风湿性心瓣膜病患者的心肌超微结构损害与临床相关因素探讨

本文对８４例风湿性心瓣膜病患者心肌超微结构进行了观察，心肌超微结构损害程度达Ⅰ级２７例、Ⅱ级２０例、Ⅲ级１７例。经直线相关分析，心肌超微结构改变与病程、心衰史、心房纤颤有显著正相关关系，与ＮＹＨＡ心功能分级无相关性。作者认为，ＮＹＨＡ心功能分级尚不能反映心肌超微结构损害程度。风湿性心瓣膜病病人出现心衰、心房纤颤，且靠强心利尿剂维持心脏代偿功能，提示心肌已有明显病理损害表现，应及早手术治疗。

风湿性二尖瓣病变患者血流动力学的改变对左心功能影响

对５２例风湿性二尖瓣病变血流动力学和左心室功能参数测定，ＭＲ＋ＭＳ组血流动力学参数比较无显著差异（Ｐ＞０．０５）；而左心室功能测定值两组间比较有显著差异。将血流动力学参数与左心功能测定值对比分析，血流动力学异常改变与ＤＳ、Ｄｄ、ＥＤＶＩ、ＥＳＶＩ呈正相关，而与ＦＳ、ＣＩ、ＬＶＳＷＩ呈负相关。

风心瓣膜病患者血流动力学和左室功能改变与心肌超微结构损害关系探讨

本文对风心瓣膜病患者血流动力学，左室功能和心肌超微结构变化进行了研究：心肌超微结构改变Ⅱ～Ⅲ级组，ＰｓＡＰ、ＳＶＲ、ＴＳＶＲ、ＴＰＶＲ明显较０～１级组增加；左室功能减退。提示：严重的血流动力学改变加重心肌超微结构损害，并导致左心室功能减退。

手术治疗多发性肋骨骨折临床观察

目的探讨应用金属环抱式肋骨接骨器和可吸收肋骨固定钉治疗多发性肋骨骨折的必要性和疗效。方法采用该法治疗265例多发性肋骨骨折患者,所有患者均行切开复位,观察术后住院时间、症状改善、骨折愈合及相关并发症,并定期随访。结果全部患者肋骨骨折均获临床愈合,住院及骨折愈合时间明显缩短,且无明显并发症发生。结论应用金属肋骨接骨器和可吸收肋骨固定钉治疗多发性肋骨骨折具有创伤小、操作简便、安全、固定可靠、并发症少等优点,且有利于促进骨折愈合和呼吸功能改善。

二尖瓣生物瓣替换术后8年以上长期随访

本文对我院施行二尖瓣生物瓣替换术后康复出院７７例患者进行８年以上长期随访，获访６７例，随访率８７．０１％，失访１０例，失访率１２．９９％。随访表明：术后８年以上生存５６例（含再换羽术后生存７例），生存率８３．５８％。其中疗效满意２２例（３２．８４％），改善１６例（２３．８８％），复发或疗效欠佳１１例（１６．４２％），再换瓣１０例（１４．９３％），晚期死亡１１例（含再换瓣术后死亡３例），晚期死亡率１６．４２％。随访期中出现生物瓣功能减损４０例（５９．７０％）。晚期死亡原因中以生物瓣衰败心衰居多（５４．５４％），感染性心内膜炎次之（１８．１８％），其余为脑栓塞、晚期瓣周瘘及突然死亡各占９．０９％，文章就二尖瓣生物的替换术后患者长期生存率，术后生物瓣衰败出现时间及其与年龄、性别之关系，晚期死亡原因和再换瓣问题等进行了初步讨论。

手术治疗多发性肋骨骨折的临床观察

近年来，随着交通事故伤和高处坠落伤患者增多，多根多处肋骨骨折合并胸壁浮动患者明显增多，因而寻找一种操作简单、安全、手术创伤小、固定可靠的方法治疗外伤后“连枷胸”是严重胸部外伤治疗的发展方向。我科于2005年7月～2009年8月采用记忆合金环抱式肋骨接骨器、纯钛爪型肋骨接骨板和可吸收肋骨固定钉手术治疗265例多根肋骨骨折患者，