四肢躯干低度恶性纤维黏液肉瘤与黏液纤维肉瘤的临床病理比较分析

目的探讨发生在躯干肢体5例低度恶性的纤维黏液肉瘤(low-grade fibromyxoid sarcoma,LGFMS)和4例黏液纤维肉瘤(myxofibro sarcoma,MFS)的临床病理特征、生物学行为、诊断和鉴别诊断。方法分析5例LGFMS的临床病理资料、大体形态、组织学特点、免疫组化标记和预后,并与4例MFS相比较。结果两类肿瘤能够在组织形态学方面进行鉴别,LGFMS由梭形细胞构成,具有黏液区和纤维间质交替分布的特点。肿瘤细胞无异型性,肿瘤组织无坏死。MFS以细长弯曲的薄壁血管和脂母细胞样细胞为特征,伴有丰富的黏液区而没有大面积的实性区,有肿瘤性坏死。两类肿瘤在免疫组化标记、肿瘤位置和患者的年龄方面也有差别。结论LGFMS是一种罕见肿瘤,临床病理及生物学行为与MFS不同,二者可以通过临床病理特点进行鉴别,LGFMS较之MFS有更好的预后。

皮肤Merkel细胞癌7例临床病理分析

目的 分析皮肤Merkel细胞癌的临床病理特点、免疫组化表型及其生物学行为.方法 对7例皮肤Merkel 细胞癌进行临床及病理资料分析、免疫组化检测及术后随访.结果 7例Merkel细胞癌患者中,男性5例,女性2例;发病年龄59 ～ 78岁,平均年龄67岁;发生部位为头颈部及四肢皮肤,多为暴露部位.临床主要表现为孤立性、无痛性、半球形结节或硬结样斑块,直径均＜2 cm,其中有2例形成溃疡.组织学主要表现为由嗜碱性、大小一致、胞质很少的瘤细胞构成,核呈圆形或卵圆形;肿瘤细胞在真皮内多呈弥漫状或实性巢状分布,其中1例伴灶状坏死并有鳞状分化,局灶区域癌变.免疫组化：肿瘤细胞上皮标记CK20和EMA均（＋）,神经内分泌标记Syn、CD56和NSE均（＋）,LCA、TTF-1、S-100和CD99为（-）.随访5例,3例预后良好,未见转移及复发,1例伴有鳞状细胞癌患者术后复发,并进展为浸润性鳞状细胞癌;另1例术后数月发现远处淋巴结转移.结论 Merkel细胞癌是一种较少见的、发生于真皮的神经内分泌肿瘤,可复发与转移,定期随访十分重要.病理诊断需要与基底细胞癌、恶性黑色素瘤、淋巴瘤、低分化鳞状细胞癌、原发性外周PNET、皮肤基底细胞癌以及转移性神经内分泌癌等鉴别.

腹腔脏器炎性肌纤维母细胞瘤的临床病理观察

目的探讨腹腔脏器炎性肌纤维母细胞瘤(inflammatorymyofibroblastictumor,IMT)的临床病理特征、组织发生和预后。方法分析10例IMT的临床病理学资料,所有病例行HE染色和免疫组化染色。结果腹腔脏器IMT的组织学分为三型:(1)黏液样-血管型,(2)梭型细胞密集型,(3)少细胞纤维瘢痕型。肿瘤细胞表达vimentin、SMA、MSA、CKpan和ALK,其阳性率分别为100%、90%、90%、60%和20%。10例IMT中有5例做了根治性切除术,另有5例单纯肿瘤切除,随访无1例复发。结论腹腔脏器IMT易被临床医师误诊为晚期癌。免疫组化表型是该肿瘤与其他软组织肿瘤鉴别的重要依据。腹腔脏器IMT一般具有良性病变的生物学行为,根治性手术可能治愈。

5例肝上皮样血管内皮细胞瘤的病理学特点分析

目的探讨肝上皮样血管内皮细胞瘤(HEHE)的临床病理特点。方法对5例HEHE患者的临床资料、组织病理学、免疫组化结果进行观察。结果 5例HEHE患者中,男3例,女2例。主要临床表现为持续腹部不适、腹痛、恶心、体质量下降、发热等,其中1例为体检时发现。2例为单结节,3例为多结节。肿瘤细胞形态较温和,排列呈条索状、小巢状,细胞圆形、梭形或不规则形,有丰富上皮样的嗜酸性胞质,常见分枝状胞浆突起,胞质内常见空泡形成,肿瘤背景为具有特征性的黏液样透明变性的软骨样基质或玻璃样变性的纤维基质。偶见核分裂和坏死。瘤细胞表达CD31、CD34、FLi-1、FⅧ、血管内皮生长因子等血管源性标志物,增殖活性低。结论 HEHE的临床表现及治疗手段多种多样,肝穿刺活组织检查不仅有助于确诊,也能够对HEHE治疗方案的选择发挥积极作用。

