晚期鼻咽癌调强放疗中内耳道受量评价

目的:回顾性评价晚期鼻咽癌调强放疗中双侧内耳道(internal auditory canal,IAC)的受量情况。方法:选择已完成调强放射治疗的13例鼻咽癌患者,所有患者均有明确病理诊断且均接受33次调强放疗。再由一名主治医师在原始的CT图像上勾画出双侧的内耳道,最后通过DVH图对双侧的内耳道受量进行分析,包括双侧内耳道的最大剂量(D_(max))、最小剂量(D_(min))及平均剂量(D_(mean))。结果:左侧内耳道的最大剂量(D_(max))、最小剂量(D_(min))及平均剂量(D_(mean))的均值分别为5 207.4c Gy、4 306.0c Gy、4 724.0c Gy;右侧内耳道的最大剂量(D_(max))、最小剂量(D_(min))及平均剂量(D_(mean))的均值分别为5 737.9c Gy、4 581.7c Gy、5 261.9c Gy。结论:晚期鼻咽癌的调强放疗中,在不牺牲肿瘤靶区的前提下建议进行内耳道勾画并限制其接受过高照射剂量。

合成的西红花糖苷体外抗肿瘤活性研究

西红花提取物(saffron extract,SE)具有潜在的抗肿瘤活性.通过以下方法比对SE及合成的西红花糖苷体外抗肿瘤活性的差异并由此分析后者抗肿瘤机制:MTT法比较肿瘤细胞增殖活性,流式细胞术检测合成的西红花糖苷处理后肿瘤细胞的凋亡及其细胞周期的变化,Western blot法探究合成的西红花糖苷对p53基因表达的影响.实验发现,与天然SE比较,合成crocetin、crocin I^crocin III体外抑制肿瘤细胞增殖的能力增强,而HCT116、A549两种细胞对其较为敏感;另外,与空白对照比较,合成的crocetin、crocin I^crocin IV可诱导肿瘤细胞凋亡、阻止细胞周期进程,其机制可能与促进p53基因表达相关.本研究部分揭示了合成的西红花糖苷的体外抗肿瘤活性,并对相关机制进行了一定的探索,为探寻更理想的西红花类抗肿瘤药物提供了体外研究的依据.

50例鼻咽癌调强放疗中内耳受量评价

目的:分析鼻咽癌调强放疗对双侧内耳受量的影响。方法:选择2015年5月至12月就诊于成都军区总医院50例经病理确诊为鼻咽癌的患者,所有患者均接受30次调强放疗。再由一名主治医师在原始的CT图像上勾画出双侧的耳蜗、前庭及内耳道,并在计划的优化过程中对上述结构进行条件一致的剂量限定,最后通过DVH图对上述结构进行剂量分析,包括最大剂量点(D_(max))、最小剂量点(D_(min))及平均剂量(D_(mean))。结果:左侧耳蜗的最大剂量点、最小剂量点及平均剂量的均值分别为5 366.3c Gy、3 981.2c Gy、4 550.1c Gy;左侧前庭分别为4 323.2c Gy、3 310.8c Gy、3 821.1c Gy;左侧内耳道分别为5 290.8c Gy、3 828.7c Gy、4 453.6c Gy;右侧耳蜗的最大剂量点、最小剂量点及平均剂量的均值分别为5 344.5c Gy、3 954.2c Gy、4 550.1c Gy;右侧前庭分别为4 368.3c Gy、3 262.9c Gy、3 796.0c Gy;右侧内耳道分别为5 165.0c Gy、3 765.2c Gy、4 375.2c Gy。结论:在鼻咽癌的调强放疗计划设计过程中对内耳结构进行剂量限定,能在不减少靶区受量的同时有效的降低内耳结构的受照射剂量。

适形结合调强放疗在胸中段食管癌中对正常组织受量的影响

目的:比较适形结合调强放疗与单纯调强放疗在胸中段食管癌放疗中的正常组织剂量分布情况,为临床食管癌放疗计划的选择提供参考。方法:选择36例胸中段食管癌患者进行CT定位扫描。由主治及以上医师勾画出放疗靶区,设计两组放疗方案。A组为调强与适形放疗相结合的方式(其中适形放疗10次,调强放疗20次);B组为单纯的调强放疗(30次)。最后以95%PTV体积获得60Gy处方剂量进行剂量归一,利用剂量体积直方图(DVH)对以上两组计划进行下列参数的比较。两侧肺分别受量为5Gy、10Gy、15Gy、20Gy、25Gy、30Gy、35Gy、40Gy、50Gy及肺部平均受量Vlung时的体积值;心脏受量为20Gy、30Gy、40Gy、50Gy及心脏平均受量Vheart时的体积值;脊髓最大点受量。结果:A组肺部除V40及V50外,其余各组数据均较B组降低。A组心脏受量仅V40及V50较B组增加,显示有统计学差异(P≤0.007)。A组脊髓最大点受量较B组增加(P<0.05)。结论:食管癌的放疗计划中,使用调强与适形结合的方式,可以在基本不增加心脏和脊髓受量的同时有效减少肺低剂量区受照射体积。

