胎儿肢体畸形的产前超声诊断分析

目的探讨胎儿肢体畸形超声声像图特征及方法学特点。方法回顾性分析2010年5月至2012年5月在成都军区总医院接受系统性超声检查的6 336例孕妇,使用连续顺序追踪超声法(SCSA)检测胎儿上下肢长骨,观察手足时加用弧形扫查法,动态观察胎儿肢体的形态、结构、姿势及运动等情况。系统检查完成后对可疑或畸形部位进行三维成像作为补充,对胎儿肢体畸形的产前超声诊断结果进行分析。结果 6 336例孕妇经引产或出生后证实的胎儿肢体畸形20例,产前超声检出18例,分别为四肢短小畸形5例,致死性侏儒3例,海豹肢畸形1例,双侧桡骨缺失1例,一侧手缺失1例,双下肢小腿缺失1例,多指(趾)2例,足内翻3例,重叠指1例;2例漏诊分别为多指及重叠指。结论末端指趾数目及手足姿势异常易漏诊,是检查的难点和重点。

中、老年人甲状腺结节的超声显像特点及其诊断价值

目的探讨中、老年人甲状腺结节超声显像特点及其诊断价值。方法对154例中、老年干部甲状腺检查的高频彩色多普勒超声图像资料进行回顾性分析,将其按年龄分为5组:40～<50岁组、50～<60岁组、60～<70岁组、70～<80岁组及80～<90岁组;按是否检出甲状腺结节分为结节组及正常组。结果 154例体检者中发现甲状腺肿块85例(55.19%),且均为甲状腺结节,其中40～<50岁组检出率为20.00%,50～<60岁组检出率为25.00%,60～<70岁组检出率为48.39%,70～<80岁组检出率为68.97%,80～<90岁组检出率为75.93%,随着年龄的增长,结节的发病率呈明显上升趋势。结节直径约2～25mm,结节以低回声(68.23%)及多发结节(76.47%)为主,边界较清晰,少部分为囊性或囊实混合性。结节内血流信号多为0级(92.94%)。结节组与正常组体检者比较,仅右侧叶前后径的差异有统计学意义(P<0.05),两组其余甲状腺径线测值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论高频彩色多普勒超声对诊断中、老年人甲状腺结节具有较高的敏感性,可作为其辅助检查的首选方法。

超声造影引导下微波消融在常规超声显示困难小肝癌中的应用

目的探讨超声造影引导下微波消融在常规超声显示困难小肝癌中的价值。方法回顾性分析2015年1月-2017年12月成都军区总医院肿瘤科常规超声显示困难的小肝癌患者的临床资料,所有患者增强CT示肝脏结节直径均<3.0 cm。所有患者术中实时超声造影确定肿瘤位置、大小,行微波消融。术后1个月行增强CT评价消融效果并观察有无重大并发症。分析患者术前相应部位的常规超声图像、增强CT图像、术中超声造影图像以及术后增强CT图像,评价疗效以及术后随访情况。结果共纳入52例患者,共78个病灶。超声造影下可直接显示73个病灶,5个病灶结合增强CT可明确,其中1个病灶为靠近膈肌及肝脏顶部、4个病灶为超声造影仅动脉相稍高增强。78个病灶微波消融均无重大并发症出现。术后1个月随访,78个病灶完全灭活。结论超声造影能够清晰显示常规超声显示困难小肝癌的位置、大小以及浸润范围,帮助微波消融准确定位,且术后并发症少,是微波消融的一项重要辅助手段。

超声造影诊断转移性肝癌

目的探讨超声造影在转移性肝癌中的诊断价值。方法对36例转移性肝癌患者首先行常规超声检查,然后采用低机械指数实时连续成像技术行超声造影检查,观察病灶大小、位置、数目、增强时相的表现,并进行统计分析。结果常规超声检查发现病灶67个,超声造影后发现病灶106个。转移性肝癌的动脉相增强模式有四种类型:①37个病灶(37/106,34.91%)动脉相呈快速整体高增强,退出迅速,门脉相及延迟相呈低增强;②56个病灶(56/106,52.83%)动脉相周边呈环状快速高增强,推出迅速,延迟相呈低增强;③12个病灶(12/106,11.32%)动脉相、门脉相病灶均匀等增强,延迟期呈低增强;④1个病灶(1/106,0.94%)动脉相、门脉相、延迟相病灶均呈低增强。肿瘤的大小为决定其增强模式的重要因素。结论超声造影增强模式及时间与转移灶的血供密切相关,在转移性肝癌诊断方面具有重要价值。