滤泡性树突细胞肉瘤的临床病理学分析

目的:探讨滤泡性树突细胞肉瘤的临床病理学特征,提高对该肿瘤的认识方法:对5例滤泡性树突细胞肉瘤的临床资料、病理形态学、免疫组织化学进行观察。结果:肿瘤细胞排列成巢片状、旋涡状或席纹状瘤细胞胞浆丰富,呈淡嗜酸性,胞核卵圆形或胖梭形,核染色空淡,可见细小的核仁,常见多核或单核瘤巨细胞,瘤细胞异型性不明显,局部可有高级别,间质常有淋巴细胞浸润,核分裂象多少不等。所有病例瘤细胞均表达CD21、CD35和 clusterin。结论:滤泡性树突细胞肉瘤是一种少见的恶性肿瘤,恶性程度和预后具有不确定性,明确诊断需要结合病理组织形态和免疫标记,并应与指突状树突细胞肉瘤、朗格汉斯细胞肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤、淋巴上皮瘤样癌。

膀胱炎症性肌纤维母细胞肿瘤3例临床病理分析

目的:探讨膀胱炎症性肌纤维母细胞肿瘤的临床病理学特征。方法:对3例膀胱炎症性肌纤维母细胞肿2瘤3～的4临7床岁资,平料均、病年理龄形34态岁学。、临免床疫症组状织主化要学是染血色尿进。行肿观瘤察细,并胞对呈3梭例形均或进星行芒了状随,访束。状结排果列:,男间性质黏1例液,变女性性,2伴例有,年混合龄性炎细胞浸润。肿瘤细胞表达ALK、SMA和Vim,2例表达AE1/AE3,不表达CD34、CD31、MyoD1、S-100和CD117。3例随访结果均无复发。结论:膀胱炎症性肌纤维母细胞肿瘤是一种少见的具有恶性潜能的中间性肿瘤。鉴别诊断包括膀胱平滑肌肉瘤、肉瘤样癌、孤立性纤维性肿瘤以及黏液样纤维肉瘤等肿瘤。

老年人头面部皮肤脉管肉瘤5例临床病理分析

目的探讨老年人头面部皮肤脉管肉瘤的临床病理学特征。方法对5例老年人头面部皮肤脉管肉瘤的临床资料、病理形态、免疫组化染色进行分析,并对其中4例进行了随访。结果男性4例,女性1例,年龄62～75岁,平均年龄67.2岁。临床表现主要为头面部皮肤发生的淤斑、溃疡或结节状病变。镜下见肿瘤细胞围绕皮肤附件排列成交通状吻合的血窦网,血管衬覆有异型性的内皮细胞,有的区域内皮细胞形成乳头状突起。肿瘤组织内有不同程度的弥漫性出血。免疫组化肿瘤细胞CD34、CD31、Fli-1和FⅧ(+),部分病例CD117和CK8/18(+)。随访的4例患者中3例3年内死亡,1例带瘤存活。结论老年人头面部皮肤脉管肉瘤组织形态多样,预后较差,及时诊治非常重要。该瘤需要与其他皮肤良性血管病变、低分化癌、恶性黑色素瘤、恶性梭形细胞肿瘤和Kaposi肉瘤等鉴别。

低度恶性纤维黏液样肉瘤3例临床病理分析

目的探讨低度恶性纤维黏液样肉瘤（LGFMS）的临床病理学特征。方法对3例低度恶性纤维黏液样肉瘤的临床资料、病理形态学、免疫组织化学染色进行分析。结果3例均为男性,年龄18～43岁,平均31岁。肿瘤分别位于大腿、腹壁及前臂。最大径3～5 cm。镜下,肿瘤组织由少量形态温和的梭形细胞构成,间质胶原沉积,可见纤维区和不规则黏液区彼此移行。3例肿瘤细胞均vimentin（＋）,Ki-67〈2%,S-100、SMA、MSA、desmin、caldesmon、CD34和bcl-2均（-）。例1失访,例2和例3分别随访2年和1年均未见复发。结论低度恶性纤维黏液样肉瘤是一种少见的软组织肿瘤,具有良性组织学特点。鉴别诊断包括低度恶性黏液纤维肉瘤、黏液样脂肪肉瘤、纤维瘤病、黏液性神经纤维瘤、黏液样隆突性皮肤纤维肉瘤、炎性肌纤维母细胞瘤、黏液性恶性纤维组织细胞瘤等肿瘤。

