原成都军区成都总医院药学专业实习生的带教和管理经验

加强实践教育力度、提高毕业生实践能力,是当前教育部的重点要求[1]。医院药学人员的培养除各医学院校的理论学习外,医院实习阶段非常重要,是学生走上工作岗位的第一步。医院的药学教育也必须顺应时代发展的要求,培养出满足药学服务需求的新型人才[2]。药剂科担任着培养和教育实习生的重任,需要一套较科学、严谨的实习带教模式。本文通过对原成都军区成都总医院药剂科多年带教实习生的经验进行总结,旨在为其他医疗机构提供有益的参考。

成都地区噬菌蛭弧菌分布及数量调查

噬菌蛭弧菌(Bdellovibrio bacteriouorus,以下简称蛭弧菌)为细菌的寄生菌,具有攻击感染细菌后,在菌细胞内生长繁殖,导致宿主菌裂解,释放产生新一代蛭弧菌的生活周■,在天然水体中分布广泛,以侵袭革兰阴性杆菌为主。宿主范围较宽,被认为是各水体中致病菌自然净化的重要的生物因子之一。关于该菌的分布情况国外有大量报道,但国内仅见司稚东等人关于华东、华北地区的初步调查报道。为了解该菌在四川成都地区的分布、数量及其变化規律特进行了此次调查,现将结果报告如下。材料与方法一、材料水样标本:于1990年1、4、7、

2006～2009年成都地区军队离退休老年人新发恶性肿瘤患病分析

目的了解≥65岁军队离退休老年人恶性肿瘤的发病情况,提高老干部的恶性肿瘤防治意识。方法回顾我院2006～2009年门诊及住院患者中检出的新发恶性肿瘤病例,观察其发病率、主要癌病谱及其生存率。结果 4年来平均每年2746例受检老年人共新检出恶性肿瘤113例,平均年发生率为0.9%,其主要癌谱是肺癌、结肠癌、胃癌、肝癌、前列腺癌等。第1、2、3、4年的生存率分别为70.4%、52.6%、35.4%、23.2%。结论恶性肿瘤严重危害老干部的健康,老干部应重视年度体检,以减少罹患恶性肿瘤的危险。

医院/社区模式健康管理跟踪系统的设计

目的:设计一种基于医院与社区之间的远程健康管理跟踪系统,全面导入疾病预防和健康管理的理念,帮助社区人群建立持续的日常健康档案,快速实现慢性病的辅助判断,提供绿色的就医通道。方法:采用.NET+RDBMS+Web Service的技术路线,数据库系统选用SQL Server2005,系统采用B/S及多层体系结构并存的结构模型。结果:系统用于规范管理居民的身份及健康资料、体检及体征记录、各种病史信息,并通过社区现场工作人员的PC工作站进行管理,方便地掌握居民的即时信息和体征基础资料,建立灵活可配置的分类管理机制,实现电子化资料存储和自动分类。结论:该系统可以将健康管理工作从医院进一步深入基层社区,有效降低人群慢性疾病的发病率,增加了医院的病源、提升了协作医院和健康俱乐部技术以及加强了社区居民的健康管理,实现了医院、协作医院以及社区居民的三方共赢,促进了健康事业的蓬勃发展。

5所医院住院患者ADE警示系统主动监测数据分析与评价

目的:开展重点品种重点事件的多中心主动监测研究,探讨军队医院开展ADE主动监测、自动警示与评估工作的特点、规律和相关因素,深化药品安全监测技术。方法:由经过集中培训的高年资临床药师,收集2014年1–6月期间5所扩大试点医院运行"住院患者药品不良事件主动监测与评估警示系统"的预警数据,逐例分析确定ADE阳性案例,统一汇总并分类统计。结果:四种ADE(肝功能异常、肾功能异常、贫血、血小板减少)自动监测结果的阳性预测值分别为(78.93±24.97)%、(46.45±32.81)%、(46.00±36.47)%、(41.27±31.14)%。由于案例排除率过高,未涵盖多数用药患者,相应的ADE发生率也高。研究者主动试行了22对拓展品种监测,主要为多个品种对1个ADE、也有1个品种对多个ADE,拓展品种的阳性预测值普遍高于常规品种。结论:该系统实现了"实时监测"和"预防为主"的药品风险控制模式;为大数据时代有效防范临床用药风险、减少ADE损害提供新的思路;为临床药师针对性开展重点品种主动监测提供高效实用的技术支撑工具。

医院知识管理的现状与对策

为适应知识经济时代医院发展模式的巨大变化 ,需要及时对医院的知识体系、知识管理的现状进行分析 ;同时 ,提出相应的对策。通过知识管理 ,实现知识共享 。

5所医院19487例马来酸桂哌齐特用药人群ADR自动监测与评价

目的:通过实施哨点医院多中心ADR信息化重点品种主动监测研究,探讨药物监测与评价规律和相关因素,深化军队药物警戒工作。方法:经过集中培训,按照统一监测条件,利用"住院患者药品不良事件主动监测与评估警示系统",自动监测2016年1–12月期间5所军队哨点医院19 487例马来酸桂哌齐特用药人群数据,系统报警案例经人工逐例分析后上报汇总并统计分析。结果:马来酸桂哌齐特注射液相关血小板减少、血红蛋白减少、白细胞减少、肝损害、肾损害发生率分别为0.20%、0.37%、0.41%、1.37%、0.82%;总发生率3.17%。未见相关性粒细胞缺乏病例。多中心监测结果能反映各医院的用药习惯和真实人群特点,但总体趋同。结论:基于大样本真实世界研究获得的药物上市后安全性再评价结果更具参考意义;基于专项软件开展多中心药物安全性再评价,数据可靠、便捷高效。桂哌齐特注射液工艺改进后,临床用药较为安全。