妊高征患者子宫动脉血流动力学的超声研究

目的:探讨妊娠高血压综合征妊高征患者子宫动脉血流动力学变化规律及临床意义。方法:应用彩色多普勒超声对147例中晚期妊娠妇女的子宫动脉进行前瞻性研究,根据临床最后诊断将受检查者分为妊高征组41例和正常妊娠组106例,对比分析两组受检者子宫动脉血流动力学变化及声像图表现。结果:①在妊娠21周以前,两组受检者子宫动脉血流参数相差不显著P>005;②妊娠21周以后,妊高征组子宫动脉收缩期峰值血流速度VP较正常妊娠组快,舒张期最小血流速度Vmin和平均血流速度Vmean减慢P<001,妊高征组子宫动脉阻力指数RI和搏动指数PI比正常妊娠组高P<001,收缩期加速度ACC增快P<001,加速时间AT和射血时间ET缩短P<005。妊高征组子宫动脉多普勒频谱表现典型者出现舒张早期“V”切迹。结论:妊高征患者子宫动脉血流动力学和多普勒频谱形态与正常妊娠妇女有明显的不同,常规定期监测中晚期妊娠妇女子宫动脉血流动力学变化及多普勒频谱形态,对早期发现和治疗妊高征,保障母婴健康具有极其重要的意义。

慢性肾衰竭患者前臂内瘘相关血管解剖的超声检查

目的探讨超声观察我国慢性肾衰竭患者前臂内瘘血管的解剖学特征的价值。方法回顾性分析437例拟行前臂内瘘术,且术前行超声检查的慢性肾衰竭患者的前臂血管超声检查结果。结果相同血管左、右侧内径比较,男、女同静脉内径比较,各年龄段最粗头静脉内径比较,各年龄段最粗桡动脉内径比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。双前臂中最粗的一支头静脉≥1.6mm、≥1.8mm、≥2.0mm、≥2.5mm者分为343例(343/437,78.49%)、289例(289/437,66.13%)、229例(229/437,52.40%)和128例(128/437,29.29%);最粗的一支桡动脉≥1.6 mm、≥1.8 mm、≥2.0mm者分为347例(347/437,79.41%)、270例(270/437,61.78%)和204例(204/437,46.68%)。头静脉≥2.0mm且桡动脉≥2.0mm者占32.49%;头静脉≥1.8mm且桡动脉≥1.8mm占46.22%;一支动脉≥1.6mm且一支静脉≥1.8mm占60.18%(263/437);一支动脉≥1.6mm且一支静脉≥1.6mm占70.48%(308/437)。头静脉前臂中段或中上段为2支主干者38例;一侧手臂腕部头静脉≥1.8mm,但前臂中上段无主干(血液经由众多细小静脉回流)者2例。同侧手臂一支动脉内径≥1.6mm的且一支静脉内径≥1.6mm者拟吻合静脉距体表为(3.38±1.37)mm。结论中国慢性肾衰竭患者前臂血管内径多低于欧美指南推荐标准,建议应建立适合我国国情的前臂人工内瘘通路术前血管内径推荐标准。

经阴道超声子宫内膜息肉的图像表现和诊断价值

目的:探讨经阴道超声(TVUS)子宫内膜息肉的图像表现及诊断方法。方法:回顾分析30例子宫内膜息肉经阴道超声检查的图像表现和特征。结果:经阴道超声诊断子宫内膜息肉21例,准确率为70.0%;误诊7例,误诊率为23.3%;未发现病变2例,漏诊率为6.67%。结论:经阴道超声子宫内膜息肉表现为典型和不典型两种图像,是诊断子宫内膜息肉的一种简便有效方法。

超声造影在经皮注射凝血酶原治疗肢体假性动脉瘤中的应用

目的探讨超声造影引导下经皮凝血酶原注射治疗肢体假性动脉瘤(PSA)的安全性及有效性。方法 16例下肢动脉PSA患者行超声造影引导下经皮穿刺凝血酶原注射治疗,记录瘤腔大小、瘤颈宽度及长度、压迫次数、压迫时间及凝血酶原注射剂量。结果 16例PSA患者共20个瘤囊,其中13例为1个瘤囊,2例为2个瘤囊,1例为3个瘤囊。瘤腔最大径线值为41.1±11.9mm,瘤颈宽度1.9±0.5mm,瘤颈长度4.4±2.3mm,治疗压迫时间6.0±2.0min,压迫次数为1.2±0.4次,凝血酶原注射量411.5±118.8U。一次注射治疗成功率100%(16/16),无复发,无并发症发生。结论超声造影引导下经皮凝血酶原注射治疗远端肢体PSA安全有效,瘤腔大小及瘤颈长度为影响治疗的重要因素,再次及时压迫是提高治愈率的重要步骤。