食管鳞癌特殊亚型的临床病理和免疫表型分析

目的 :探讨食管鳞癌特殊亚型的临床病理和免疫表型的特点。方法 :采用HE染色、AB/PAS染色和免疫组化方法对 12例组织学较特殊的食管鳞癌进行分型标记。结果 :腺样鳞癌、印戒细胞鳞癌、梭形细胞鳞癌和基底细胞样鳞癌分别具有腺腔样结构、印戒细胞、梭形细胞肉瘤样成分和基底细胞样癌成分 ,以及相对特定的组化、免疫表型。结论 :这

非典型性脑膜瘤的临床病理学

目的 探讨非典型性脑膜瘤 (AM )的病理组织学特点和诊断指标。方法 光镜观察 2 6例AM组织学改变、计数异型核、大核仁、核分裂和瘤巨细胞 ;图像分析胞核胞质面积比 ;免疫组化S P法标记Ki 6 7单克隆抗体 ,求标记指数 ;统计患者生存时间、肿瘤复发和长期生存率。同时以 35例良性脑膜瘤 (BM)和 13例恶性脑膜瘤 (MM )作对照。结果 2 6例AM中梭形细胞为主 10例 ,上皮样细胞为主 14例 ,透明细胞型和囊性各 1例 ,占脑膜瘤总数的 16 4 5 %。 12例术后复发 ,2例复发后转为恶性 ,3例有脑组织微浸润。AM瘤细胞核质面积比为 2 9 84 % ,每 10个高倍视野大核仁数 2 5 5 4、异型核 2 7 0 3、瘤巨细胞5 4 1、核分裂象数 4 30 ,Ki 6 7标记指数是 10 15 % ,比BM高 ,较MM低 ,与两者相比差异都有显著性。标记指数和核分裂数呈正相关。AM复发率为 4 6 15 % ,生存时间 84 0 7个月 ,5年、10年生存率分别为 5 3 6 1%和 2 3 0 8% ,介于MM和BM之间 ,与两型差异均有显著性。结论 AM是复发率高、潜在恶性的交界性肿瘤。瘤组织不形成明显的漩涡状脑膜瘤结构 ,瘤细胞周界不清呈合体状 ;瘤细胞密集排列 ,核质比例增大 ;核中度异型性和多形性 ;有明显的大核仁 ;核分裂象≥ 4个 / 10HPF ;以上是诊断AM的必要指标。散在瘤巨细?

软组织多形性透明变性血管扩张性肿瘤的临床病理学研究

目的:探讨软组织多形性透明变性血管扩张性肿瘤的临床病理学特征。方法:对软组织多形性透明变性血管扩张性肿瘤的临床资料、病理形态学、免疫组织化学染色进行观察,并结合相关文献加以分析。结果:肿瘤组织富含成簇分布的薄壁扩张血管,血管壁及血管周围有明显的透明样变性,血管之间为片状的多形性瘤细胞,罕见核分裂象,局部区域黏液变性,间质有肥大细胞等慢性炎细胞浸润。瘤细胞表达Vimentin,部分表达CD99,不表达CD34、S-100、SMA、bcl-2、EMA、CD68。结论:软组织多形性透明变性血管扩张性肿瘤是一种少见的低度恶性肿瘤,需要根治性切除和术后随访观察。鉴别诊断包括孤立性纤维性肿瘤、巨细胞血管纤维瘤、神经鞘瘤、恶性纤维组织细胞瘤以及肢端黏液样炎性纤维母细胞肉瘤等良恶性肿瘤。

4例乳腺分泌性癌临床病理观察

目的:探讨乳腺分泌性癌的临床病理学特征。方法:对4例乳腺分泌性癌的临床资料、病理形态学、免疫组织化学染色、透射电镜进行观察,组织化学采用淀粉酶消化的PAS染色检测分泌物的性质;采用免疫组织化学En Vision法检测癌细胞中ER、PR、HER-2、p53、MIB-1、S-100、p63、CK8/18和EMA的表达情况;采用超薄切片观察超微结构;对其中3例患者进行随访观察。结果:全组均为女性患者,年龄17～54岁。临床主要症状为无痛性肿块;肿瘤细胞主要排列成囊泡状和实体巢团状,亦可见粘液小管状和分枝状的小乳头结构;肿瘤细胞内和细胞外以及囊泡内均含有PAS染色阳性的嗜酸性分泌物;肿瘤细胞较小,大致可分为嗜酸性和透明细胞两型,癌细胞异型性不明显,坏死、核分裂象少见。肿瘤细胞表达CK8/18、EMA等腺上皮标记,不表达S-100、p63等肌上皮标记,低表达ER、HER-2和p53,细胞增殖指数较低。超微结构观察癌细胞胞浆内有大小不等的内膜性空泡,细胞表面有微绒毛。3例随访目前均无复发。结论:乳腺分泌性癌是一种少见的低恶性乳腺实体肿瘤,其临床经过、病理组织学、免疫组织化学和分子遗传学特点均有别于其他乳腺导管癌。

