急危重症患者,患者多为大手术后,管道多、病情复杂、病情变化快[2],这就要求护士除不断学习丰富的专业知识外,还要具备良好的危重症急救技能及专科知识技术。

1例氯化钙药液外渗致患者皮下组织坏死的护理

静脉输液是临床上最常见的给药途径,出现药液外渗是临床经常遇到的护理问题。当刺激性药物外渗至皮下组织时,对皮下组织的刺激性大,需要紧急处理。若处理不当,有可能给患者带来灾难性的后果,如皮肤坏死、肢体功能损伤,也会增加护理纠纷,影响医疗护理质量。组织损害的程度取决于输注液体的理化性质、外渗剂量和静脉穿刺的部位等。

一件式和两件式泌尿造口袋在胰周脓肿引流管护理中的应用体会

目的探讨微创治疗重症急性胰腺炎继发胰周脓肿后引流管护理的方法,比较一件式和两件式泌尿造口袋的应用时机和方法。方法在微创治疗重症胰腺炎患者的过程中,根据引流流管口粗细和沿引流管流出的脓肿引流液的量,在合适的时机选用一件式或两件式泌尿造口袋护理引流管。结果本组48例患者均采用一件式或两件式泌尿造口袋引流,引流液观察记录准确,无一例发生引流管周围皮肤浸渍,且减少医护工作量,为患者节约费用。结论声镜结合的方法治疗重症急性胰腺炎继发胰周脓肿的护理关键在于引流管护理,合理使用一件式或两件式泌尿造口袋护理引流管能收到事半功倍的效果,值得在临床上推广应用。

水凝胶湿敷治疗脂肪乳剂外渗所致静脉炎的疗效观察

目的观察水凝胶湿敷治疗脂肪乳剂外渗所致静脉炎的效果。方法将56例脂肪乳剂致2、3级静脉炎的患者随机分为观察组和对照组,观察组使用0.9%生理盐水凝胶(美诺佳)湿敷,对照组使用传统的硫酸镁湿敷,观察72 h后局部皮肤和疼痛改善情况。结果观察组有效率为100%,局部疼痛得到明显缓解,与对照组比较差异显著(P<0.01)。结论水凝胶湿敷能有效治疗脂肪乳剂外渗所致静脉炎,操作简便,起效快,效果好。

1例气管切开合并全身重度水肿重症急性胰腺炎患者的皮肤护理

重症急性胰腺炎（severeacutepancreatitis，SAP）是腹部最危重的疾病之一，其发病急、变化快、病情重，预后差，并发症多，病死率高，其中急性呼吸窘迫综合征（acuterespiratorydistresssyndrome，ARDS）和多器官功能障碍综合征（multipleorgandysfunctionsyndrome，MODS）是其常见并发症。

两件式泌尿造口袋在声镜结合治疗急性重症胰腺炎继发胰周脓肿患者中的应用

总结16例重症急性胰腺炎继发胰周脓肿患者将两件式泌尿造口袋用于声镜结合治疗后引流管护理的方法及优点。在声镜结合治疗至窦道扩张到24 F引流管直径大小并置入22 F引流管时使用两件式泌尿造口袋,先用生理盐水清洁引流管周围皮肤,使用康乐保皮肤保护膜或3 M无痛保护膜涂抹;待干后,使用康乐保造口护肤粉均匀涂抹在引流管周围半径≥5 cm的范围,除去多余浮粉;根据引流管周围窦道的大小裁剪两件式泌尿造口袋底盘,所剪孔比窦道大1～2 mm,并使底盘和皮肤贴合紧密;在泌尿造口袋靠上部位剪一小口,大小以引流管能刚好通过为宜,将造口袋扣上底盘,关闭造口袋下面的活塞。16例患者无1例发生引流管周围皮肤浸渍,减少了医护工作量,为患者节省了费用。

1例地震致胰腺裂伤伴多发性骨折孕中期患者的护理

报道1例地震致胰腺裂伤伴多发性骨折孕中期患者的护理。患者实施胰腺修补术后,通过保持引流管通畅控制胰瘘和腹腔感染,密切观察引流管冲洗时患者的腹痛及腹胀情况,同宫缩引起的腹痛相鉴别,配合医生完成引产术前和术后各种观察与护理,本例患者于术后第25天痊愈。

湿性疗法在大面积腹壁皮肤肌肉缺损伴肠瘘患者中的应用

外伤致腹壁大面积皮肤肌肉缺损的患者一般需要行皮瓣游离移植,但如果缺损处有感染或是因为肠瘘导致粪便污染伤口者,就不具备皮瓣移植的条件。我科收治1例车祸伤致大面积腹壁皮肤肌肉缺损伴肠瘘的患者,由于肠瘘严重,粪便持续污染浸渍腹壁伤口,导致大面积皮肤肌肉缺损,若直接行皮瓣游离移植,皮瓣无法成活。

专科重症监护室护士浅静脉留置针置管术现状分析及对策

目的了解专科重症监护室护士浅静脉留置针置管术掌握情况,分析相关因素并探讨对策,为提高ICU护士静脉穿刺能力提供依据。方法按统一标准同期对我院普通外科普通病房护士及重症监护室护士进行浅静脉留置针置管操作考核,比较两组护士的穿刺技能。结果监护室护士浅静脉留置针置管术流程熟练度、穿刺手法、穿刺成功率等考核成绩均差于普通病房护士(P<0.05),普通病房各病区护士考核成绩差异无统计学意义。普通病房及监护室高年资护士考核成绩均优于低年资护士(P<0.05),流程熟练度差异无统计学意义。结论 ICU护士缺乏临床穿刺经验、工作年限低、心理素质不过硬等是影响浅静脉穿刺技术掌握的主要因素。科室管理者应该加强思想教育、强化技能培训、重视细节管理,制订分层级、全面、系统的技能培训与考核方案,提高科室整体救护能力。

尿激酶用于重症急性胰腺炎患者深静脉导管堵塞的护理体会

目的总结我科重症急性胰腺炎患者深静脉导管堵塞中的处理措施并文献复习,从而探讨重症急性胰腺炎患者深静脉导管堵塞的最佳处理方法。方法对22例深静脉导管堵塞的重症急性胰腺炎患者采用2500u/ml的尿激酶注入溶栓法实现导管再通。结果 22例均成功疏通,成功率100%,未发生不良反应。结论该方法简单易行,经济实用,并发症少,延长了导管的使用时间。