超声造影评价肝脏恶性肿瘤射频消融术后疗效

目的探讨超声造影技术（CEUS）用于评价肝脏恶性肿瘤射频消融术后疗效的价值。方法 243例患者肝内398个恶性肿瘤行射频消融术后1个月,分别行常规超声、CEUS及增强CT检查（CECT）,对三种诊断方法的敏感性、特异性及准确性进行比较。结果常规超声诊断完全灭活病灶152个（38.2%）,残留病灶246个（61.8%）,治疗区显示为边界较清晰的类椭圆形或花瓣样不均质稍强或强回声区域。CEUS诊断完全灭活病灶309个（77.6%）,表现为该区域各时相均完全无增强;残留病灶89个（22.4%）,动脉相大部分表现为偏于一侧的结节状高增强或等增强,少部分病灶显示为不规则的略呈网状或厚薄不均的半环状及环状高增强;门脉相表现大部分呈低增强,部分呈等增强;延迟相所有病灶呈低增强,残存病灶面积存活率约为10%～60%,平均面积存活率约30%。CEUS的诊断敏感性、特异性及准确性略优于CECT,但差异无统计学意义（P〉0.05）,而CEUS与CECT诊断能力均明显优于常规超声（P〈0.01）。结论 CEUS可有效评价肝脏恶性肿瘤射频消融术后早期疗效,具有较高的诊断准确性。

猪后肢枪弹伤创伤弹道超声显像实验研究

目的:探讨枪弹伤创伤弹道显像规律及其病理基础。方法:应用高分辨率二维超声、多普勒血流成像技术以及病理检查观测猪单后肢软组织枪弹伤创伤弹道局部成像特点及其病理基础。结果:①高分辨率二维超声下,原发伤道有显著的特征,表现为走行迂曲、内径不一、回声随时间延长而变化的管状回声。②伤道周围组织回声,伤后逐渐增厚、紊乱。③多普勒血流模式下:距伤道较近的区域组织(震荡区,以变性为主)血流信号增多、血管内径扩张,信号以静脉为主。随时间延长,两区组织血流信号有减少趋势,但距伤道较近区域减少趋势愈明显。结论:①通过超声显像,可以清楚地观察原发伤道的形态、分布,了解伤道与毗邻组织器官的关系,这对于复杂伤道的治疗有重要意义。②原发伤道周围组织(包括挫伤区、震荡区)的二维超声和多普勒血流成像特点符合其病理基础和病理演变过程,应用多普勒血流成像可以基本判定原发伤道周围组织病变程度,有利于枪弹伤的治疗。

经阴道超声检查子宫肌瘤的临床价值

目的：探讨经阴道超声（TVS）诊断子宫肌瘤的准确性及监床应用价值。方法：回顾分析2007年1月～2007年8月143例子宫肌瘤的经腹壁及经阴道超声检查的图像表现和诊断。结果：经腹壁超声诊断子宫肌瘤125例发现146个肌瘤；经阴道超声诊断140例发现166个肌瘤。与经腹壁相比，经阴道超声敏感性提高了12．05％，准确性提高了10．49％。经阴道超声诊断子宫肌瘤的准确率为97．82％，经腹壁超声诊断子宫肌瘤的准确率为87．41％。结论：经阴道超声诊断子宫肌瘤准确率更高，对诊断小肌瘤更有价值。

诊断超声联合微泡对肿瘤微循环的作用

目的探讨高机械指数诊断超声联合微泡对大鼠Walker-256肿瘤微循环的作用。方法将29只皮下荷Walker-256肿瘤SD大鼠随机分为超声微泡组(n=15)、单纯超声组(n=7)和假照组(n=7):对超声微泡组采用声辐射力脉冲(ARFI)成像模式下诊断超声连续激励20次辐照肿瘤,同时经尾静脉推注微泡0.04ml;对单纯超声组在行超声辐照的同时以等量生理盐水代替微泡;对假照组则采用假照方式,仅推注等量微泡溶液,但不发射超声能量。对所有动物于辐照前、辐照后即刻、10、20min行CEUS检查。最后每组随机选取3只动物获取肿瘤组织标本,行病理学检查。结果辐照后即刻,超声微泡组辐照区几乎无造影剂充填,呈负性显影,肿瘤区平均造影峰值强度(PI)由25.17%减低到12.01%(P<0.01);单纯超声组及假照组辐照后即刻可见造影剂快速充填,灌注良好(P>0.05)。10min后,超声微泡组造影可见血流逐渐恢复,但PI仍降低;20min后肿瘤血流基本完全恢复,呈高灌注(P>0.05)。结论高机械指数诊断超声联合微泡能特异性地暂时降低大鼠Walker-256皮下移植瘤的微循环。