骨上皮样血管内皮细胞瘤3例临床病理分析

目的探讨骨上皮样血管内皮瘤(EHE)的临床病理学特征。方法对3例骨EHE的临床资料、病理形态学、免疫组化染色进行观察,并进行随访。结果3例患者中男性1例,女性2例,年龄26～63岁,平均年龄40.3岁。临床症状主要是局部疼痛;X线表现无特异性,多为溶骨性缺损病变。组织学特点为肿瘤细胞排列成短条索状或巢状,瘤细胞呈上皮样,具有内皮细胞分化特征,分布于浅蓝色或深红色间质中。免疫组化:肿瘤细胞CD34、CD31和Fli-1(+)。2例术后随访未见复发,1例发生肝转移。结论原发于骨的EHE是一种少见的恶性血管源性肿瘤,部分病例组织形态与其他血管肿瘤有延续性,正确诊断需结合临床影像学资料、详细的组织学观察以及免疫组化染色。

子宫性索样肿瘤临床病理学特征

目的:探讨子宫性索样肿瘤的临床病理学特征。方法:对3例子宫性索样肿瘤的临床资料、病理形态学和免疫组织化学染色进行观察;采用免疫组织化学En Vision法检测肿瘤细胞中calretinin、alpha-inhibin、Melan A、CD99、CK7、ER、PR、CD10、SMA、EMA、desmin、Calponin、h-caldesmon和HMB45的表达情况;对3例患者均进行了随访观察。结果:均为女性患者,年龄37～48岁,临床主要症状是阴道不规则出血;肿瘤细胞排列成小巢状、梁索状、丛状或实性分布,呈明显的性索或上皮样分化;肿瘤细胞无明显异型性,大小较为一致,圆形、卵圆形、短梭形或多边形。胞质丰富,嗜伊红色,呈上皮样分化,或泡沫状胞浆,类似卵巢性索间质肿瘤中的黄素化细胞。胞核较小,罕见病理性核分裂象。3例肿瘤细胞均表达calretinin和alpha-inhibin;1例表达MelanA,1例表达Melan A和CD99;肿瘤细胞灶性表达CK7、EMA、ER和PR,均不表达CDl0、SMA、desmin、Calponin、h-caldesmon和HMB45。3例随访结果目前均无复发。结论:子宫性索样肿瘤是一种非常少见的子宫肿瘤,组织病理学特征结合性索间质免疫标记可提高诊断的正确率;生物学行为应被视为潜在恶性,临床处理上应依据患者年龄以及对生育的要求综合考虑,长期随访是必须的。

滤泡性树突状细胞肉瘤4例病理学特征及免疫表型分析

目的探讨滤泡性树突状细胞肉瘤的病理形态学和免疫表型特点。方法对4例滤泡性树突状细胞肉瘤的石蜡标本进行病理学和免疫组化染色观察。结果滤泡性树突状细胞肉瘤的病理特点为肿瘤细胞呈巢片状、旋涡状或束状排列,瘤细胞边界不清,胞质丰富,淡嗜酸性,常见多核或单核瘤巨细胞,胞核染色空淡,间质常有多少不等的淋巴细胞浸润。免疫组化:瘤细胞CD21、CD35和clusterin(+),部分肿瘤细胞EGFR、S-100、CD68、EMA和vimentin(+),CK和CD1a(-),Ki-67表达程度不一。结论滤泡性树突状细胞肉瘤形态学变化较大,确诊需要依靠详细的病理形态观察和多种免疫组化染色。