TLR4和TLR7/8在肿瘤免疫豁免中的不同机制

Toll样受体(TLRs)在先天性免疫和获得性免疫反应中具有重要的作用,TLRs识别并且激活TLR信号通路,调节宿主的免疫反应.TLRs涉及很多疾病,包括肿瘤、组织损伤、自身免疫疾病和神经退行性疾病.目前很多微生物成分已被用做肿瘤免疫治疗的佐剂,但肿瘤免疫治疗并不是很成功,因为肿瘤免疫抑制往往与肿瘤发展密切相关.主要探讨TLRs在肿瘤发展过程中的作用,以及TLRs作为免疫治疗目标的可能性,侧重探讨TLR4和TLR7/8对肿瘤发展的不同机制.

海马区保护性放疗的探讨

我们在这篇综述里提供了一个详细的颅脑放疗时有关海马区保护性放疗的讨论,主要从放疗对神经认知功能的影响、临床上有关海马的研究、放疗中海马保护的可行性及风险进行讨论,我们参阅了有关颅脑放疗时射线对神经系统认知改变的文献,并讨论因为射线对海马造成的损害从而对神经认知功能产生的影响,尤其是对短期记忆的影响,就目前儿童及青少年中枢神经系统肿瘤发病率较高,以及包括肺癌、乳腺癌等出现脑转移增加的情况下,全脑放疗(whole-brain radiotherapy,WBRT)的适应症及应用也变得越来越广泛和普遍。与此同时,颅内部分正常组织受到损伤的风险也相应的增加。所以对颅内相关组织的保护也变得更加的重要并应受到更广泛的关注,这也正是我们写此综述的目的。

鼻咽癌调强放疗对臂丛神经受量的影响

目的:回顾性分析鼻咽癌调强放疗对双侧臂丛神经受量的影响。方法:选择已完成调强放射治疗的10例鼻咽癌患者,所有患者明确诊断伴有颈部淋巴结转移,且均接受30次调强放疗。再由一名主治医师在原始的CT图像上勾画出双侧的臂丛神经,最后通过DVH图对双侧的臂丛神经受量进行分析,包括臂丛神经的最大剂量点(Dmax)及平均剂量(Dmean)。结果:双侧臂丛神经的最大剂量点(Dmax)均值为6961.9cGy;平均剂量(Dmean)的均值为5738.6cGy。结论:大部分没有对臂丛神经进行剂量限制且伴有颈部淋巴结转移并接受调强放疗的鼻咽癌患者,其臂丛神经的照射剂量均高于RTOG推荐的限制剂量。

鼻咽癌调强放疗中耳蜗受量评价

目的:回顾性分析鼻咽癌调强放疗对双侧耳蜗受量的影响。方法:选择已完成调强放射治疗的10例鼻咽癌患者,所有患者均有明确的病理诊断且均接受33次调强放疗。再由1名主治医师在原始的CT图像上勾画出双侧耳蜗,最后通过DVH图对双侧耳蜗受量进行分析,包括双侧耳蜗的最大剂量(Dmax)、最小剂量(Dmin)及平均剂量(Dmean)。结果:左侧耳蜗的最大剂量(Dmax)、最小剂量(Dmin)及平均剂量(Dmean)的均值分别为5203.8cGy、4054.5cGy、4579.5cGy;右侧耳蜗的最大剂量(Dmax)、最小剂量(Dmin)及平均剂量(Dmean)的均值分别为5647.3cGy、4573.5cGy、5076.7cGy。结论:在没有对耳蜗进行剂量限制并接受调强放疗的鼻咽癌患者,其耳蜗接受的照射剂量有超出推荐限制剂量(mean dose≤45Gy)的风险。

三维适形调强放疗在海马区保护中的应用

目的:探讨三维适形调强放疗(IMRT)在海马区保护性放疗中的应用。方法:选择10例肺癌脑转移患者进行CT及MRI定位扫描,并由主治医师勾画出颅脑放疗的靶区,每例患者均由物理师设计两组相同照射野的全脑三维适形调强放疗计划,实验组(A组)为海马区保护性放疗组,对照组(B组)则对海马区受量不做任何限制。两组单次剂量均为3Gy共计放疗10次,最后均以95%PTV体积获得30Gy的处方剂量进行剂量归一,再利用剂量体积直方图(DVH)对两组海马区及全脑受量进行分析,其中海马区受量的分析选择其最大剂量点(D_(max))及体积分别为30%、40%、50%、60%时的照射剂量。结果:和对照组(B组)比较,海马区受量除最大剂量点(D_(max))外,其余数据均显著降低(P<0.000 1)。结论:在颅脑肿瘤的放疗中,调强放疗能在保证全脑受量的同时显著降低双侧海马区的受量,但海马区最大剂量点降低不明显。

