NO与梗阻性黄疸时肾功能损害的关系

目的 探讨梗阻性黄疸时肾脏功能与血浆一氧化氮 (NO)水平及肾内诱生型一氧化氮合酶 (iNOS)表达之间的关系。方法 用胆总管结扎法建立大鼠梗阻性黄疸模型 ,模型制备成功后 2周分别检测正常组 (N组 ,n =10 )、胆总管结扎组 (BDL组 ,n =2 0 )和NG 硝基L精氨酸甲酯组 (L NAME组 ,n =2 0 )大鼠血浆胆红素、尿素氮、肌酐和NO水平 ,免疫组织化学染色法观测肾内i NOS的表达。结果 BDL组大鼠血浆胆红素、尿素氮、肌酐、NO水平均明显增高 ( P<0 .0 1) ,肾内iNOS表达阳性 ;L NAME组大鼠血浆胆红素无明显变化 ,尿素氮、肌酐与NO水平均明显下降 ,与正常组水平相似 ,其间无明显差别 ,肾内iNOS表达亦不明显。结论梗阻性黄疸时肾功能明显受损 ,血浆NO水平增高 ,肾内iNOS表达增加 ,NO在肾功能损害的发生中起一定作用 ,一氧化氮合酶抑制剂对梗阻性黄疸肾功能损害具有保护作用。

PPH治疗直肠中低位神经内分泌瘤的临床分析

随着肠镜的广泛开展和病理学的快速发展,近年来直肠中低位神经内分泌瘤的病例明显增多,其治疗方式也较多。我院从2007-06~2012-06采用PPH治疗4例直肠中低位神经内分泌瘤,疗效较好,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料：男3例,女1例,年龄24~69岁,平均54.7岁。临床表现：肛门坠胀2例,便频1例,另外1例无任何临床症状,在体检时意外发现。

低温保存-再灌注肝脏肝细胞凋亡与肝细胞糖原含量的关系及bax基因在其中的作用

目的 研究肝脏低温保存 再灌注期间肝细胞糖原含量与肝细胞凋亡之间的关系及bax基因在其中的作用。方法 制备糖原含量显著不同的 4组兔肝脏模型 ,根据给食方法的不同分为A组 (禁食 2 4h ,但自由饮水 )、B组 (标准实验室饮食 )、C组 (标准实验室饮食 +每 6h静脉滴注 2 5 %葡萄糖 3 0ml)及D组 (标准实验室饮食 +每 4h静脉滴注2 5 %葡萄糖 3 0ml) ,检测各组肝脏低温保存 再灌注期间肝细胞凋亡及bax基因蛋白的表达情况。结果 各组肝脏于低温保存 9h后再灌注 60min时 ,肝组织内可见明显的肝实质细胞凋亡现象 ,A、B、C、D 4组的凋亡细胞数量依次减少 ,4组间两两比较差异有统计学意义 ,各组肝细胞bax基因蛋白的表达程度与肝细胞糖原含量有密切的相关性。结论 肝脏低温保存 再灌注过程中 ,肝细胞内糖原能明显拮抗肝实质细胞凋亡的发生 ,其内在机理可能为肝细胞糖原通过抑制bax基因蛋白的表达从而达到拮抗肝实质细胞凋亡的发生。

肝脏低温保存-再灌注期间肝细胞凋亡及其与氧自由基变化的关系

目的 研究临床肝移植过程中离体供肝低温保存 再灌注期间肝实质细胞凋亡及其相关机制。方法 应用细胞凋亡原位末端标记法并结合电镜观察 ,检测低温保存时间分别为 0、3、6、及 9h的 4组兔肝脏在低温保存 再灌注过程中肝细胞凋亡发生情况。同时 ,对 4组肝脏再灌注前、后组织内氧自由基相关指标进行测定。结果 各组肝脏于低温保存后的再灌注期间 ,组织内可见明显的肝实质细胞凋亡现象 ,且低温保存时间越长的肝脏 ,再灌注后凋亡细胞数量越多 ;但各组肝脏于低温保存末 ,组织内则未见或仅偶见肝实质细胞凋亡。此外 ,4组肝脏实质细胞凋亡数量与相应组织内氧自由基含量间呈显著的正相关关系。结论 肝实质细胞凋亡显著参与了肝脏低温保存 再灌注损伤过程 ,组织内氧自由基的过量产生可能是肝实质细胞凋亡的重要机制。

局部麻醉在老年性腹股沟绞窄疝手术中的临床应用(附9例报告)

目的:探讨局部麻醉行小肠部分切除吻合和(或)大网膜部分切除治疗老年性腹股沟绞窄疝的可行性和安全性。方法:回顾性分析成都军区总医院全军普外中心2007-06～2011-06对9例老年患者采用局部麻醉行腹股沟绞窄疝手术的临床资料,其中单纯行小肠部分切除吻合6例,大网膜部分切除2例,同时行小肠部分切除吻合和大网膜部分切除1例。结果:手术全部成功,手术时间85～128 min,平均98 min,术后住院时间7～11 d,平均8.1 d,1例术后出现切口感染,经换药治愈,其余病例无任何并发症发生。结论:局部麻醉行小肠部分切除吻合和(或)大网膜部分切除治疗腹股沟绞窄疝是安全可行的,特别适用于伴有慢性阻塞性肺疾病(COPD)的老年患者。

手辅助腹腔镜与腹腔镜辅助和开腹胃癌根治性切除术的临床比较

目的探讨手辅助腹腔镜胃癌根治性切除术的可行性和技术路线。方法成都军区总医院全军普通外科中心胃肠外科自2010年6月至2011年5月对术前经胃镜活组织病理检查确诊为胃癌的42例患者实施了胃癌根治性切除术。其中手辅助腹腔镜手术（手辅助组）15例，腹腔镜辅助手术（腹腔镜组）16例，传统开腹手术（开腹组）11例。对3组手术方式及其结果进行比较分析。结果手辅助组、腹腔镜组和开腹组的手术时间分别为150-200、180。220和150-200min；腹腔镜操作时间分别为18-58和70-100min；手术平均切VI长度分别为6．8、5．6和13．5em；平均清扫淋巴结数目分别为17．6、15．1和16．4枚：术中平均出血量分别为228、278和427ml；手术后平均住院时间分别为9．9、10．8和12．4d；全部患者均未发生吻合口瘘、出血和胃瘫等手术并发症；开腹组发生切口感染1例。结论手辅助腹腔镜胃癌根治性切除术符合胃癌手术操作规范．更易于清扫淋巴结．可作为胃癌根治术的一种手术模式。