家兔挤压伤后应变率成像与心肌病理变化对照的实验研究

目的研究家兔挤压伤后不同时间段心肌组织的病理情况,通过超声应变率成像技术评价家兔挤压伤后不同时间段的心肌应变率,以评估挤压伤后心脏继发受损的情况。方法新西兰家兔42只,雌雄不拘,随机分为对照组(6只)和挤压伤组(36只),挤压伤组应用自制挤压器具按标准制作挤压伤模型。挤压伤组又分为解压即刻、解压后6h、12h、24h、48h及72h组,每组6只。分别用光镜和超声应变率成像检测对照组、挤压伤组挤压前及解压后不同时间段左室心肌组织病理变化,以及左室心肌应变和应变率等情况。结果挤压伤组挤压前与对照组比较,左室心肌感兴趣区域的应变和应变率差异无统计学意(P>0.05)。与对照组比较,挤压伤组挤压伤后心肌组织发生继发性受损,最明显的病理变化发生在解压后12～24h;左室心肌感兴趣区域的应变和应变率在解除挤压后12～24h降至最低(P<0.01)。结论挤压伤后心肌发生继发性损害,尤其在解除挤压后12～24h是挤压伤后心肌继发损伤的达峰时间段。由于缺血再灌注等多种因素可导致心肌纤维正性变力及变时效应减低或丧失,心肌纤维收缩性能明显降低,超声应变率成像能够较为精准、客观地评价心肌收缩性能。

脑膜瘤的临床病理分型及预后因素分析

目的：探讨脑膜瘤的临床病理分型及影响预后的因素。方法：用ＷＨＯ新近的良性、不典型性和恶性脑膜瘤分类，分析１１６例脑膜瘤临床和病理表现。结果：此分类与脑膜瘤复发、生存时间等预后密切相关，实用性强。患者４、５、８、１０年生存率分别为７１．４％，５５．６％，４５．９％和３７．４％，手术复发率为２０．７％，５０．９％有后遗症，１３．５％尤重。复发与手术级别密切相关。结论：Ｃｏｘ模型单因素和多因素分析，病理分类、肿瘤发生部位是影响预后的主要因素，手术级别为间接因素。

鼻腔上颌窦嗜酸性细胞乳头状瘤2例临床病理观察

目的分析罕见病例鼻腔上颌窦嗜酸性细胞乳头状瘤(OSP)的临床及病理学特点。方法用影像学、组织病理学、免疫组化和组化方法 ,结合文献对2例OSP进行观察、分析。结果镜下见2例病变一致,瘤组织主要为乳头状结构,瘤细胞梭形、短梭形、圆形、柱状,胞质内有丰富的嗜酸性颗粒;细胞核小,深染,无异型。乳头的瘤细胞2～10余层,灶性区域细胞呈实体团状,有的表层细胞有纤毛,底部细胞多有明显的细胞间桥,密布充满黏液的细胞,形成微囊和微脓肿。乳头间可见退变细胞、细胞分泌物和陈旧性出血形成的无结构之坏死;有的乳头间质炎细胞浸润,纤维增生、透明变性。细胞微囊内黏液AB染色呈强阳性、PAS阴性;瘤细胞CK显强阳性,Vim间质阳性,Ki67阳性细胞<5%,Cga、Syn、阴性。结论 OSP罕见,易复发,恶变率高,系潜在恶性肿瘤。早期诊断和手术治疗对本瘤的预后至关重要。

胃癌和癌前病变的Ag—NOR计数及其在病理诊断中的意义

应用银染技术对胃癌及癌前病变、癌旁和溃疡旁粘膜上皮作了分析。其核仁形成区嗜银蛋白(Ag—NOR)颗粒计数的均值和标准差如下:胃溃疡旁粘膜1.24±0.50;癌旁粘膜1.52±0.23;非典型增生胃粘膜依轻、中、重度差异分别为2.68±0.66、3.19±0.45,4.78±0.94;早期癌4.57±0.51;进展期胃癌6.80±1.57;淋巴结转移性胃癌6.89±1.78。统计分析表明:轻中度非典型增生与溃疡和癌旁粘膜间,与重度非典型增生和各型癌间的Ag—NOR计数均值存在显著性差异(P<0.01)。故Ag—NOR计数是鉴别胃粘膜交界性病变的有价值的方法。

粘液型隆突性皮肤纤维肉瘤──附6例临床病理分析

本文对6例粘液型隆突性皮肤纤维肉瘤进行了分析。该肿瘤有以下组织学特征：①肿瘤部位表浅与皮肤关系密切；②间质粘液变性；③单一的梭形和星形细胞随意排列；④细胞异型性小而分裂像较之经典的隆突性皮肤纤维肉瘤增多；⑤间质血管分散无特异排列方式。诊断时，应将该肿瘤与柏液型脂肪肉瘤和粘液型恶性纤维组织细胞瘤进行鉴别。