不同照射野调强放疗在胸中下段食管癌中对正常组织受量的影响

目的比较三种不同放疗布野方式在胸中下段食管癌患者中的剂量分布情况,为临床调强放疗计划的选择提供参考。方法选择30例胸中下段食管癌患者进行CT定位,并由主治医师画出各自靶区,然后设计GTV和PTV,并设计三组布野方案(A组:0°、72°、144°、216°、288°;B组:0°、57°、144°、216°、303°;C组:0°、42°、144°、216°、318°),分别模拟三维适型调强计划,给予相同的单次剂量、治疗次数及优化条件,最后以95%PTV体积获得60 Gy处方剂量进行归一,利用等剂量曲线以及剂量体积直方图对以上三组计划进行下列参数的两两比较:心脏受量为20 Gy、30 Gy、40 Gy、50 Gy时的体积值;左右侧肺分别受量为5 Gy、10 Gy、20 Gy、25 Gy、30 Gy、35 Gy、40 Gy时的体积值;脊髓最大点受量。结果 C组与A、B组相比,患者肺低剂量受照射体积(V5、V10)明显减小(P≤0.003),C组V20较A组有提高,高剂量受照射体积V25、V30及V35较A、B两组有一定的提高(P<0.05),但均在临床可评价的安全范围内;脊髓最高点及心脏受量比较提示:C组脊髓最大点受量较A组增加,C组心脏V20较其他两组有增加(P<0.05),但也均在临床可评价的安全范围内。结论三维适型调强计划中,在5野均分的基础上适当减小两前斜野与零度野之间的夹角(C组),可以在基本不增加心脏和脊髓受量的同时有效地减少肺低剂量区受照射体积,但有提高肺高剂量区受照射体积的风险。

医用直线加速器动态楔形板剂量确定的方法研究

医用直线加速器是目前临床用于恶性肿瘤放射治疗的主流设备,楔形板是放射治疗方案设计中常用到的剂量修正滤过板,分为物理楔形板和动态楔形板.通过与等角度物理楔形板点剂量的比较,对动态楔形板剂量曲线进行验证,探索出相对简便、快速的动态楔形板剂量验证方法.在瓦里安医用直线加速器上测量动态楔形板楔形方向上等间隔的点剂量,绘制出拟合的剂量曲线,与相同楔形角的物理楔形板的剂量曲线比较.由于形成机制不同,动态楔形板与物理楔形板对X射线质产生不同的影响,可通过楔形因子进行归一,从而减少这种影响带来的测量值差异.归一后得到动态楔形板的剂量曲线与物理楔形板大致吻合,差异在5.5%以内,说明动态楔形板的剂量学特性可满足临床治疗要求.此种验证方式只需指形电离室和固体水等常用的质量控制工具,对于不具备更高端放疗质控设备的放疗中心提供了一种动态楔形板日常质控的简便方法.

心电监护仪质控检测结果的对比研究

目的通过对心电监护仪进行质量控制检测及检测结果分析,掌握设备的性能及运行状况,为临床安全使用提供保障。方法使用心电监护仪质量控制检测设备,连续两年对336台多参数心电监护仪进行检测,检测指标包括心电、呼吸、血压、血氧以及电气安全等参数。结果两年检测结果比较,总体合格率差异明显;质控检测各项质控参数不合格率存在偏差;不同品牌合格率存在差异。结论对比心电监护仪连续两年的各项指标状态,反映出质量控制工作在医疗设备安全中的重要性。

瓦里安600C/D直线加速器多叶准直器叶片故障检修

0引言目前,放疗已进入精确放疗阶段,而实现精确放疗的基础就是多叶准直器（multi-leaf collimator,MLC）的运用。因为MLC的使用频率高,所以其故障率也很高。现将笔者在对MLC维修中遇到的一些故障总结如下,供参考。