专科救治与康复治疗相结合 有效提高总体治疗效果

本文通过对玉树地震中伤病员的救治实践,总结专科救治与康复治疗相结合的救治、康复模式,即:"医院快速联动反应、集中力量救治、早期康复介入",实现"零死亡率"和"低伤残率"。

医院学科带头人的选拔和任用

为探讨医院学科带头人的选拔和任用的经验 ,本文阐述了选拔任用学科带头人必须坚持政治和知识能力的高度统一 ;必须建立科学的考评机制 ;

军队医院伤病员食堂社会化保障

结合本院伤病员食堂推行保障社会化的实际 ,对目前军队医院伤病员食堂保障社会化面临的突出矛盾进行了理性思考 ;同时 。

重视合理用药 促进医院可持续发展

合理用药对医院可持续发展至关重要，可防止药物滥用，减少药害，避免卫生资源浪费。重视临床药师培养，发挥其在医疗中的作用，形成医药是相互协同和制约的关系，体现医院真正意义的“以病人为中心”的发展方向。保障用药安全、有效、及时、简便、经济，是医疗卫生系统真正做到“以人为本”的必由之路。已成为我国医院可持续发展的重要因素之一。

适应体制编制调整 加强医院学科建设

在体制编制调整后,如何做好新时期的卫勤保障工作,是摆在每一位医院管理者面前的全新课题.适应新军事变革的要求,完成体制编制调整,努力提高卫勤保障能力,是今后一段时期的主要任务.重点应从以下三个方面去加以把握[1,2].

军队医院应急保障预案在芦山地震救援中的应用

大型灾害应急医疗救援组织的关键是依据应急预案在最短时间内完成平战转换,而尚无详细的医院内部各部门、各科室在灾害医疗救援中的平战转换指南。本文在总结既往地震救援实践的基础上,结合四川芦山"4·20"地震医疗救援工作,探索应急预案平转战具体实施流程。

建设有特色的学科 促进医院全面进步

加强医学专科中心建设，是新形势下发展医院、建设医院的有效途径。文章介绍了建设专科中心的经验：认真选准专科中心科室；努力加大专科中心建设力度；不断提高专科中心水平；充分发挥专科中心效能。

论医院卫勤应急指挥系统组成及其重要性

根据信息化战争理念,为使医院卫勤分队在战时、灾时能果断作出决策,配合部队的行动,医院参考现代战役中对医疗保障的要求,从评估、决策、部署、分配、信息交换等方面设计一套完整、迅速、有效的应急指挥系统,提高对人民生命财产的安全保障能力。

影响军队医院开展有偿服务的综合因素及对策

军队医院开展对外有偿医疗服务，是顺应市场经济，谋求自我发展和实现“保障有力”的需要。具体运作中，遇到了来自各方面的影响：思想稳定受到考验；供需矛盾日益突出；医疗市场竞争激烈；管理方式不尽完善。据此，作者提出了相应的对策：把握有偿服务的导向性；坚持有偿服务的合法性；提高有偿服务的层次性；增强服务管理的科学性。

高压氧联合多沙唑嗪治疗高原条件下Ⅲ型前列腺炎的临床研究

目的探讨高压氧联合多沙唑嗪治疗高原条件下Ⅲ型前列腺炎的疗效和机制。方法将94例Ⅲ型前列腺炎患者分为多沙唑嗪治疗的多沙唑嗪组(n=31)、高压氧治疗的高压氧组(n=28)和多沙唑嗪联合高压氧治疗的联合治疗组(n=35),治疗时间为8周;治疗前、后分别进行前列腺液常规、前列腺液细菌培养、精液精子计数、精子活动度等检查。采用慢性前列腺炎症状指数评分(NIH-CPSI)对症状及疗效进行评测和比较,并记录不良反应。结果 3组患者治疗前较治疗后在疼痛或不适症状评分、排尿症状评分、生活质量评分及总分4项均有明显改善;联合治疗组总有效率(82.9%)较多沙唑嗪组(70.0%)、高压氧组(73.7%)显著,差异有统计学意义(P<0.05)。3组患者治疗后前列腺液常规均有一定好转,联合治疗组变化最为明显,差异有统计学意义(P<0.05)。3组患者治疗前精液精子计数、精子活动度较健康人均有一定程度降低,治疗后联合治疗组有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。无并发症发生。结论高压氧联合甲磺酸多沙唑嗪治疗高原条件下Ⅲ型前列腺炎安全有效。

皮下通道型胆囊肝胆管吻合术在治疗肝胆管结石及狭窄中的应用

目的 总结皮下通道型胆囊肝胆管吻合术 (STHG)的临床效果。方法 回顾性分析了 1994年以来 135例STHG手术患者的临床效果及术后胆囊功能、结构情况。结果 STHG术后早期无并发症发生 ;胆囊收缩与浓缩功能基本正常 ;胆囊黏膜色泽正常 ,无水肿、糜烂。结论 该术式既保存了胆囊及Oddi括约肌功能 ,又保证了胆汁的生理流向 ,防止了肠液的反流。同时 ,由于胆囊与肝内胆管可通过大的吻合口互相沟通 ,胆囊内浓缩胆汁可随时进入肝内胆管 ,提高肝内胆汁胆酸盐的浓度 ,从而起到溶解肝内胆管胆色素结晶、防止色素结石复发的作用。该术式对患者的影响小 ,同时为治疗复发结石预设了通道 ,并能预防结石形成 ,因此是一种较为理想的治疗肝胆管结石和肝门部胆管狭窄的术式。