门静脉癌栓与血栓的超声造影研究

目的探讨超声造影对门静脉癌栓和血栓的鉴别诊断价值。方法应用超声造影剂(SonoVue)对16例门静脉癌栓及8例门静脉血栓行实时低机械指数超声造影,观察并分析其造影增强特征。结果16例癌栓超声造影动脉相10例呈整体均匀性增强,2例呈整体不均匀性增强,2例呈整体轻度增强,2例栓子一部分增强,另一部分无增强;门脉相特别是门脉相晚期和延迟相14例栓子呈充盈缺损状态,2例栓子仍呈轻微强化。4例常规彩超检查未能检出动脉血流信号而不能确诊的癌栓,超声造影均显示其动脉相增强。8例血栓行超声造影后整个造影过程栓子均未见增强。结论超声造影可敏感地反映门静脉栓子的血流灌注,门静脉癌栓和血栓在超声造影后有显著的特征,有助于两者的鉴别诊断。

超声检测中老年人群无名动脉分叉处粥样硬化病变及其临床意义

目的探讨中老年人群无名动脉分叉部粥样硬化病变的患病率及超声筛查的意义。方法选择在本院接受体检的受检者1619名,根据年龄分为40～49岁组、50～59岁组、60～69岁组和≥70岁组。超声观测各年龄组无名动脉分叉部内膜中层增厚和粥样硬化斑患病率,并与颈动脉各部位及锁骨下动脉起始部病变进行对比。结果 40～49岁组、50～59岁组、60～69岁组及≥70岁组超声检测无名动脉分叉部内膜中层增厚及粥样硬化患病率分别为10.38%(22/212)、24.63%(50/203)、27.88%(126/452)、53.85%(343/637);单独病变检出率分别为90.91%(20/22)、66.00%(33/50)、32.54%(41/126)、11.37%(39/343)。无名动脉分叉部内膜中层增厚及粥样硬化在40～49岁组及50～59岁组的患病率明显高于颈动脉的各个部位及右锁骨下动脉起始部(P<0.05);60～69岁组无名动脉分叉部内膜中层增厚及粥样硬化斑病变患病率与颈总动脉分叉部相近(P>0.05),但单独出现比例仍然较高。结论超声检查中老年患者颈部血管时,检查无名动脉分叉部有利于提高动脉粥样硬化病变的早期检出率,可为缺血性心、脑血管疾病的早期预防提供依据。

超声引导下注射凝血酶治疗医源性股动脉假性动脉瘤

目的:探讨超声引导下瘤腔内注射凝血酶治疗医源性股动脉假性动脉瘤的方法及其可行性和安全性。方法:6例患者因行股动脉穿刺于术后2～5d发生6处股动脉假性动脉瘤,均在彩色多普勒超声定位下通过瘤腔内注射凝血酶进行治疗,治疗后即刻超声复查,并定期随访。结果:4例患者4处假性动脉瘤一次性注射凝血酶300～500U后瘤腔即刻闭合,随访10～90d,假性动脉瘤无复发。2例患者2处假性动脉瘤瘤体较大,第1次注射后于第3d复发,行第2次注射后,假性动脉瘤无复发。其中1例患者出现一过性肢体栓塞临床表现,经观察后肢体栓塞临床表现消失,未特殊处理。6例患者均未出现过敏反应等并发症。结论:瘤腔内注射凝血酶治疗医源性股动脉假性动脉瘤是一种创伤小、有效、安全的方法,但操作时需注意瘤体的大小及凝血酶的用量。

剖宫产后腹壁切口子宫内膜异位的超声表现及鉴别

目的探讨剖宫产后腹壁切口处子宫内膜异位的超声图像特征。方法对高频彩超检查诊断的38例腹壁切口子宫内膜异位症的患者与术后病理结果进行对比分析,以评价超声的诊断价值。结果超声诊断的38例腹壁切口子宫内膜异位症患者手术后病理诊断34例,超声正确诊断率89.47%(34/38),超声误诊4例,误诊率10.53%,分别为切口缝线炎性肉芽肿2例,切口放射状疤痕组织纤维增生1例,陈旧性血肿1例。结论高频彩超对腹壁切口子宫内膜异位症诊断准确率较高,且安全、无创,重复性好,对临床有较好指导价值。但应与陈旧性疤痕、陈旧性血肿及炎性反应鉴别,以减少超声的漏误诊率。

青少年睾丸微石症3例超声表现与临床意义

目的 探讨青少年睾丸微石症 (TM)的超声表现与临床意义。方法 应用高频超声检查 ,同时确定有无其它阴囊疾病 ,追踪病史。结果 青少年TM超声表现与成人相同 ,都表现为双侧睾丸内弥漫、散在、对称的直径在 2mm左右的无声影小光点。睾丸大小与正常者无明显差异 (P >0 .0 5 )。病理改变为曲细精管内脱落的上皮细胞、糖蛋白、沉积的胶原纤维形成的钙化碎屑。结论 青少年TM无特异症状和体征 ,超声检查能确诊。