30例早期鼻腔NK/T细胞淋巴瘤的生物学特性

目的:回顾性分析30例早期鼻腔NK/T细胞淋巴瘤的生物学行为特点,为临床放疗靶区的设计提供参考。方法:收集2005年3月至2013年9月间收治的30例经病理证实为早期原发于鼻腔的NK/T细胞淋巴瘤患者的资料,根据Ann Arbor分期标准,所有患者均为IE/IIE期且都有影像检查资料可查,并以影像学为标准分析邻近受侵器官和结构的数目,同时分析颈部淋巴结的转移情况。结果:鼻腔周围结构受侵患者占所有患者的比例为76.7%(23/30),其具体受侵如下:上颌窦为36.6%、筛窦与鼻咽同为30%、鼻翼为20%、翼突与蝶窦同为10%,翼腭窝及额窦、硬腭、眼眶、口咽同为3.3%;头颈部淋巴结转移的患者占所有患者的比例为46.7%(14/30),其具体转移如下:I区与II区同为26.7%,III区为10%,VIIa为6.7%,IV区与IX同为3.3%。结论:在早期鼻腔NK/T细胞淋巴瘤放射治疗时,其靶区的勾画应该考虑受侵和转移几率均较高的结构和区域。

飞利浦16排大孔径定位CT常见故障及排除

0引言随着大孔径CT在放疗定位中的应用,其特性及优势逐渐显现。飞利浦16排大孔径定位CT较普通CT有着诸多优势：（1）提供85 cm的超大孔径（普通CT为65 cm）。（2）探测器数量较普通16排CT增加约3倍（普通16排CT为16个探测器）。（3）能够满足放疗定位的各种特殊扫描体位要求。

一种实用的照射方式在胸中段食管癌中的应用

目的:在胸中段食管癌的放疗中我们设计了一种实用的照射方式,并与正常组织的剂量分布情况进行比较,为临床胸中段食管癌放疗计划的选择提供参考。方法:选择30例胸中段食管癌且拒绝手术的患者进行CT定位扫描,并由主治医师勾画出放疗靶区,每例患者均由物理师设计两组放疗计划,其中A组为调强与适形放疗相结合的方式(先给予适形放疗10次,而后行5野照射的调强放疗20次),但在后20次的调强放疗计划中需减少两前斜野与零度野之间的夹角,因此我们将A组调强计划的照射野固定为0°、42°、144°、216°、318°;B组为5野均分的调强放疗(30次),A、B两组的单次剂量均为2Gy,放疗30次。最后均以95%PTV体积获得60Gy处方剂量进行剂量归一,再利用剂量体积直方图(DVH)对以上两组计划进行正常组织受量的比较:脊髓最大点受量(Dmax);心脏受量为50Gy、40Gy、30Gy、20Gy及心脏平均受量(Mheart)的体积值(本文中的体积值均以百分比表示);双侧肺受量分别为50Gy、40Gy、35Gy、30Gy、25Gy、20Gy、15Gy、10Gy、5Gy及肺部平均受量Mlung时的体积值。结果:A组脊髓Dmax受量较B组增加(P<0.05);A组心脏受量仅V40及V50较B组增加(P<0.05);A组双侧肺部受量除V35及V40外,其余各组数据均较B组降低(P<0.02)。结论:采用A组方法照射的胸中段食管癌患者,其双侧肺部的低剂量区受照射体积显著降低,心脏及脊髓的受量均在耐受范围内。

肺癌立体定向放射治疗螺旋断层放射治疗图像引导扫描层厚和配准方式的优化探索

目的肺癌立体定向放射治疗(SBRT)螺旋断层放射治疗(TOMO)图像引导不同扫描层厚和配准方式对放射治疗的影响,选择合适条件来提高放射治疗的精度。方法选取我院2016年10月至2017年12月临床确诊的18例行SBRT治疗的肺癌患者,每次治疗前行TOMO图像引导兆伏级高能X线计算机体层摄影(MVCT)扫描,层厚依次转换为2,4,6 mm。每次获得的图像先后进行骨窗配准、软组织窗配准、手动配准,分别记录下每次不同方式配准的误差值左右(X轴)、前后(Y轴)、上下(Z轴)以及旋转轴,最后手动配准无误后方可治疗,手动配准由主治医师以上职称参与认可。最后归类统计不同层厚扫描手动配准无误后的误差值。结果 18例患者共行228次MVCT,通过t检验比较层厚2 mm(82次)、4 mm(74)、6 mm(72次)在X轴、Y轴、Z轴以及旋转轴误差值。结论 4 mm层厚在各个方向上都有更好的精确性,并软组织窗配准较骨窗配准更稳定。

调强适形放射治疗初治鼻咽癌的疗效分析

目的探讨调强适形放射治疗对初治鼻咽癌的临床疗效及对免疫功能的影响。方法将收治的132例初治鼻咽癌患者随机分为观察组(66例)和对照组(66例),对照组患者采用常规放射治疗,观察组患者采用调强适形放射治疗。结果观察组患者预后及不良反应情况明显低于对照组(P<0.05);观察组患者在NK细胞、CD3+、CD4+、CD8+细胞比较中明显优于对照组(P<0.05)。结论对初治鼻咽癌患者采用调强适形放射治疗可明显改善患者预后,提高患者的治疗效果。